发布时间 : 星期一 文章第三章 运动障碍学更新完毕开始阅读5040b05a312b3169a451a499
（1）屈腕的肌群：屈腕的肌群有桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指伸屈肌。
（2）伸腕的肌群：伸腕的肌群有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌、食指和小指固有伸肌等。
（3）外展腕的肌群：外展腕的肌群有桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌
（4）内收腕的肌群：内收腕的肌群主要有尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌。 28.简述桡骨远端骨折的并发症。
（1）肩肘关节僵直：由于骨折处理后未能积极主动所致。
（2）Sudeck骨萎缩：或称反射性交感性骨萎缩。表现在腕及手指肿胀、僵 硬、皮肤红而变薄、骨普遍萎缩。有时是突发病。常由骨折后未能主动锻炼所致。
（3）伸拇长肌腱断裂：通常发生在伤后4周或更长时间，由于原始损伤，伤及肌腱血运，缺血坏死而引起，也可能由于骨折波及Lister结节，肌腱在不平滑的骨沟上经常摩擦而断裂。 29．.简述腕关节的运动方向。
桡腕关节是典型的椭圆关节，可以绕两个运动轴运动。其关节囊松弛，关节的前后和两侧均由韧带加强，其中掌侧韧带最为坚韧，所以腕在后伸运动受限。桡腕关节可作屈、伸、外展、内收及环转运动。腕中关节各关节腔彼此相通，只能做轻微的滑动和转动，属于微动关节，腕的屈、伸、外展、内收也发生于此，腕中关节即和桡腕关节的运动通常是一起进行的，并受相同的肌肉作用。腕骨间关节可以看成三个相连续的椭圆形关节，腕骨间关的运动幅度补充了桡腕关节。对于腕掌关节，除拇指和小指的腕掌关节外，期于各指的腕掌关节运动范围极小。 30．何为腕管综合症。
腕管综合症是指任何原因引起腕管内正中神经受压，只是手掌桡侧3个半手指的感觉异常，神经性疼痛，严重时出现手指运动障碍，鱼际肌萎缩状态。腕管是一个相对狭窄的、坚韧的骨纤维隧道，缺乏伸展性和对压力的缓冲作用，容易使正中神经受压是产生腕管综合症的主要原因。此外桡腕关节的运动尤其是伸腕时可以增加腕管内压力；指浅、深肌肌腹过高，可部分或运动时移入腕管内，增加了腕管内容积而增高腕管内压力；正中神经直接与腕横韧带接触，由于该韧带坚韧、少弹性，任何原因引起的腕管内压力增高，均可以使神经的张力增大，导致正中神经损伤而出现腕管综合症。 31．.简述腕关节脱位的固定方法。
腕关节伸展型脱位，复位后以腕关节塑形夹板将腕关节固定于掌屈位2~3周。腕关节屈曲型脱位，复位后以腕关节塑形夹板将腕关节固定于背伸位2~3周。腕关节脱位合并骨折者，特别是舟骨骨折，以塑形夹板固定6~8周，确定骨折愈合，解除固定。陈旧性腕关节脱位固定4周左右。 32．腕和手的运动是如何相互影响的？
腕的运动对于增加指和手的精细运动控制是基本的。安置腕与指的方向相反改变了指肌腱的功能长度以至于指能获得最大的运动。腕伸和指屈是相互促进的，腕伸增加了指屈肌肉的长度，允许在伸的时候屈。相反的，腕的部分屈增加了长伸肌的伸，引起指自动张开并帮助指完全伸开。腕关节结构便于腕伸肌的协作运动和更有力的指屈。指屈肌腱在腕弓深度跨过腕，靠近腕的屈-伸轴，这样最小的影响腕的位置。通过比较，外部的屈腕肌和伸腕肌在周
