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43、32 岁，男性，因关节疼痛，经常服止痛片已 3 年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约 150ML， 下列哪项措施最有价值：
A、急诊钡餐透视 B、吞线试验 C、急诊内窥镜检查 D、胃部 CT 检查 E、腹部 B 超检查 44、肝肾综合征时，下列各种变化哪项是错误的：
A、自发性少尿或无尿 B、氮质血症 C、稀释性低钠血症和低尿钠 D、肾小球滤过率正常 E、肾脏缺乏重要的病理改变 45、肝性脑病时下列哪项不正确：
A、轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常 B、倦睡，行为异常，脑电图无常 C、意识错乱，行为异常，脑电图不正常 D、昏睡或精神错乱，脑电图不正常 E、神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常 46、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大：
A、上消化道出血 B、大量排钾、利尿、放腹水 C、高蛋白饮食 D、肾上腺蛋白质激素增多 E、便秘、腹泻、感染 47、在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的： A、大面积烧
伤 B、颅内病变 C、创伤和/或休克 D、受凉和/或进食不当 E、重危疾病或器官衰竭 48、男性，44 岁，上腹部饱胀，隐痛不适作胃镜检查：肝窦部粘膜红白相间，以白为主，病理切片示：胃 粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减小，HP（幽门螺杆菌）感染，采取哪种方案最合适：
A、H2 受体阻滞剂 B、1％稀盐酸合剂 C、铋剂 D、硫糖铝 E、碱性药物 49、48 岁女性，上腹部不适 3 年，近 2 年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8 度，HB85g/L， ESR：78mm/H，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要：
A、胃液分析 B、B 型超声波检查 C、胃镜检查 D、血管造影检查 E、CT 检查 50、上消化道大出血最常见的原因是：
A、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 B、糜烂性出血性胃炎 C、消化性溃疡 D、胃癌 E、胃粘膜脱垂 51、男性 35 岁，右上腹空腹痛反复发作 5 年，近一段加重，近三天黑便（成形），为进一步明确诊断应首 选检查：
A、胃肠钡餐透视 B、胃液分析 C、粪便稳血 D、便查钩虫卵 E、胃镜 52、男，30 岁，三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生 3 次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指 肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛：
A、胃粘膜脱垂症 B、球后溃疡 C、穿透性溃疡 D、慢性胃炎 E、幽门管溃疡
53、女性，20 岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压（150/90mmHg），呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗， 面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施：
A、吸氧 B、阿托品 C、 D、 E、
54、男性、30 岁，3-4 次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹 有压疼，应首选哪项检查：
A、粪便常规 B、粪便细菌培养 C、血常规 D、纤维结肠镜检查 E、血清蛋白电泳 55、女性患者，28 岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张，心肺未见异常，腹部膨隆，肝大剑 突下 2.5CM，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂上棘距离相等，下肢无浮肿，血沉 68mm/小时，血清蛋 白电泳 A60％，γ24％，谷丙转氨酶 25U，最可能的诊断是：
A、肝硬化失代偿期 B、结核性腹膜炎 C、巨大卵巢囊肿 D、心包炎 E、心功能不全 56、28 岁，间歇性上腹痛三年，近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查胃 部有震水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是：
A、消化性溃疡合并幽门梗阻 B、良性十二指肠瘀滞症
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C、粘膜脱垂症 D、胃癌 E、胃下垂 57、男性、45 岁，乙型肝炎 30 年，近二个月来，乏力腹泻，睡眠倒置，性格与前不同易急燥，化验 GPT125U， A/G：2.5/3.2，B 超示：肝回声不均匀、增强，门脉内径 1.6CM，少量腹水，下列哪些是最正确的：
A、服镇静药、卧床休息 B、应用抗菌素控制腹泻 C、不必用降血氨药物 D、积极应用利尿剂 E、禁止蛋白质饮食 58、女性，26 岁，腹泻 1 年，每日 2-3 次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞， 严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是:
A、依靠临床表现 B、粪常规及培养 C、X 线钡剂灌肠 D、纤维结肠镜检 E、血清免疫球蛋白 59、男性，65 岁，三个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，血阳性，食欲差，消瘦明显，面色苍白， 上腹压痛阳性，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助：
