发布时间 : 星期三 文章神经外科分级更新完毕开始阅读5558a6d42379168884868762caaedd3382c4b51e
Ashworth评分 分值 1 2 3 4 5 肌张力的紧张程度 肌张力没有增加（正常） 轻微增加，受累部分被屈曲或伸直时有“制动” 更显著的增加，被动运动容易 相当大的增加，被动运动困难 受累部分屈曲或伸直时强直
原纤维型星形细胞肿瘤的一种典型三级别分级系统 特征 星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤 细胞密集 轻度 中度 中度至重度 多形性 轻度 中度 中度和重度 血管增生 无 可有 常见（非必须） 坏死 无 无 必须（±假栅栏结构）
星形细胞肿瘤的WHO分类 命 名 多形性胶质母细胞瘤 间变性星形细胞瘤 星形细胞瘤 标 准 细胞密集，细胞核和细胞多形性，内皮细胞增生，有丝分裂相，常有坏死﹡ 与GBM相比;细胞、多形性和有丝分裂相较少，无坏死 上述之外的胶质肿瘤，少量细胞及多形性改变 Kernohan分级与WHO系统的大致对应关系 Kernohan分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅲ、Ⅳ均属恶性星形细胞瘤
WHO命名 （Ⅰ）特殊肿瘤：如毛细胞型星形细胞瘤 ﹜星形细胞瘤（低级别） (Ⅲ)间变性星形细胞瘤 （Ⅳ）多形性胶质母细胞瘤
St.Anne/Mayo分级系统
基础医学
St.Anne/Mayo标准﹡ 核异型性：染色过度和/或大小形状明显不同 有丝分裂：正常或异常形态 内皮细胞增生：血管腔为“堆积”的内皮细胞所环绕，不包括血管过多 坏死：仅在明显存在时。不包括假栅栏结构单独存在的情况 ﹡St.Anne/Mayo系统首先评估是否具备上述4个标准，然后根据具备的标准数目进行分级（如不能确定是否具备某一标准，则视为不具备）
St.Anne/Mayo分级 分级 1 2 3 4
低级别和高级别少突胶质瘤的特征 特征 CT或MRI上强化 级别 病理检查见内皮细胞增生 多形性（细胞核和细胞质的大小，形状差异大） 无 有 肿瘤增生（有丝分裂相、MIB-1标记指数高） 无 有 星形细胞成分 符合标准数 0 1 2 3或4 低级别 高级别 无 有 无 有 无 有 大不列颠皇家医学研究委员会的肌力分级 级别 0 1 2 3 4 5 NT 肌力 无收缩 颤动或细微的收缩 无重力情况下主动运动 抵抗重力的主动运动 抵抗阻力的主动运动，细分为→ 4- 抗轻微阻力 4 抗中等阻力 4+ 抗强阻力 正常肌力 无法测
神经损伤的Sunderland 分类
基础医学
损伤 第一级 描述 ≈Saddon的神经失用：生理横断，神经有连续性。基膜完整。压迫或缺血→局部传导阻滞（轴突转运受损）。无华勒变性﹡。可发生灶性脱髓鞘。运动神经受累一般＞感觉神经。自主神经功能完整。通常在2-3周内完全恢复（并非“1mm/ 天”规则） ≈Saddon的轴索断裂：轴索和髓鞘损伤损伤，伴支持结构（包括神经内膜）完整。发生华勒变性﹡。轴索随着“细管”的恢复为 1mm/天。有时仅仅能作出回顾性诊断。当病变需要＞18个月到达目标肌肉时恢复差 神经内膜断裂，神经外膜&神经束膜完整。恢复可以从差到完全恢复，取决于神经束内纤维化的程度。大体检查神经未见严重的破坏 所有神经和支持成分均断裂。神经外膜完整。神经通常硬化，增大 完全横断伴连续性丧失 从一到四级因素的结合。可以保留一些感觉性神经束（可出现Tinel 征阳性）。不是最初的Sunderland 系统部分。 第二级 第三级 第四级 第五级 第六级 ﹡华勒变性又称逆行性神经病或继发性退化
神经损伤的Seddon分类
分级 第一级 描述 生理横断，神经有连续性。基膜完整。压迫或缺血→局部传导阻滞（轴突转运受损）。无华勒变性﹡。可发生灶性脱髓鞘。运动神经受累一般＞感觉神经。自主神经功能完整。恢复时间：数小时至数月；平均6~8周 轴索和髓鞘损伤损伤，伴支持结构（包括神经内膜）完整。发生华勒变性。 神经断裂，神经完全离断或因瘢痕组织而杂乱无章，不可能自发再生。
尺神经损伤的McGowan分类 级别 1 2 3 Guyon’s管中尺神经病变的类型
类型 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 压迫部位 恰在Guyon管近端或内部 沿深部分支 Guyon管远末端 无力 尺神经支配的全部固有肌 深部分支支配的肌肉 无 2第二级 第三级 描 述 纯粹的主观症状和轻微感觉迟钝 感觉缺失或手固有肌无力±轻度失用 严重的感觉运动缺损
感觉障碍 尺侧手掌无 尺侧手掌 11 1尺掌侧分布：小鱼际肌和环指尺侧半，二者都是仅位于手掌表面（背侧由背侧皮支支配） 2取决于部位，可以不累及小鱼际肌
颅脑损伤严重程度分级
基础医学
程度 轻微 轻度 中度 重度 濒死
脑震荡分级
分级 1（轻度） 标准 GCS=15；无意识丧失；无遗忘症 GCS=14 GCS=9－13 GCS=5－8 GCS=3－4 GCS=15 和以下之一：短暂的意识丧失（<5分钟）；神志或记忆障碍 意识丧失≥5分钟 局灶神经功能缺失 Cautu法 ▼ ANN法 A. 外伤后逆行性遗忘<30分钟 B. 无意识丧失 A.意识丧失<5分钟 或 B.外伤后逆行性遗忘>30分钟 A. 意识丧失>=5分钟 或 B. 外伤后逆行性遗忘>=24小时 A. 短暂神志昏乱 B. 无意识丧失 C. 症状15分钟内缓解 如上所述，但症状超过15分钟，仍无意识丧失，外伤后逆行性遗忘常见 任何出现意识丧失，无论短暂（数秒）还是较长时间 2（中度） 3（重度） 急性硬膜下血肿CT密度的动态变化 类型 急性 亚急性 慢性 1－3天 4天－2、3周 一般3周以上，3－4月以内 1－2月以后 时间窗 高密度 约等密度 低密度（接近脑脊液密度） 可能形成透镜形（类似硬膜外血肿）密度高于脑脊液，低于血液
拳击慢性创伤性脑病 运动 早期（≈57％） 构音障碍 震颤 轻度动作失调（尤其是非优势侧手） 中期（≈17％） 帕金森综合征 加重的构音障碍、震颤和运动失调 反应减慢 记忆力、注意力和行动能力轻度缺陷 个性放大 自发行为减少 偏执妄想、嫉妒 不相称 综合注意力下降 情感不稳定 欣快/轻度躁狂 认知 精神心理 CT密度 基础医学