发布时间 : 星期五 文章2016护士资格考试知识点辅导更新完毕开始阅读5241682f551810a6f4248611
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2016护士资格考试知识点辅导
尿失禁一般护理：
1、心理护理：任何原因造成的尿失禁，病人都会产生很大的心理压力，护士应理解、尊重病人，热情地提供必要的帮助，以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。
2、皮肤护理：保持病人会阴部清洁干燥。床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫；勤更换床单、尿垫、衣裤等；会阴部经常用温水冲洗；定时按摩受压部位，预防压疮发生。
3、设法接尿：应用接尿装置：女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男病人可将尿壶放在合适部位接尿，或用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长期使用。
4、留置导尿管引流：长期尿失禁病人，必要时用留置导尿管引流，可持续导尿或定时放尿。
5、室内环境：定时打开门窗通风换气，以除去不良气味，保持空气清新。 6、健康教育。
血压护理：
（一）血压的评估： 1.血压的概念：
（1）血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般临床上所谓的血压是指动脉血压。
（2）收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力最高，称为收缩压。
（3）舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。
（4）脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。 2.正常血压的观察及生理性变化。 （二）异常血压。
（三）测量血压的方法。
羊水栓塞：
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起肺栓塞导致出血，休克和弥漫性血管内凝血（DIC）等一系列病理改变，是严重的分娩并发症，产妇死亡率高达70%～80%，也可发生于早孕大月份钳剖术时，其病情缓和，极少造成产妇死亡。
体会抢救此类患者，医院应在短时间内成立抢救小组，制定救治措施，人员齐全，抢救器械，药品保证供应，抢救措施得当，使羊水栓塞患者转危为安，救治中的护理体会如下。
一、立即予高流量氧气吸入采取中凹卧位，保持呼吸道通畅，必要时予气管插管加压给氧，留置导尿保持通畅。
二、用大号留置针迅速建立有效静脉通道双管或多管同时开放以便于应用多种药物及血液，尽早开通中心静脉置管，进行抗休克治疗，及早应用大量抗过敏药物，同时予解痉药物解除支气管痉挛。
三、准备好一切急救药品抢救时同时备好化验标本，做好术前准备。
四、密切观察：患者注意神志变化，生命体征，阴道流血，尿量，周身有无淤血并做好记录，如有异常应及时报告医生，为医生抢救提供可靠依据。
五、预防感染：在整个抢救过程中，严格执行无菌操作，预防感染，注意皮肤护理，预防褥疮发生。
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六、肝素：肝素是治疗DIC的关键药物，为抗凝物质，能改善微循环功能，恢复凝血机
制，应及早应用，但有导致出血的不良反应。后期使用时应严格掌握肝素的指征，若出现尿血，创口渗血不止，大量阴道流血应立即停止给药。
七、心理护理：在积极抢救的同时，及时与家属及患者沟通，如患者看见多次流出不凝固的鲜血，极度恐惧焦虑，应告知患者精神紧张对止血极为不利，向其介绍病情及选择救治方法的目的和意义，有针对性做好思想工作，取得患者及家属配合，促进疾病恢复。
护理葡萄胎：
1、评估患者焦虑的程度，用恰当的方法针对性地进行疏导。
2、安排与情绪稳定的病人同住，避免与焦虑病人交谈，减少不良刺激，不要谈论疾病的预后，避免增加精神负担。
3、耐心讲解治疗方法与治疗效果，列举成功的病例，帮助病人树立战胜疾病的信心。 4、向患者讲解化疗药物的毒副作用，指导预防措施。
5、鼓励患者做放松术，如看书，听音乐，下棋，做深呼吸等，分散注意力。 6、鼓励家属对患者多加关心、爱护。
7、向患者说明焦虑对治疗效果的影响及有碍身心健康。 8、对患者提出的问题给予及时、有效、满意的答复。
重点评价患者焦虑症状是否减轻，对疾病能否有正确的认识。
妊娠期孕妇护理：
