发布时间 : 星期三 文章局部解剖学问答题更新完毕开始阅读5546b638a6c30c2259019e97
31.梨状肌综合征的发生机制如何？请用解剖学知识解释病人发生的症状。
因梨状肌与坐骨神经的位置关系密切，故梨状肌损伤、出血、肿胀等，容易压迫坐骨神，可引起梨状肌综合征。(2分) 坐骨神经因是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，如坐骨神经严重受压，妨碍了髋部伸直的维持，膝部不能屈曲和旋转，并且小腿及足的肌肉也发生麻痹。在感觉方面除小腿内侧及足内侧缘因受隐神经支配保持正常外，小腿及足其它部位的感觉完全消失。(3分)
32.臀部肌肉注射造成感染化脓，脓汁流入臀大肌下间隙，试以解剖学知识叙述脓汁可能继续蔓延的方向。
盆腔--坐骨直肠窝--股后部--腘窝(4分)
33.某学生因患阑尾炎，而行青霉素右侧臀部肌肉注射。在恢复期间，病人觉得右小腿的前面和外侧直到足背有麻木和刺痛感，同时也感到右小腿沉重，上楼时右足常碰到阶梯的边缘。踝不能背屈，足不能外翻，伴有明显的足下垂，足趾伸直困难。行走时见患者拖着右足的前部和外侧缘。试以解剖学知识解释病人所发生的症状，在做臀部肌肉注射时，应注意哪些解剖学问题？ 患者右侧腓总神经受损，结果是腓肠外侧皮神经和腓浅神经所支配的皮肤感觉丧失，小腿前区及小腿外侧区肌内麻痹。(2分) 并由于足跖屈肌和内翻肌的作用使病人的右足形成马蹄内翻足。(2分)实行肌内注射时，注时位置必须限制在臀部的外上1／4处。(2分)
34.一搬运工人，主诉左下肢沉重、紧张、易疲劳，小腿隐痛。查体发现左下肢尤其小腿部有高低不平如蚯蚓状团块，当平卧并抬高下肢时，这些团块慢慢消失，直立时团块再次出现。诊断为大隐静脉曲张。试述大隐静脉的起止、走行、经过与毗邻.手术治疗大隐静脉曲张进行高位结扎术时，必须分别结扎哪些属支?为什么?
大隐静脉起自足背静脉网的内侧端，经内踝前方沿小腿内侧上行，而渐偏后，经胫骨与股骨内侧髁后部至大腿内侧，逐渐行向前上方，最后在耻骨结节下外方3-4cm处，穿隐静脉裂孔汇入股静脉。(2分)大隐静脉在小腿、足的内侧缘与隐神经伴行；在膝部与膝降动脉隐支及隐神经伴行；在股部则与内侧皮神经伴行。(1分)行大隐静脉曲张高位结扎术时，必须分别结扎旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉，以防复发。(2分)
胸部
1.试述膈的胸肋三角的位置。通过结构有哪些？
胸肋三角位于膈的胸骨部与肋部起点之间，有腹壁上血管及淋巴管通过。（3分）
2.试述胸导管在后纵隔的毗邻。
胸导管在后纵隔的前方有食管，后方有右肋间后动脉、脊柱，左侧有胸主动脉，右侧有奇静脉和右纵隔胸膜。（3分）
3.试述膈的主动脉裂孔位置，平何椎骨的高度，通过的结构。
位于膈的左右脚及脊柱之间，平第12胸椎高度，有降主动脉和胸导管通过。（3分）
4.试述膈的食管裂孔平何椎骨高度，通过的结构。
膈的食管裂孔平第10胸椎高度，有食管、迷走神经、胃左血管食管支通过。（3分）
5.试述左、右肺根内结构从上向下，从前向后的排列关系。
肺根内由前向后排列的结构为肺静脉、肺动脉、支气管。从上向下排列：左肺根为肺动脉、支气管、肺静脉，右肺根为支气管、肺动脉、支气管、肺静脉（4分）
6.上纵隔前层有哪些器官？
上纵隔前层内有胸腺、左头臂静脉、右头臂静脉、上腔静脉。（3分）
7.上纵隔中层有哪些器官？
上纵隔中层内有主动脉弓及其三大分支、左膈神经、左迷走神经。（3分）
8.上纵隔后层有哪些结构？
上纵隔下层内有气管、食管、胸导管、左喉返神经等。（3分）
