发布时间 : 星期一 文章诊断学试题 - 图文更新完毕开始阅读5120ed194431b90d6c85c746
A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml 107.血尿伴排尿时痛、尿流突然中断或排尿困难见于：
A.肾结石 B.膀胱结石 C.前列腺炎 D.肾炎 E.肾盂肾炎 108.光镜下每高倍镜视野有几个以上红细胞可称为血尿？
A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 109.心源性水肿最常见的病因是：
A. 左心衰竭 B.右心衰竭 C.渗出性心包炎 D.缩窄性心包炎 E.心绞痛 110.营养不良性水肿主要的发病机理是：
A.淋巴回流受阻 B.血浆胶体渗透压降低 C.毛细血管壁通透性增加 D.毛细血管内滤过压升高 E.钠和水潴留 111.表现为非凹陷性水肿的疾病是：
A.急性肾炎 B.肾病综合征 C.右心衰竭 D.经前期紧张综合征 E.甲状腺功能减退症 112.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：
A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔 113.心源性水肿者，其水肿常先出现于:
A.腹腔 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.人体的最低部位
114.水肿的产生机理不包括： A.钠、水潴留 B.毛细血管滤过压升高 C.毛细血管通透性增高 D.血浆胶体渗透压增高 E.淋巴液或静脉回流受阻 115.下列哪项不属于全身性水肿：
A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.肾源性水肿 E.过敏性水肿 116.下列哪项可引起局部水肿：
A.右心衰竭 B.丝虫病 C.营养不良 D.肾病综合征 E.肝硬化
117.某女，应用青霉素后突然出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断是：
A.炎症性水肿 B.药物性水肿 C.血管神经性水肿 D.特发性水肿 E.经前期紧张综合征 118.水肿伴大量蛋白尿常见于：
A.肾源性水肿 B.营养不良性水肿 C.局部静脉血栓形成 D.甲状腺功能减退 E.局部淋巴回流受阻
119.接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为:
A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 120.意识障碍伴瞳孔散大可见于：
A.颠茄类中毒 B.吗啡类中毒 C.巴比妥类中毒 D.有机磷农药中毒 E.毒蕈类中毒 121.意识障碍伴瞳孔缩小可见于：
A.颠茄类中毒 B.有机磷农药中毒 C.酒精中毒 D.氰化物中毒 E.癫痫 122.深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别内容是：
A.各种刺激无反应 B.不能唤醒 C.无自主运动 D.深浅反射均消失 E.大小便失禁 123. 先发热后有意识障碍多见于下列哪种疾病？
A.重症肺炎 B.脑出血 C.蛛网膜下腔出血 D.大面积脑梗死 E.巴比妥类药物中毒 124.对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射，是指： A.嗜睡 B.昏睡 C.轻度昏迷 D.中度昏迷E.重度昏迷 125.下列意识障碍，除哪一项外，均为兴奋性降低的表现： A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.昏迷 E.谵妄 A2型题：
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1.男性，30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是：
A.伤寒 B.急性肾盂肾炎 C.急性胆囊炎 D.急性支气管炎 E.大叶性肺炎
2. 男，19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能是:
A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃穿孔 D.胆道蛔虫症 E.胆结石
3.女性，65岁，近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服吗叮啉有效，最可能是:
A.心绞痛
B.胸膜炎 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.反流性食管炎
4. 5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是：
A.气管异物 B.急性喉炎 C.支气管哮喘 D.急性支气管炎 E.急性左心衰竭
5.女性，40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽、咳粘液痰，气喘，两肺底闻及湿啰音，该表现属于：
A.肺源性呼吸困难B.神经精神性呼吸困难 C.中毒性呼吸困难 D.血源性呼吸困难E.心源性呼吸困难
6.男，30岁，2天前出现发热，腹痛、腹泻，脓血便，伴里急后重，左下腹压痛,最可能的诊断是：
A.阿米巴痢疾 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎 D.急性食物中毒 E.急性细菌性痢疾 7.男性，68岁，3月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是： A.病毒性肝炎 B.肝硬化 C.胰头癌 D.胆道蛔虫病 E.胆石症
8.男，50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示:
A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.胃癌
9.女，58岁，近1月来经常腹痛腹泻，粪便呈果酱样伴腥臭味，右下腹压痛明显，最可能的诊断是:
A.细菌性痢疾B.胰腺炎 C.阑尾炎
D.食物中毒 E.阿米巴痢疾
10.青年女性，情绪激动后突发晕厥伴面色苍白、发绀、呼吸困难、手足搐搦，首先考虑下列哪种疾病？
A.高血压B.换气过度综合征 C.重症贫血 D.急性左心衰E.脑出血 四.简答题
1.简述临床上引起发热的常见原因。 2.简述心绞痛的临床特点。
3.简述急性腹痛和慢性腹痛的临床特点。 4.试述咯血与呕血的鉴别要点。
5.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ 6.中心性发绀与周围性发绀有何区别？
7.简述腹泻的发病机制。
8.试述溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点。 9.试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。 10.试述不同程度意识障碍的临床特征。
11.试述发热的临床过程及其特点。
12.试述临床上常见的热型及其临床特点和意义。 13.试述内源性致热源致热机制。
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14.胸痛的常见原因有哪些？
15. 试述急性腹痛常见病因。 16.试述呕血的常见病因。 17.何谓旁路胆红素？
18. 试述夜间阵发性呼吸困难的发生机制及临床特点。 19.试述血尿的常见病因.