A、X 线钡餐检查 B、胃镜检查 C、胃液分析 D、胃泌素测定 E、癌胚抗原（CEA）检测 60、男性，32 岁，反复上腹痛二年余，向背部放射疼痛加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断：
A、十二指肠球部溃疡 B、胃溃疡 C、幽门溃疡 D、球后溃疡 E、胃癌 61、男性、40 岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重出血、水肿，小弯处有多处糜烂及 粘膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过消炎痛 等药物，应考虑诊断何病最适宜：
A、急性糜烂性胃炎 B、胃窦部多发性胃炎 C、萎缩性胃炎 D、胃泌素癌 E、肥厚性胃炎 62、男性 30 岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用铁剂不能缓解，采用左侧卧位缓解，最可能的诊断为：
A、十二指肠溃疡 B、胃溃疡 C、胃窦部炎症 D、胃粘膜脱垂症 E、胆石症 63、一男性 45 岁，上腹部疼痛 5 年，以餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周节律性疼痛消失 呈顽固性疼痛，腹部放射至背部，下列哪项诊断可能性最大：
A、幽门管溃疡 B、球后溃疡 C、复合性溃疡 D、穿透性溃疡 E、癌性溃疡 64、女性 26 岁，腹胀、午后发热一个月，腹部触诊柔韧感，移动性浊音阳性，肝大，肋下 1.5CM，脾未触 及，下腹部可触及边缘不整的肿块，最可能的诊断：
A、慢性肾炎 B、卵巢囊肿 C、结核性腹膜炎 D、肝硬化 E、腹腔内肿瘤 65、在我国急性胰腺炎的病因最常见的：
A、药物诱发 B、腮腺炎合并 C、高血钙症 D、胆囊炎、胆结石 E、壶腹部肿瘤 66、下列哪些与肝臭关系最密切：
A、胆碱 B、胆红素 C、甲基硫醇 D、支链氨基酸 E、α-酮戊二酸 67、男性 40 岁，突然呕血 300ml，暗红色并解黑便二次，查体：蜘蛛痣、肝肋下 1.5cm 质硬，脾肋下 3cm， 质韧，少量腹水，首选治疗方法是：
A、静脉注射 Vit K B、输白蛋白 C、法莫替丁静注 D、服用氢氧化铝凝胶 E、静脉滴注垂体后叶素 68、急性有机磷农药中毒最主要的死亡原因：
A、肺水肿、呼吸肌瘫痪 B、抽搐、全身衰竭 C、心律失常、心跳骤停 D、阿托品治疗过量 E、休克 69、肌肉颤动的表现，有助于哪种中毒的诊断：
A、CO 中毒 B、敌敌畏中毒 C、中暑 D、安眠药中毒 E、铅中毒 70、男 25 岁，来诊前 10 小时自服敌百虫溶液 60ml，经用阿托品后转来，患者昏迷，瞳孔放大皮肤潮红， 干燥抽搐，双肺散在干鸣，心率 160 次/分，全血胆碱脂酶活力 30％，10 小时无尿，此患者给予双复磷外， 还要停用哪种药：
A、毛果芸香碱 B、阿托品 C、西地兰 D、回苏灵 E、速尿 71、肝性脑病的发病机理：
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A、蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡 B、水电解质平衡紊乱 C、脂肪代谢紊乱 D、慢性肝病导致大脑敏感性高 E、多种因素综合作用的结果
72、以下哪一项与胃粘液—粘膜屏障功能无关：
A、促进粘膜的血供 B、阻碍胃腔内 H+反向弥散 C、维持胃腔与粘膜间酸度差 D、保持粘膜内外的电位差 E、润滑粘膜不受机械磨损 73、CO 中毒的发病机理最主要的是：
A、高铁血红蛋白的蓄积 B、交感神经过度兴奋 C、抑制胆碱脂酶 D、迷走神经过度兴奋 E、碳氧血红蛋白蓄积
74、下列哪项试验指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要：
A、血气分析 B、血电解质 C、血胆碱脂酶活力 D、血乳酸脱氢酶 E、血碱性磷酸酶 75、男性、50 岁，工人，右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛 1 小时，查体：T38 度， 巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下 3 指，质硬，有压痛，脾肋下 1 指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并 移动性浊音：
A、肝硬化并门静脉血栓形成 B、肝硬化并自发性腹膜炎 C、消化性溃疡穿孔 D、胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔 E、原发性肝癌破裂 76、女、35 岁，三个月来乏力、纳差、发热、盗汗，伴胃痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血 WBC：7.2X10^9， 血沉 65mm/H，SGPT 正常，盲肠 X 线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin‘ sign），乙状结肠管见肠 粘膜大致正常，此病人采取以下措施最好：
A、剖腹探查 B、糖皮质激素 C、SASP D、灭滴灵 E、抗痨药试验治疗 77、有机磷农药中毒的机理最可能是：
A、乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚 B、胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少 C、胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚 D、乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸 E、胆碱酯酶不能被磷酸化
78、重度有机磷家药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是： A、
