发布时间 : 星期日 文章护理学基础练习题更新完毕开始阅读4ead7448cf84b9d528ea7abc
答：坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。
87.压疮的治疗及护理措施有哪些？
答：（1）全身治疗：积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染等 （2）局部治疗和护理 （3）健康教育
（4）根据压疮不同发展时期采取不同的治疗护理措施：
A．瘀血红润期：增加翻身次数,避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法.
B．炎性浸润期：此期应保护皮肤,避免感染；未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。 C．浅度溃疡期：此期护理原则是清洁疮面,促进愈合；解除压迫,保持局部清洁、干燥。采用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，距离5cm，每日1～2次，每次10～15分钟。还可采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。
D．坏死溃疡期：此期护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,按检查结果选用药物；对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织,以缩短压疮的病程,减轻患者的痛苦。 88.什么是疼痛？
答：疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
89.疼痛的反应有哪些？
答：生理反应:面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心、呕吐、休克等。
行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹等。
情绪反应： 紧张、恐惧、焦虑等。 90.疼痛的特征有哪些？ 答：疼痛的三种特征：
疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。 疼痛是一种身心不舒适的感觉。 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。 100.引起疼痛的主要原因有哪些？ 答：（1）温度刺激 （2）化学刺激 （3）物理损伤 （4）病理改变 （5）心理因素 101.解释疼痛阈？
答：人体所能感觉到的最小疼痛称为疼痛阈。 102．解释疼痛的耐受力？
答：个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为疼痛耐受力（pain tolerance）。 103.哪些因素会影响患者对疼痛的感受？
答：（1）年龄 随年龄的增长,对疼痛的敏感性也随之增加,老年人对疼痛的敏感性又逐渐下降.
（2）社会文化背景 若患者生活在鼓励忍耐和推崇勇敢的文化背景中往往更能忍耐疼痛.
（3）个人经历 过去疼痛的经验可影响患者对现存疼痛的反应.
（4）个性心理特征 自控力和自尊心较强的人表现出的耐受性较高.
（5）情绪 积极的情绪可减轻疼痛,消极的情绪可使疼痛加剧.
（6）注意力 当个体注意力高度集中于其他事物时,疼痛会减轻或消失.
（7）疲乏 患者疲乏时对疼痛的感觉加剧,忍耐性降低;当得到充足的睡眠时疼痛感觉减轻.。
104.如何使用疼痛评估工具评估疼痛？
答：数字评分法：将一条直线等分10段，一端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛。 文字描述评分法：将一条直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛的文字，其中一端表示 “没有疼痛”，另一端表示“无法忍耐的疼痛”。
视觉模拟评分法:用一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明不痛和剧痛。患者根据自己对疼痛的实际感觉在线上标记疼痛的程度。 面部表情测量图：适用于3岁以下的儿童。
105．疼痛病人的护理措施有哪些？
答：（1）止痛措施：首先应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。
A 药物止痛：三阶梯疗法
第一阶段：主要针对轻度疼痛的病人选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等
第二阶段：主要适用于中度疼痛的病人若用非阿片类药物止痛无效，可选用弱阿片类药物。如氨酚待因、可待因、曲马多等。
第三阶段：主要用于重度和剧烈性癌痛的病人选用强阿片类药,如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等。
辅助用药：非甾体抗炎药，如阿司匹林类。弱安定类，如艾司唑仑和地西泮等；强安定类，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁药，如阿米替林。
B 物理止痛：应用冷、热疗法，如冰袋、冷水浸泡等。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。
C 针灸止痛：针灸对神经性疼痛的效果优于药物疗法
D 经皮神经电刺激疗法：采用电脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近置2～4个电极，以微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者有刺痛、颤动和蜂鸣的感觉，达到提高痛阈，缓解疼痛的目的。
（2）心理护理
A 减轻患者心理压力
B 分散注意力 组织患者参加活动；选听音乐：运用音乐分散对疼痛的注意力是有效的方法之一；有节律的按摩：嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、形状、颜色等。同时在患者疼痛的部位或身体某一部分皮肤上作环行按摩；深呼吸：指导患者有节律的深呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口将气呼出，反复进行。松弛疗法：指导想象
（3）促进舒适
（4）健康教育
106.什么是休息？
答：在一定时间内相对地减少活动，使人从生理和心理上得到松弛，消除疲劳，恢复精力的过程。
107.休息的意义有哪些？
答：（1）促进健康：减轻或消除疲劳，恢复体力和精力；维持机体生理调节规律；促进机体正常生长发育。
（2）促进康复：减少消耗，促进蛋白合成及组织修复；提高治疗效果，加速康复。 108.休息的先决条件有哪些？
答：（1）生理舒适：最大限度降低不适程度；提供舒适服务。 （2）心理放松 减轻紧张、焦虑，保持情绪稳定 （3）充足的睡眠 最基本的先决条件 109.什么是睡眠？
答：睡眠是周期发生的知觉的特殊状态。虽然人对周围环境的反应能力降低，但并未完全消失。