（一）妊娠12周末及其以前称为早期妊娠； （二）第l3～27周末称为中期妊娠； （三）第28周及其以后称为晚期妊娠； 一、早期妊娠期： 1.症状与体征：
（1）停经：生育年龄的妇女平时月经规律，出现月经过期10天以上者，应疑为妊娠。停经是妊娠最早及最重要的症状，但不是特有症状。
（2）早孕反应：约半数妇女在停经6周左右出现嗜睡、困倦、择食、头晕、恶心、呕吐等。称为早孕反应，一般约持续2个月后可消失。
（3）尿频：子宫因增大压迫膀胱引起，12周后症状消失。
（4）乳房变化：乳房增大，乳头和乳晕着色，乳晕周围有深褐色蒙氏结节显现。 （5）妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软、呈紫蓝色。子宫增大，子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连，称“黑加征”，为早孕典型体征。妊娠12周末子宫底超出盆腔，在耻骨联合上可触及。
2.辅助检查：
（1）妊娠试验：妊娠后滋养细胞分泌HCG，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊娠，称妊娠试验。
常见免疫学方法有：乳胶凝集抑制试验；羊红细胞凝集抑制试验法；HCG单克隆抗体酶标妊娠诊断法。
（2）超声检查B型显像法：在妊娠5周增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环（妊娠环），最早5周时可在其中见到规律的胎心搏动。是诊断早孕快速、准确的方法。
超声多普勒：妊娠8周在增大的子宫区内能听到有节律的胎心音，可确诊为早孕。 （3）黄体酮试验：利用体内孕激素突然撤退引起子宫出血的原理，对疑有早孕的妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3～5天。停药后超过7天如无阴道出血，提示有早孕可能。
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（4）基础体温测定：排卵规律的妇女，停经后体温升高l8日仍不见下降者，早孕可能
性大。若体温升高持续3周不降，结合其他妊娠早期的征象和妊娠试验，基本可以诊断。
二、中、晚期妊娠： 1.症状与体征：
（1）子宫逐渐增大：随着妊娠周数的增加，宫底逐渐上升，腹部也逐渐膨隆。
检查时以耻骨联合、脐孔及剑突等生理标志用手测量宫底高度和以耻骨联合上缘为起点，用软尺测量子宫长度，根据测量的结果推测妊娠周数。
（2）胎动：妊娠16周末起，部分经产妇开始自觉有胎动，妊娠周数越大胎动越明显。但是妊娠末期胎动逐渐减少，正常胎动数约3～5次/小时。
（3）胎心音：妊娠l8～20周起可用一般胎心听筒经孕妇腹壁听到胎心音。正常胎心率l20～160次/分钟。
（4）胎体：妊娠20周后在孕妇的腹壁可触到胎体。 2.辅助检查：
（1）B型超声检查：了解胎方位、胎盘位置及分级、胎儿生长发育情况。 （2）胎儿心电图：对诊断胎心异常有价值。
孕期营养： 一、热能：
孕妇热能于妊娠中、晚期每日至少应增加0.84MJ（200kcal）。热能主要来源：粮食占63%，约35%来自食用油、动物性食品、豆类及蔬菜。
二、蛋白质：
我国营养学会提出在孕4～6个月期间，孕妇每日应增加进食蛋白质15g，在孕7～9个月期间，孕妇每日增加进食蛋白质25g.建议孕妇每日多吃鸡蛋2个，可补充蛋白质l5g.
三、碳水化合物：
孕妇主食中的碳水化合物主要是淀粉，孕妇自孕中期以后，每日进主食0.4～0.5kg可以满足需要。
四、微量元素： （1）铁：因孕妇很难从膳食中得到补充，故主张自孕4～5个月开始口服硫酸亚铁0.3g或富马酸亚铁0.2g，每日1次。
（2）钙：牛奶及奶制品中含有较多的钙且容易被吸收，建议孕妇多饮用牛奶和奶制品。 （3）锌：推荐孕妇每日从饮食中补锌20mg.
（4）碘：孕期碘的需要量增加，提倡在整个孕期必须用含碘食盐。 五、维生素：
（1）维生素A：主要存在于动物性食物，如牛奶、肝等。若孕妇体内缺乏维生素A，胎儿有致畸（如唇裂、腭裂、小头畸形等）的可能。
（2）维生素D：鱼肝油含量最多，肝、蛋黄、鱼等含量也较多。若孕妇缺乏维生素D可致胎儿低血钙，影响胎儿骨骼发育。
（3）维生素B族：叶酸需在妊娠前3个月期间补充。孕早期叶酸缺乏，易发生胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的主要来源是动物肝、酵母和绿色蔬菜，妊娠前3个月最好口服叶酸5mg，每日1次。
（4）维生素C：建议口服维生素C200mg，每日3次，并多吃水果和新鲜蔬菜。