肌注杜冷丁 B、肌注速尿 C、静注大剂量阿托品 D、静注大剂量解磷定 E、静注西地兰 79、消化性溃疡的发病因素中最主要的是：
A、幽门螺杆菌 B、非甾体消炎药 C、胃蛋白酶 D、前列腺素缺乏 E、胃酸 80、关于消化性溃疡的病理下述哪项不正确： A、溃疡呈圆形或椭圆
形，直径小于 2.5CM B、溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变 C、溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色的纤维渗出物 D、溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层，引起穿孔 E、溃疡愈合后不遗留疤痕
81、患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红 素 333.2umol/L，直接胆红素为 238umol/L，尿胆红素阳性，B 超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩 张，最合适的诊断是：
A、肝细胞性黄疸 B、先天性非溶血性黄疸 C、胆石症 D、原发性硬化性胆管炎 E、胰头癌 82、上消化道出血部位是指：
A、食管、胃出血 B、食管、胃、十二指肠球部出血 C、屈氏韧带以上部位出血 D、空肠以上部位出血 F、回盲瓣以上部位出血 83、男、50 岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，胃纳减弱，X 线钡餐检查，胃窦部可见 2.5X3.0cm 龛影，
过缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是： A、 胃溃疡出血 B、胃溃疡合并胃息肉 C、胃溃疡合并胃粘膜脱垂
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D、 胃溃疡癌变 E、胃溃疡合并幽门梗阻 84、下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值：
A、脾脏肿大 B、蜘蛛痣 C、黄疸 D、肝脏质地坚硬 E、侧枝循环建立 85、关于甲胎蛋白（AFP）哪项是错误的：
A、正常值<20mg/ml B、生殖腺胚胎癌 C、AFP>200mg/ml 持续 8 周可以诊断为原发性肝癌 D、AFP 用扩散法与对流法测定，原发性肝癌的假阳性极多 E、AFP 升高在临床症状出现前 6 个月或更早发现肝癌 86、一肝癌病人，肿瘤直径为 7cm，血胆红素总量 25.5umol/L，直接胆红素：11.9umol/L，B 超示有少量
腹水，首选的治疗方法是： A、尽早手术切除肿瘤 B、先改善肝功能再做手术 C、行肝动脉栓塞及介入治疗 D、化学药物治疗（静脉用药或口服） E、中医中药治疗 87、消化性溃疡的预防措施中，哪项是错误的：
A、戒除烟酒 B、避免服用对胃有刺激的药物 C、消除胆汁返流 D、呋喃哩隔维持量，预防复发 E、在好发季节特别注意有规律的饮食起居 88、肝硬化上消化道出血后，为预防肝昏迷的发生最应采取的措施为：
A、积极大量输血 B、左旋多巴 C、复方氨基酸静滴 D、弱酸液灌肠 E、抗炎症冶疗 89、男性、55 岁，有消化性溃疡史 20 年，其间多次复发，近一周来上腹痛，返酸，胃镜：十二指肠溃疡
伴胃窦炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗有可能减少复发： A、西米替丁+吗丁淋 B、硫糖铝+胃复安 C、三钾二椽络合铋+法莫替丁 D、西米替丁+氢氧化铝凝胶 E、奥美拉唑+吗丁啉
90、有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率 160 次/分，高热，这时进一步的
抢救措施应首选： A、物理降温 B、给予西地兰 C、停用阿托品 D、给予解磷定，加大阿托品剂量 E、用甘露醇降颅压 91、下列哪项不是肝性脑病的诱发因素：
A、口服安体舒通 B、便秘 C、低钾 D、感染 E、腹泻 92、一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压 10.5/8.5Kpa（80/60mmHg），P134 次/分，出血不止，病因
不明，当前的首要措施是： A、补充血容量 B、急诊胃镜检查 C、急诊手术治疗 D、立即输注止血药物 E、立即三腔二囊管压迫止血 93、关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确： A、出血后腹
水减少 B、出血后脾脏缩小 C、多有明确诱因 D、以黑粪为主要表现 E、全血细胞减少 94、男性、60 岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约 500ml，既
往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是： A、胃溃疡并出血 B、胆道出血 C、十二 指肠球部溃疡并出血 D、急性胃粘膜病变 E、胃癌并出血 95、下列哪项对肝癌的诊断最有价值：
A、肝区疼痛 B、肝区血管杂音 C、肝质硬 D、肝触痛 E、肝边钝
96、急性昏迷病人，口有特殊气味，体检：巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对
光反射迟钝，体检检查：血糖：6.5mmol/L，血尿素氮 7.5mmol/L，该患者最可能的诊断是： A、脑血管意外 B、糖尿病高渗性昏迷 C、尿毒 D、肝性脑病 E、镇静药过量
97、女性患者，54 岁，口服甲拌磷药 1 小时昏迷入院，经阿托品、解磷定等治疗患者清醒，36 小时后停
用阿托品，停用阿托品后患者再次昏迷，出冷汗，两肺有湿罗音，该患者再次昏迷最可能的原因是： A、脑血管意外 B、肺部感染 C、癫痫发作 D、阿托品用量不足 E、低血糖 98、男性，30 岁，胃溃疡患者下列哪项药宜慎用：
A、甲氰咪胍 B、氢氧化铝胶剂 C、普鲁本辛 D、硫糖铝 E、痢特灵 99、男性，41 岁，呕鲜血 300ml，而以上消化道出血急诊入院，既往有胃病史，查体腹部膨隆，移动性浊
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