9.试述动脉导管三角的位置、境界、内容。 动脉导管三角的前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉，三角内有动脉韧带、左喉返神经、，此三角位于主动脉弓左前方。（4分）
10.试述胸导管在上纵隔的毗邻。
胸导管在上纵隔的前方有左颈总动脉，后方有脊柱，左侧有左锁骨下动脉、左纵隔胸膜，右侧有食管、左喉返神经。（3分）
11.试述穿过及通过膈的结构有哪些。
有食管、迷走神经、胃左动脉及静脉的食管支、降主动脉、胸导管、下腔静脉、交感干、内脏大神经、内脏小神经、腹壁上动脉及静脉、腰升静脉、右膈神经（4分）
12.后纵隔内有哪些器官？
有食管、胸导管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸交感干、内脏大神经、内脏小神经、迷走神经等。（4分）
13.试述心包横窦的境界及临床意义。 心包横窦前界为升主动脉和肺动脉干，后界为左心房与上腔静脉，是心脏手术时阻断血流的位部位。（3分）
14.同时行经上纵隔和后纵隔的器官有哪些？ 食管、胸导管、迷走神经、胸交感干。（3分）
15.试述膈的腰肋三角的构成，毗邻。
腰肋三角位于膈的腰部与肋部起点之间，底为第12肋，前邻肾，后邻肋膈隐窝。（3分）
16.试述胸主动脉的毗邻。
胸主动脉前方自上而下有左肺根、心包后壁、食管、膈，后方有脊柱、半奇静脉、副半奇静脉，右侧有奇静脉、胸导管、右纵隔胸膜，左侧有左纵隔胸膜。（3分）
17.试述左肺根的毗邻。
前方---左膈神经、心包膈动脉 上方----主动脉弓 后方-----左迷走神经 下方------肺韧带（3分）
18.胸廓内动脉的分支有哪些？
胸廓内动脉的沿途分支有心包膈动脉、肋间前动脉、腹壁上动脉、肌膈动脉。（3分）
19.试述右肺根的毗邻。
前方---右膈神经、心包膈动脉、上腔动脉、心包、右心房 后方-----右迷走神经 上方-----奇静脉弓 下方----肺韧带（3分）
20.试述纵隔的境界。 前界-----胸骨、肋软骨 上界-----胸廓上口 后界-----脊柱胸段 下界----膈 两侧-----纵隔胸膜（3分）
21.在锁骨中线第3肋间处，胸壁由浅人深的层次有哪些？
皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌、胸内筋膜、壁胸膜。（3分）
22.试述锁胸筋膜的构成及其通过的结构。 锁胸筋膜是位于锁骨下肌、喙突与胸小肌上缘之间的深筋膜，有胸肩峰动脉与静脉、头静脉、胸外侧神经和淋巴管穿过。（3分）
23.胸椎结核时由脊柱来的脓液可能沿什么途径扩散? 胸椎结核时，除对肋间神经产生局部刺激使其分布区域内引起胸前壁或腹前壁疼痛外，由脊柱来的脓液可沿神经血管束的走行，绕胸廓向外渗，并走向三个肋间神经皮支穿出的地方，即竖脊肌的外侧、腋中线和胸骨外侧缘处。（3分）
24.在上纵隔内气管胸段的主要毗邻结构有哪些?
在上纵膈内，气管胸段的毗邻是：前面有主动脉发出的头臂干、左颈总动脉；后面有食管，左侧有主动脉弓、左颈总动脉、左锁骨下动脉、左喉返神经和胸膜；右侧有头臂干、右迷走神经和胸膜。（3分）
25.食管胸段的走行和毗邻如何?
食管胸段先经上纵隔，再至后纵隔。开始略偏左侧，至第5胸椎处又达正中线，再向下则向前并向左侧达膈的食管裂孔。食管的前方有气管、左主支气管、心包和膈；后方有胸椎、胸导管、奇静脉及其属支，至近膈处还有主动脉胸部；食管左侧有主动脉弓的末段、左喉返神经、左锁骨下动脉、胸导管和左侧胸膜；食管右侧有胸膜和奇静脉。在肺根以下，迷走神经在食管表面形成丛，向下形成左、右迷走神经。（3分）
26.后纵隔内主要的横行结构有哪些?