20.简述尿三杯试验的临床意义。 21.何谓颈动脉窦综合征？ 参 考 答 案 一、选择题
A1型题：1.B 2.E 3.E 4.B 5.B 6.D 7.B 8.D 9.C 10.B 11.B 12.C 13.A 14.D 15.D
16.A 17.D 18.B 19.B 20.B 21.A 22.A 23.E 24.D 25.D 26.E 27.B 28.D 29.C 30.D 31.B 32.C 33.D 34.A 35.D 36.C 37.A 38.E 39.E 40.A 41.C 42.B 43.C 44.A 45.A 46.C 47.D 48.C 49.B 50.B 51.C 52.D 53.E 54.C 55.D 56.B 57.B 58.D 59.E 60.A 61.A 62.A 63.B 64.A 65.D 66.B 67.E 68.E 69.D 70.C 71.A 72.C 73.B 74.B 75.E 76.A 77.E 78.B 79.D 80.B 81.D 82.D 83.C 84.C 85.A 86.B 87.C 88.C 89.D 90.D 91.C 92.C 93.E 94.B 95.E 96.A 97.A 98.A 99.E 100.D 101.C 102.D 103.D 104.D 105.C 106.D 107.B 108.B 109.B 110.B 111.E 112.C 113.E 114.D 115.E 116.B 117.C 118.A 119.C 120.A 121.B 122.D 123.A 124.C 125.E A2型题：1.E 2.A 3.E 4.A 5.E 6.E 7.C 8.C 9.E 10.B 四、简答题
1. 有感染性发热和非感染性发热两大类。 ⑴感染性发热的病原体常见的有：
病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。 ⑵非感染性发热的病因有： ①无菌性组织损失与坏死 ②变态反应
③内分泌代谢疾病
④某些直接导致皮肤散热减少的疾病 ⑤体温调节中枢功能失调
⑥自主神经功能紊乱。
2. 心绞痛的临床特点：疼痛多在心前区或胸骨后，常放射至左肩、左臂内侧，达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压窒息感，持续时间短暂，一般为3～5分钟，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。
3. ①急性腹痛具有起病急、进展迅速、变化快、病情重、先腹痛后发热等特点，大多属外科范围。常见的疾病有急性胃肠穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎、肝脾破裂、异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。
②慢性腹痛具有起病缓、病程长、时轻时重等特点，大多属内科范围。常见的疾病有慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、肠易激综合征、慢性肝炎、肝脓肿、慢性胆囊炎、胆囊结石、慢性细菌性痢疾等。
4.答：咯血与呕血的鉴别见下表： 项目 咯血 35
呕血 ?
病史 出血先兆 出血方式 出血颜色 血中混有物 酸碱反应 出血后情况 肺结核、肺癌、支气管扩张症、消化性溃疡、肝硬化、急性胃心脏病等 粘膜病变、胃癌等 喉部痒、咳嗽、胸闷等 咯出 多鲜红 泡沫、痰 碱性 痰中有血，无黑便 上腹部不适、恶心呕吐等 呕出 多棕黑、暗红，有时鲜红 食物残渣、胃液 酸性 伴有黑便，痰中无血
5. ①吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，吸气时间明显延长，可伴有干咳及哮鸣音，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷， ②呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力，呼气延长而缓慢，，常伴有干啰音。
6. ①中心性发绀：是由于心.肺疾病导致SaO2降低引起。特点为发绀呈全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤；发绀的部位温暖；局部虽经加温和按摩，发绀仍不消退。 ②周围性发绀：是由于周围循环血流障碍所致。发绀为局部性，常见于肢体的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；发绀部位的皮肤冰冷；局部经加温和按摩后，发绀即可消退。 7.①分泌性腹泻：胃肠粘膜分泌增多； ②渗出性腹泻：肠粘膜炎症，渗出过多； ③渗透性腹泻: 肠腔内渗透压升高；
④吸收不良性腹泻：肠粘膜吸收面积减少或吸收障碍； ⑤动力性腹泻：肠蠕动过快。
8. 答：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别见下表： 项目 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 病 因 先天性或后天获得性溶血肝细胞广泛损害的疾各种原因引起的肝内、外性贫血：如海洋性贫血、自病，如病毒性肝炎、 肝胆管阻塞，如结石、狭窄、身免疫性溶血性贫血 硬化、败血症等 肿瘤等 皮肤粘膜轻度黄染呈 柠檬色，剂性溶血可 临床表现 皮肤粘膜浅黄至深黄、皮肤暗黄至黄绿色，伴皮有发热、寒战、腰痛、头痛、疲乏、食欲减退、严重肤瘙痒、心动过速、尿色呕吐、伴贫血 出现出血倾向 深，粪便浅或呈白陶土色 尿呈酱油色或茶色， 慢性溶血可有脾大 增加 正常 <15-20% － 增加 正常 正常 正常 增加 增加 >30-40% ＋ 轻度增加 明显增高 增高 增高 36
TB CB 实 验 室 检 查 CB/TB 尿胆红素 尿胆原 ALT.AST ALP GGT 增加 明显增加 >50-60% ＋＋ 减少或消失 可增高 明显增高 明显增高 ?