围广泛分布为腕关节的安置提供了最大的力臂。当腕改变位置时，指屈肌腱的功能长度被改变，这样引起指的合力改变，从而影响抓握能力。腕的位置也改变拇指和指的位置，这样影响抓握能力。当腕在手放松弯曲时，拇指的掌侧仅达到食指远侧指骨关节水平；腕伸时，拇指和食指掌侧被动接触，引起抓窝和掐捏的最佳位置。
33．.简述指关节的组成和运动方向。
指关节共九个，都是滑车关节，仅能绕一个运动轴转动，因此只能做屈伸运动。指关节的运动与掌指关节密切相关。每个手指均有5个环行滑车，4个交叉滑车，另有一个掌腱膜滑车。指关节是典型的滑车关节，只能做屈伸、内收、外展和环转运动。当放松以及关节囊松弛时，有较大的附加运动。如检查者用一个手固定掌骨，另一个手握住近节指骨则可在掌指关节做掌侧、背侧和侧向的移动、旋转以及牵开等运动。相似的运动也可发生在指骨间关节，但运动范围较小。 34．.简述伸指的装置。
伸指装置是一个腱系统，包括指伸肌腱、蚓状肌、骨间肌、大小鱼际肌的腱以及筋膜和韧带的支持带系统。伸指的肌腱以及几乎所有手固有肌都置于伸肌装置中。该装置的作用是伸不同屈位的指；提供伸肌腱跨越关节的短路和允许指完全的屈。伸肌腱从完全过伸位到完全屈曲位必须有一段较长的距离，约2.5mm。
35．手的适于抓握功能的模式有哪些？
正常手易于抓握运动的两个不同模式是：有力握和精细握。有力握是手指在三个关节弯曲时进行的有力的动作，物体握在手指和手掌间。拇指位于物体的掌侧，对物体施加力以确保物体在手掌里。通常情况下，腕的尺侧偏移和轻微背屈能增加屈肌肌腱的拉伸。精细握包括在一个精细控制方式中拇指和手指屈肌之间对小物体的控制。 36．手的稳定性和控制是如何实现的？
许多解剖学特征有利于手的各关节的稳定和控制。手的外来肌和固有肌的协调活动允许掌指体的控制。众所周知的屈肌群的背部腱联合体对指骨间关节的控制和稳定性有贡献；一个好的屈肌腱鞘滑车系统便于这些关节的光滑和稳定的屈。掌指关节的多骨性和不对称性使得手功能的多样性。指骨间关节从它们关节面的轮廓和特殊的韧带限制获得他们的稳定性。 37．精细握与有力握的重要区别是什么？
精细握与有力握的一个重要区别是每个姿势中拇指基本在不同的位置。在有力握中，拇指内收；在精细握中，拇指外展。手和前臂的关节也显著不同。在有力握中，手通常向尺侧偏移，腕约保持在中间位置以至于拇指的长轴与前臂的长轴一致。在这种方式下，旋前和旋后能从前臂传到物体。在精细握中，通常手位于桡侧偏移和尺侧偏移之间，腕明显背屈，以至于拇指的长轴与前臂的长轴不在一条直线上。
四、选择题（单选题）
1.脑卒中患者的典型步态是（A）
A.划圈步态 B.前冲步态 C.蹒跚步态 D.痉挛步态 E.剪刀步态
2.偏瘫的异常痉挛模式通常表现为（B）
A.上肢屈肌痉挛、下肢屈肌痉挛 B.上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛 C.上肢伸肌痉挛、下肢伸肌痉挛 D.上肢伸肌痉挛、下肢屈肌痉挛 E.以上都不对
3.中枢性瘫和周围性瘫的区别（A）
A.中枢性瘫是“质”的变化，周围性瘫是“量”的变化 B.中枢性瘫是“量”的变化，周围性瘫是“质”的变化 C.两者都是“量”的变化 D.两者都是“质”的变化 E.以上都不对
4.锥体系的神经元发自什么部位（A）
A.大脑运动皮质 B.脑干 C.基底核 D.小脑 E.脊髓