后纵隔内主要的横行结构有：肋间后动脉、肋间静脉、肋间神经、半奇静脉跨越中线的部分和胸导管从右侧向左侧跨越脊柱的部分。（3分）
27.后纵隔内主要的纵行结构有哪些?
后纵膈的内容有两组：一组为纵行结构，另一组为横行结构。纵行结构比横行结构更靠近心脏，即横行结构位于后纵隔的后半部。 后纵隔内主要的纵行结构有：降主动脉、食管、来自迷走神经的食管丛、奇静脉、半奇静脉及胸导管。（3分）
28.纵隔的境界、分区、内容及上纵隔结构安排如何?
纵隔的境界：前为胸骨、肋软骨及肋间隙前端，后为脊柱胸部，两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上口，下为膈。（2分） 纵隔的分区常用四分法(也有用三分法)，①四分法：以胸骨角与第4胸椎体下缘平面为界，分为上、下纵隔，下纵隔又以心包前、后壁为界分为三部分，即前、中、后纵隔。（2分）②三分法；以气管和支气管杈前壁和心包后壁的额状面为界，分为前、后纵隔，前纵隔又以胸骨角平面分为上、下纵隔。（2分） 纵隔内容：容纳胸腔内除胸膜腔和肺以外的所有器官，包括心、心包及出入心的大血管、气管、支气管、食管、胸导管、膈神经、迷走神经、交感干等。（2分） 上纵隔的器官由前向后大致分为三层：前为静脉层，有左、右头臂静脉和上腔静脉构成的“Y”字形静脉“杈”；中为动脉层，有主动脉弓及其三大分支构成的动脉“架”及膈神经和迷走神经：后为“管道”层，有气管、食管和胸导管及左喉返神经。（3分）
29.心和大血管的先天异常有哪些?
心脏和大血管的先天性异常较多，常见的有： 1右旋心：心脏居胸腔右侧、心尖搏动在右侧（1分）。 2心中膈缺损：包括卵圆孔未闭、房中隔缺损或室间隔缺损。（2分） 3先天性肺动脉狭窄：可能扩展至肺动脉干、肺动脉瓣或右心室的漏斗。如果狭窄与心中隔缺损并存，右心室代偿性肥大，能使血液通过中隔缺损处分流入左心。（2分） 4Fallot四联症：包括有肺动脉狭窄、右心室肥大、心中隔缺损和骑跨的主动脉；主动脉在中隔缺损的上方，接受由左、右两心室来的血液。（2分） 5未闭锁的动脉导管一是较普通的先天性缺陷，如不纠正引起左心肥大和肺动脉高压症。（1分） 6主动脉狭窄：是由于一种不正常的闭塞过程引起的。（1分）
30.有一长期患风湿性二尖瓣膜病患者，发现心尖部心肌供血不足，诊断为心尖部动脉栓塞。试问：二尖瓣上的赘生物脱落后形成血栓，经过哪些途径到达心尖?阻塞了什么动脉而引起供血不足?
二尖瓣上的赘生物脱落后所形成的栓子，经过左心室-主动脉口-主动脉的左后窦-左冠状动脉-前降支至心尖-阻塞营养心尖部的前降支的分支，造成心尖部的心肌供血不足而出现心绞痛。（2分）但是，心尖部的供血不足若不严重或范围较小，可以通过右冠状动脉的后降支和右缘支来建立侧支循环，以代偿心尖部的供血。（2分）
31.切开心包腔后，根据什么标志来区分心房与心室?左心室和右心室?左心房和右心房?左心耳和右心耳? 切开心包腔后，可以根据冠状沟来区分心房与心室，冠状沟以上为心房；冠状沟以下为心室。（2分）心前面的前纵沟(即前室间沟)和心后面的后纵沟(即后空间沟)为区分左心室与右心室的标志。（2分）左心房与右心房的区分，是以上、下腔静脉与右肺静脉之间的浅沟(即房间沟)为标志，浅沟左侧为左心房，浅沟右侧为右心房。以肺动脉的起始部为标志，可以区分左心耳与右心耳，左肺动脉起始处左侧者为左心耳；右肺动脉起始部右侧者是右心耳。（2分）