发布时间 : 星期六 文章2013执业医师考试第二单元更新完毕开始阅读56a8e21431126edb6f1a10c3
92.男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安，经皮血氧饱和度（SpO2）监测示：由98%逐渐下降至87%，经面罩给氧（5升/分）后SpO2增加至89%，但症状缓解不明显。查体：T37.2℃,P103次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音，该患者最可能的诊断是 A.气胸 B.肺血栓栓塞 C.腹腔内出血 D.急性左心衰竭 E.急性呼吸窘迫综合征
93.男，20岁，高空坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀血。首先应考虑的诊断是 A.髂关节脱位 B.尾骨骨折 C.耻骨骨折 D.骶骨骨折 E.腰椎骨折
94.男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选
A.利多卡因1－1.5mg/Kg静脉注射 B.美托洛尔5mg静脉注射 C.胺碘酮150mg静脉注射 D.阿托品0.1mg静脉注射 E.360J直流电除颤
95.男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：PH7.21,PaCO270mmHg,PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是 A.机械通气 B.使用广谱抗生素 C.静脉点滴糖皮质激素 D.静脉注射氨茶碱 E.补充液体
96.男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2>A2，心率96次/分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是 A.感染性心内膜炎； B.扩张型心肌病 C.急性心肌梗死 D.急性心包炎 E.病毒性心肌炎
97.女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括 A.胸水细胞学及生化 B.胸部CT C.胸膜活检 D.支气管镜 E.肺功能
98.男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC：20－25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90umol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是 A.肾活检 B.尿培养 C.肾盂造影 D.ANCA E.腹部X线平片
99.男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140－150/90-95mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是 A.维拉帕米 B.哌唑嗪 C.利血平 D.培哚普利 E.比索洛尔
100.女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38℃）、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是 A.支气管肺癌 B.细菌性肺炎 C.肺囊肿继发感染 D.肺脓肿 E.肺结核
101.男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是
A.股骨颈骨折 B.髋关节后脱位 C.骨盆骨折
D.髋关节中心性脱位 E.髋关节前脱位
102.女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是 A.限制型心肌病
B.病毒性心肌炎 C.急性心包炎 D.肥厚型心肌病 E.急性胸膜炎
103.男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是
A.尿道球部损伤 B.耻骨骨折 C.后尿道损伤 D.睾丸损伤 E.膀胱破裂
104. 女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158umol/L。最适宜的治疗药物组合是 A.氢氯噻嗪、吲达帕胺 B.氨氯地平、缬沙坦 C.美托洛尔、维拉帕米 D.普奈洛尔、卡托普利 E.螺内酯、福辛普利
105. 男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L，N0.85.为进一步诊治，首选的检查是 A.肺功能 B.血气分析 C.痰培养 D.心电图 E.胸部X线片
106. 男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P2>A2,双下肢水肿，病理征（－）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是
A.缺氧、CO2潴留致血管收缩 B.原位血栓形成
C.肺毛细血管静水压升高 D.肺小动脉结构重塑 E.血红蛋白浓度升高
107. 男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是 A.扩张性心肌病
B.风湿性心脏病 C.缩窄性心包炎 D.冠心病 E.肥厚型心肌病
108. 女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右起脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是 A.CT肺动脉造影 B.胸部X线片 C.肺通气功能 D.血气分析 E.超声心动图
（109－110题共用题干）
男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22g/L,胆固醇8mmol/L,BUN6.5mmol/L,Scr98umol/L。ASO升高，血补体C30.88g/L（正常值0.8－1.5g/L）
109. 最可能的临床诊断是 A.原发性肾病综合征 B.狼疮性肾炎 C.急进性肾小球肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎
110. 最可能的肾脏病理类型是 A.新月体型肾炎 B.膜性肾病 C.微小病变肾病 D.重度系膜增生性肾炎 E.系膜毛细血管性肾炎
（111－112题共用题干）
男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃,P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg,神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH7.28,PaO260mmHg,PaCO260mmHg. 111. 该患者突发气急的最可能原因是 A.肺动脉栓塞 B.COPD合并右心衰竭 C.高血压合并肺部感染 D.COPD急性加重
E.高血压合并急性左心衰竭