发布时间 : 星期一 文章第三章 运动障碍学更新完毕开始阅读5040b05a312b3169a451a499
11.肌无力综合症:肌无力综合征也称lambert-Eaton综合症是一组累及胆碱能突触的自身免疫病。
12.肌张力：肌肉在安静时会保持一定的紧张度。
13.肌源性肌张力：当支配肌肉的神经纤维被切断后,肌张力减退, 肌肉自身的静态张力起作用。
14.脊髓性肌张力：也称为反射性肌张力,沿感觉神经上行的冲动在脊髓被整合,反射性地产生脊髓性肌张力。
15.痉挛：是与牵张速度有关,牵张反射的亢进状态。 16.强直：是依赖于肌肉长度的牵张反射亢进状态。
17.折刀现象：痉挛肌肉在安静是也可以处于弛缓状态,做被动运动时,在运动开始后会感到有阻力增加,超过最大阻后很快消失.
18．肩肱节律：上臂的外展与前屈活动系由肩肱关节和肩胸关节共同完成，其中最初30度外展和60度前屈是由肩肱关节单独完成。当外展、前屈继续进行时，肩胸关节开始参与并以与肩肱关节活动成一比二的比例活动，这种肩关节运动伴有肩胛骨旋转的节律性变化称之为肩肱节律。即肩部每活动15度，其中肩肱关节活动10度，肩胸关节活动5度。
19．肌腱袖：是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌所组成的腱性组织，以扁宽的腱膜牢固的附着于关节囊的外侧肱骨外髁颈，有悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角肌外展肩关节的功能。
20．肩峰下滑囊：也称为三角肌滑囊，处于三角肌深面与喙肩弓及肩肱关节外侧
之间。上为肩峰，下为冈上肌止点。在儿童可有薄隔将其分为肩峰下及三角肌下两部，在成人两者常互相交通可视为一个整体。肩峰下滑囊有协助三角肌、大圆肌等肌顺利进行运动的功能，又有减少大结节与肩峰突下面的摩擦，而起到衬垫作用。
21．网球肘：又称肱桡关节滑囊炎，肱骨外上髁炎，是前臂伸腕肌群的起点部反复受到牵拉刺激，而引起的一种慢性损伤性疾病。桡侧腕长伸肌、短肌、指总伸肌、尺侧腕伸肌及肱桡肌均起于肱骨外上髁处，此肌群的过度牵拉如跌扑挫伤，强力转肘，腕部反复用力过猛、过久或较长时间提物，抛掷重物等，均会引起肱骨外上髁部发炎性病变。主要是桡侧腕伸肌在外上髁附着处受到牵拉性损伤，使关节僵滞、疼痛、功能障碍。
22.腕管：韧带和腕骨沟共同围成，管里有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘，拇长屈肌肌腱及其腱鞘和正中神经通过。指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘或尺侧囊包绕，拇长屈肌被拇长屈肌腱鞘或桡侧囊包绕。两个腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧2.5cm，尺侧囊常与小指腱滑液鞘相通，桡侧囊与拇指的腱滑液鞘相连。正中神经紧贴屈肌支持带深面，由两个滑液鞘之间进入手掌。
23．Colles 骨折：是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles 骨折。是最常见的骨折之一，约所有骨折的6.7%，好发于老年人，女性较多，有老年性骨折之称。 24．Dugas征：即搭肩试验阳性正常人肘部贴近胸壁时，手掌可触到健侧肩膀。肩关节脱位时患者上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到肩峰，若以手掌
触摸肩峰时，则肘部不能贴近胸壁，是为阳性。
25．Tinel 征：是周围神经外科最重要的诊断方法之一，临床应用广泛。Tinel 征是指扣击神经损伤（nerve injury,仅指机械力损伤）或神经损害（nerve lesion,包括疾病）的部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。
26．Phalen试验：两臂平举，屈肘90度，腕关节极度掌屈1分钟，患手桡侧手指即可出现麻木和感觉异样。
27．鼻烟窝：其近侧界为桡骨茎突，桡侧界为拇长展肌肌腱及拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，窝底为手舟骨和大多角骨。其内有桡动脉通过，此处可触及桡动脉搏动。手舟骨骨折时，“鼻烟窝”可因肿胀而凹陷消失，并有压痛。 28．腕横韧带：是腕掌侧深筋膜特别增厚形成的厚而坚韧的结缔组织扁带，其纤维横行于桡侧的手舟骨和大多角骨的结节与尺侧的豌豆骨和钩骨沟之间，它与深面的腕骨沟共同构成腕管。
29．鱼际：由四块运动拇指的肌肉组成，各肌主要起自屈肌支持带，作用于肌肉的名称相同，除拇短屈肌由正中神经和尺神经双重支配，拇收肌由尺神经支配外，其余两肌均由正中神经支配。这群肌肉可以使拇指屈、内收、外展和对掌运动。
30．对掌运动：是拇指向掌心、拇指间与其余4个指尖掌侧面相接触的运动，使手具有强有力的抓握功能，利于从事各种劳动和运动。这一运动加深了手掌的凹陷，是人类进行握持和精细操作时所必须是主要动作。余下的腕掌关节有小多角骨、头状骨、沟骨与2~5掌底构成，被包在一个关节囊内，是平面关节，其活动范围很小。
31．指屈肌腱滑车系统：是腱纤维鞘在不同部位增厚所形成的。是一系列不同宽度、厚度和形态的致密结缔组织束；其主要作用是约束指屈肌腱，防止形成弓弦畸形，从而充分发挥指屈肌腱的屈指功能。各滑车间的间距是与手指的屈曲功能相适应的。在屈指过程中，滑车间距的可变性使滑车相互靠近而又不致使滑车发生重叠，故滑车在防止肌腱形成弓弦的同时又不会防碍手指的屈曲。
二、填空题
1、颈椎病分型为： 、 、 、 、 。
颈型、神经根型、脊髓型、 椎动脉型、 交感神经型
2、指深屈肌腱损伤导致 ； 指浅屈肌腱损伤导致 。 远端指间关节不能屈曲、 近端指间关节不能屈曲 3、第I躯体感觉区位于 和 。 中央后回、 中央旁小叶后部
4． 肌肉的病理状态有,____________,___________,-__________， . 假性肌肥大, 肌肉萎缩, 肌肉变性, 肌肉痉挛 5.肌张力类型包括: , , 肌源性肌张力,脊髓性肌张力,去大脑僵直 6.肌张力异常情况有:____________,____________. 肌张力增强, 肌张力减退
7.肌张力增强类型为___________,___________,__________, 痉挛 强直 混合型
8.肌张力减退检查标准___________,____________,_________________ 肌肉硬度, 摆动现象, 关节活动范围及阻力.
