发布时间 : 星期一 文章听诊 试题更新完毕开始阅读56932883ec3a87c24028c4a0
A．二尖瓣关闭不全 B．心肌梗塞
C．完全性房室传导阻滞 D．P-R间期延长 E．心肌病
40．关于心音听诊的叙述，下列哪些是正确的？（ ）
A．通常只能听到S1和S2 B．S2在心尖部听诊最清楚
C．心音有4个 D．某些健康儿童和青少年可听到S3 E．S4一般听不到
五.．问答题:
1．简述第一、第二心音的区别要点。
2．器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？
【参考答案与题解】 一． 填空题
1．心律绝对不规则， 第一心音强弱不等且无规律， 脉搏短拙 2．心室收缩， 心室舒张
3．心室充盈度， 瓣膜的弹性及位置
4．主、肺动脉瓣关闭明显不同步， 肺动脉瓣区 5．主动脉瓣关闭不全 二．判断题
1．× 2．× 3．× 4．× 5．√ 三．名词解释
1．Austin—Flint 杂音
主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。 2．Graham—Steell 杂音
二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。 1． 心音分裂
左、右两侧心室活动较正常不同步的时距明显加大，组成第一、二心音的两个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象，称为心音分裂。 2． 奔马律
系在第二心音之后出现的响亮额外心音，当心率快时与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马奔驰时的蹄声，故称为奔马律。 3． 大炮音
完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动互不相关，各自保持自己的节律，当心房心室同时收缩时可产生极响亮的第一心音，称为大炮音。 一． 选择题 （一） A型题
1．A 2．C 3．D 4．B 5．C 6．B 7．A 8．B 9．B 10．D 11．A 12．B 13．B 14．C 15．D (二) B型题
16．B 17．E 18．D 19．B 20．C
21．D 22．C 23．A 24．B (三)C型题
25．C 26．B 27．B 28．C 29．C 30．C (四)X型题
31．ABCDE 32．CE 33．BE 34．ABCDE 35．BCDE 36．ABCD 37．DE 38．ABCE 39．ABDE 40．ACDE 五．问答题
1．简述第一、第二心音的区别要点。 答：二者区别如下
鉴别要点 第一心音 第二心音
音调 较低钝 较高而脆 强度 较响 较S1弱
时限 历时较长,持续约0.1秒 历时较短,约0.08秒 最响部位 心尖部 心底部
与心尖搏动的关系 与心尖搏动同时出现 心尖搏动后出现 与心动周期的关系 S1与S2之间的间隔（收缩 S2到下一心动周期S1的间隔 期）较短 (舒张期)较长
2．器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？ 答：鉴别要点如下
鉴别点 功能性 器质性
年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣和（或）心尖区 不定
性质 柔和，吹风样 粗糙，吹风样，常呈高调 持续时间 短促 较长，常为全收缩期 强度 一般为3/6级以下 常在3/6级以上 震颤 无 3/6级常伴有 传导 局限，传导不远 沿血流方向传导较远而广