5.以下哪个反射不是脊髓反射（C）
A.牵张反射 B.腱器官反射 C.紧张性反射 D.对侧伸肌反射 E.膝反射
6.肌力训练适用于何种瘫痪？（E）
A.强直性 B.痉挛性 C.癔症性 D.任一种 E.弛缓性
7.脑卒中的肌力训练适用于什么时期？（D）
A.各期均禁用 B.各期均适用 C.适用于痉挛期 D.适用于软瘫期 E.患肢肌肉萎缩时期
8.静止单足站立时，股骨头承重约为自身体重的（D） A.1倍 B.2倍 C.3倍 D.4倍 E.5倍
9.下列对于膝关节畸形描述正确的是（ D ）
A. 膝关节畸形常见的是膝内旋和膝外旋 B.膝外翻多伴膝内旋
C.股骨与胫骨所成的角度>170度是膝外翻 D. 膝内翻呈“O”形腿E.以上都不是
10、下列对肌张力减退时的检查描述错误的是（C ） A.肌肉缺乏弹性 B.关节的摆动幅度变大
C.运动关节的阻力变大 D.关节活动不正常 E.以上都不是
11、下列对于感觉神经传入纤维描述正确的是（ A）
A.错误！未找到引用源。a类纤维的传导速度可达75m/s B.错误！未找到引用源。b类纤维的传导速度可达85m/s
C. 错误！未找到引用源。类纤维传导痛觉
D. 错误！未找到引用源。错误！未找到引用源。类纤维传导触觉 E.以上都不是
12、参与肩胛骨的外展及向上旋转代偿运动的肌肉是（ A ）
A.胸小肌 B.菱形肌 C.前锯肌 D.斜方肌 E.以上都不是
13、前锯肌瘫痪时出现（C ）
A.肩胛骨上提 B.肩胛骨上方旋转
C.肩胛骨从胸廓浮起 D.肩胛骨下降 E.以上都不是
14、膝关节屈曲肌群肌力减退时不可以出现（ C ） A.由屈髋关节来代偿 B. 缝匠肌的代偿运动
C.股直肌的代偿运动 D.腓肠肌的代偿运动 E.以上都不是 15．以下不属于影响肌力减退的因素是（ ）D
A.年龄因素 B.厌食症 C.废用性肌萎缩 D.身高因素 E.抑郁症 16.进行性肌营养不良是一组( )肌肉变性病。D
A.非遗传性 B.多种病因引起 C.以重症肌无力无典型代表的 D.遗传性 E.后天性
17．齿轮现象见于肌张力增强的何种情况（ ）C
A．痉挛 B.混合型 C.强直 D.小脑性共济失调 E.先天性营养不良 18.以下不属于肌强的产生机制的有( )B
A.脑内化学发生机制学说 B.神经心理学的发生机制 C.纹状体—苍白球病变学说 D.间接路径活动亢进学说 E.返回抑制学说
19.以下不属于多发性肌炎出现肌力的主要部位的为( )A
A.四肢远端肌群 B.颈屈曲肌群 C.咽喉肌群 D四肢近端肌群
20.下列对肩关节描述不正确的是（ B ）
A由肱骨头和关节盂构成 B 关节囊厚而坚韧 C 可做屈伸运动 D 灵活性比坚固性大 E 肩关节囊内有肱二头肌长头腱通过 21．肩关节脱位多发生在（ A ）
A．前下方 B 上方 C 下方 D后下方 E 前上方 22．肘三角是指（ B ）
A 肱骨内髁、尺骨小头、肱骨内髁 B肱骨内髁、尺骨鹰嘴、肱骨外髁 C 肱骨内髁、尺骨外髁、尺骨小头 D肱骨外髁、桡骨内髁、尺骨鹰嘴 E 肱骨内髁、桡骨外髁、尺骨小头
23．肩关节外展动作小心翼翼，并有突发疼痛者，可能为（ D ） A 肩关节脱位 B 冈上肌肌腱炎 C 三角肌下滑囊炎 D 锁骨骨折 E 肩关节周围炎 24．下列不属于肘关节结构的是（ E ）
A 桡骨环状韧带 B 肱尺关节 C 肱桡关节 D 桡尺近侧关节 E 桡尺远侧关节