发布时间 : 星期六 文章2015宜中医中医院质量管理和持续改进实施方案更新完毕开始阅读4e925c38fbb069dc5022aaea998fcc22bdd143ef
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（8）做好沟通工作，一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，另一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上应互相协作，确保工作正常运转。
（9）实施零缺陷管理，防止差错事故发生。 （10）持证上岗，严格执业准入。
（11）抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。 （12）在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，应由医务人员核对后及时纠正，严禁让病人自行解决。
（13）病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，保证患者办理手续顺畅，杜绝病人来回跑路。
（14）做好告知义务，各科医护人员必须按照法律法规的要求保障患者的知情权、选择权及同意权，认真履行法定的告知义务，要充分尊重患者的知情权、选择权及同意权，要求医护人员在为患者诊疗过程中实行全面履行告知义务，做好医患沟通。
（15）在临床诊疗过程中，凡涉及到下列环节：诊疗措施可能对患者造成创伤、引起并发症或后遗症、切除患者的任何器官和组织、单项检查或治疗（药物、手术等）费用过于昂贵以及带有实验性质的检查或治疗等情况时，都必须事先向患者或患者的授权委托人明确告知，征得其理解并签字同意后方可实施。若患者提出一些不符合临床诊疗规范的要求，如拒绝住院、检查、输血、手术以及要求提前出院、改变治疗方案等，亦必须明确告知其可能带来的不良后果。
（16）严格执行医疗技术操作规范和常规；严格遵照卫生部、国家中医药管理局联合下发的《抗菌药物临床应用指导原则》，做到抗菌药物分级使用，认
真落实医院抗菌药物管理责任制；严格执行《处方管理办法》，实行按药品通用名处方。
（17）严格执行首诊负责制，首诊医师必须详细检查并书写病历，要有时间记录，做好登记。门、急诊一线医师无权将患者转院，由于我院不具备相关技术力量或相关检查设备，患者病情确需转本市上级医院治疗，必须经上级医师诊查患者，并报科室主任批准。
（18）严格执行三级医师查房制度，下级医师要服从上级医师的指导，并对上级医师负责；上级医师应对下级医师进行必要的检查和指导。观察病人并及时处理；主治医师每日查房一次，并对所管病人做出指导性处理意见；主任或副主任医师每周查房不得少于一次，主要解决疑难病人及新入院病人的诊断和治疗原则。严格执行三级医师手术制度，明确各级医师手术范围，各级医师不得越级手术。对于新开展的手术和难度较大的手术必须由科主任组织全科的病例讨论，进一步明确手术方案，并逐级上报，得到医务科及分管领导批准后方可进行手术。所有手术病人手术的前一天必须有病程记录。
（19）严格执行院内会诊和交接班工作制度，病人急会诊必须在10分钟内到达；普通会诊在24小时内完成；不论科内、科际间会诊，均需在门诊或住院病历中详细记录会诊意见。值班医师需提前15分钟到岗，认真听取医师交班，并有书面交班记录；接班医师未到，值班医师不得擅离岗位；医师保持通讯通畅，随叫随到。
（20）严格执行危重病人抢救制度，对危重病人的抢救，应做到急救工作快捷、畅通、准确、有效。病人对医院抢救工作的要求越来越高，各科要加强医务人员基本功的训练，熟练掌握操作程序及抢救设备。平时工作中随时对抢救药品及器材进行检查，保证抢救物品完好。急诊病人来院要及时接诊，抢救时各科要积极配合抢救，齐心协力，确保抢救成功。
（21）手术病人术前应由麻醉师认真检查病人，选择适当的麻醉方法，术后麻醉师应护送病人到病房并观察病人至生命体征平稳后向主管医师和护士交待病情后方能离开。
（22）严格报告制度，及时化解矛盾，各科室发生的不良医疗事件及重大医疗事故必须及时报告，不得掩盖事实真相，确保医院能及时全面了解各科室的医疗安全状况。医务人员在医疗活动中发生医疗不良事件或发现可能引起医疗事故的医疗过失行为时，应当立即向科主管报告，科室负责人在接到报告后，立即进行调查、核实、及时化解矛盾，将有关情况如实向医务科及院领导报告。发生纠纷的当事科室应于事发后6小时内将事情经过及对问题的认识如实写出书面材料交到医务科。发生重大医疗质量安全事件，科室应当自事件发现之时起及时向医务科报告有关信息。各科医务人员严格按照上述要求在规定的时间内向医务科报告，不得隐瞒、漏报、谎报，缓报等，违反者逐级追究责任并给予处罚。各科室必须按《医疗事故处理条例》的要求制定切实可行且能涵盖诊疗各环节的医疗安全纠纷（事故）防范措施和处理预案，措施和预案要包括相关的组织机构、人员配置、法律法规和技术培训、针对不同专科要求的防范细则、奖惩办法、事件发生后的应急处理机制、平时演习等，发给全科医护人员并报医务科备案，将防范措施的落实情况作为各科室医护质量控制的重要内容之一进行定期检查，充分做到防患于未然。
（三）加强中医对口支援及中医适宜技术推广工作
1、据国家卫生计生委《关于印发深化城乡医院对口支援工作方案（2013-2015年）的通知》（国卫医发〔2013〕21号）文件要求，开展中医适宜技术推广、人员交流、优势病种中医诊疗方案推广等中医对口支援工作，成立“宜城市中医医院医疗集团”对郑集卫生院、王集卫生院、流水卫生院进行对口支援，开展基层医疗机构开展多种形式指导，提升被指导单位的门诊、住院
部中医康复业务工作量。安排晋称中高级医务人员参加对口支援乡镇医疗机构建设工作，并定期到对口支援乡镇医疗机构坐诊，承担基层常见病、多发病、疑难病症的诊疗服务，帮助被指导单位独立开展中医适宜技术，提高诊疗服务质量和预防保健能力。《宜城市中医医院2015年临床医生下乡服务工作方案》宜中医[2015]5号文件要求从2015年3月1日起开始，每3个月一轮，拟晋升主治医师、副主任医师、主任医师的临床医生到郑集卫生院、王集卫生院、流水卫生院工作，临时医疗服务3个月，服务期间与单位工作脱钩。临床医生在乡镇卫生院服务期间，应加强自身政治素质和道德修养，参加受援卫生院的临床诊疗工作，承担基层常见病、多发病、疑难病症的诊疗服务，开展临床教学和技术培训，提高基层医院的技术水平。同时注意做好以下工作： （1）向基层卫生机构干部职工宣传党和政府的卫生工作方针政策； （2）向基层卫生机构干部职工宣传全市卫生体制改革与发展的信息和经验； （3）帮助基层卫生机构建立和完善行政管理、医疗工作的规程和规范； （4）根据本人专长，指导基层卫生机构做好预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等工作；
（5）参加烈性传染病等突发公共卫生事件抢救工作； （6）参加救灾防病医疗队；
（7）参加“文化、卫生、科技三下乡”活动；
（8）接受组织指派到农村卫生机构的会诊、手术、体检等医疗工作； （9）接受组织指派到农村卫生机构的讲学等教育和科研工作； （10）组织指派到农村的其他临时性工作任务。
2、持续开展中医适宜技术推广，每年派出中医骨干，下基层进行指导，并接受我院的培训。医院成立“中医专科专病及中医药适宜技术推广试点项目建设工作领导小组”和工作办公室。院长吴文凯同志任组长，副院长徐善全任副组长，各科室负责人为成员。医务科负责统一组织协调中医药适宜技术推广试点项目建设的组织领导工作，统筹协调有关事宜，督导落实方案实施，及时