三、简答题
1.共同运动和痉挛的区别和联系？
共同运动是脊髓水平的运动模式，而痉挛是脊髓水平的一种反射（牵张反射），不应混为一谈。相当数量的偏瘫患者没有明显的过度肌紧张，但仍不能完成分离运动。痉挛作为牵张反射中的慢性持续性肌紧张亢进，是有别于一般的刺激—反射模式的饿。
另一方面，两者的肌群的反应强度比较一致，使动作模式固定；而且相当广泛地重叠交叉在一起，其中任何一种模式都不能以独立的症状表现出来。在利用共同运动训练患者时，多会感到肌紧张，过度的肌紧张也妨碍了选择性运动或分离运动的进行。
2.失用性肌萎缩和失神经性肌萎缩的区别？ 两种肌萎缩的区别如下表所示 分级 失用性肌萎缩 失神经性肌萎缩 程度 比较轻 严重 失神经无 有，含失神经过敏*、纤颤电位和正锐波等，失神现象 经性自发电，诱发电阈值升高 结局 最严重时肌纤维肌纤维及终板变性、崩解、坏死以至于消失 也不会消失 *正常情况下，肌纤维的乙酰胆碱受体集中在神经肌肉接合部，肌肉失神经以后，这种不均匀分布
破坏，在细胞膜的所有部位对乙酰胆碱的感受性均增加（均匀分布），称失神经过敏
3.试述偏瘫患者典型的上下肢痉挛模式。
上肢：肩关节内收、内旋、下坠后缩，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节掌屈、尺偏，手指屈曲。
下肢：髋关节内收、内旋，膝关节伸展，踝关节跖屈、内翻。 4、上运动神经元损伤和下运动神经元损伤的比较？
上下运动神经元损伤的比较
症状和体征 上运动神经元损伤 下运动神经元损伤 肌张力 增高 降低 （2分） 腱反射 亢进 消失或减弱（2分） 病理反射 阳性 阴性 （2分） 肌萎缩 不明显 明显 （2分） 瘫痪 痉挛性 弛缓性（2分） 5、下肢常见的畸形有哪些？
（1）膝内外翻、髋内外翻（2分） （2）嵌甲趾、扁平足、高弓足（2分） （3）马蹄足、跟行足（2分） （4）足内翻、足外翻（2分） （5）足内旋、足外旋（2分）
6、描述肩关节屈曲的原动肌、辅助肌、及主动肌力减弱时出现的代偿运动？ （1）肌肉：原动肌：三角肌的前中部纤维、冈上肌
辅助肌：胸大肌、喙肱肌、肱二头肌（3分）
（2）代偿动作：
1）将肩关节取外旋、前臂旋后，肱二头肌的反作用代偿，
2）利用躯干旋转肌的躯干旋转和胸大肌的屈曲上肢作用代偿肩关节的屈曲 3）用由肩胛带周围肌群上提肩胛骨 4）由躯干伸肌来伸展躯干（7分） 7、简述失认症的分类 （1）视觉失认：（3分）
1）物体失认 2）颜面失认 3）颜色失认 （2）空间失认：（3分）
1）空间知觉障碍与视觉扭曲， 2）半侧空间失认
3）定向障碍
（3）听觉失认（1分） （4）身体失认（2分）
1）双侧身体失认 2）半侧身体失认 （5）触觉失认（1分）
８．弯曲和压迫负荷致腰椎间盘脱出的力学损伤机制：
在弯曲和压迫负荷下，即使纤维环无损，椎间盘也可以因强带而重复的负荷而脱出。 （1） 突然负荷而致椎间盘突出：当腰椎运动节段置于前外侧屈曲或过屈时，迅速压迫
致节段破坏，大约一般的节段会通过后外侧椎间盘脱出而破坏。研究发现，这类椎间盘脱出具有以下特点： 1）常见于低腰椎节段：以L4~5,L5~S1最多。 2）多发生于没有退变的椎间盘。