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2017年河北省重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟
试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是
A．每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算 B．包括6个器官
C．每项0～5分，最高22分
D．每日记录单个器官中的最差分值 E．总分数和病程的严重程度密切相关
2、关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是 A．尽早开始抗病毒治疗
B．可使用干扰素进行免疫治疗 C．尽早使用皮质类固醇
D．注意预防压疮和呼吸道感染等并发症 E．维持水、电解质平衡
3、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症 A．弥漫性腹膜炎 B．呼吸衰竭
C．穿透性腹外伤 D．窦性心动过速 E．心脏衰竭
4、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是 A．心功能不全 B．血容量不足 C．输液过量 D．肺栓塞 E．血容量相对过多 5、创伤性休克的发病机制是 A．血管收缩和舒张功能异常 B．循环血容量的丢失 C．泵功能衰竭
D．血流主要通道受阻 E．细菌的严重感染
6、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放 A．电脉冲 B．电磁场 C．运动力 D．电除颤 E．电复律
7、不符合晚期肝衰竭的是 A．难治性肝肾综合征
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B．Ⅲ度以上肝性脑病 C．严重出血倾向
D．难以纠正的电解质紊乱 E．PTA≤40%
8、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb 75g/L，PT 23秒，PLT 80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是 A．积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位 B．备血、血浆 C．做好术前准备 D．急诊血透治疗 E．各有关科室会诊 9、表面活性物质减少时
A．肺泡表面张力不变而肺顺应性增加 B．肺泡表面张力降低而肺顺应性不变 C．肺泡表面张力增加而肺顺应性降低 D．肺泡表面张力降低而肺顺应性增加 E．肺泡表面张力不变，肺顺应性不变
10、患者男性，35岁，因情绪问题自服“泰诺感冒片”30片，为保护肝脏功能，选用的解毒剂是
A．乙酰胺 B．维生素B12
C．阿托品 D．乙酰半胱氨酸 E．二巯基丙磺酸钠
11、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是 A．口服胺碘酮 B．静滴阿托品 C．安装临时心脏起搏器
D．静滴氢化可的松 E．静滴硝酸酯类
12、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是 A．急性肺水肿 B．气胸 C．低血压 D．栓塞
E．各种心律失常
13、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关
A．血白细胞计数 B．血小板计数 C．CRP D．PCT E．血沉
14、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是 A．伤口 B．消化道 C．下呼吸道 D．血液 E．泌尿系
15、在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是 A．高血糖、高胰岛素 B．高血糖、低胰岛素 C．低血糖、高胰岛素
D．低血糖、低胰岛素 E．以上都不是
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16、男性，68岁，因“右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时”入院。查体：体温38.7℃，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14×109/L。引起患者SIRS的主要原因是 A．肺部感染
B．骨折急性期反应 C．骨折血肿吸收热 D．压疮发生 E．骨折疼痛
17、分布性循环功能障碍基本机制为 A．循环容量丢失
B．心脏泵功能衰竭
C．血管收缩舒张调节功能异常 D．血流的主要通道受阻 E．心肌梗死
18、为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在 A．40mmHg以上 B．50mmHg以上
C．60mmHg以上 D．70mmHg以上 E．80mmHg以上
19、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是 A．同步直流电复律 B．阿托品
C．肾上腺皮质激素 D．异丙肾上腺素 E．起搏器治疗
20、关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的
A．是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式 B．气囊漏气有助于降低PaCO2 C．吸气是主动的，呼气是被动的 D．振荡频率可达300～3000次/分 E．可产生正弦波振荡
21、患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，下列哪种说法是正确的 A．休克患者机械通气禁用PEEP
B．目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制 C．根据静态压力一容积曲线选择最佳PEEP
D．最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2O E．逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg 22、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血 A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml
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E．2000ml
23、缺氧患者最典型的症状是
A．心率加快 B．发绀 C．头痛 D．兴奋 E．呼吸困难
24、电复律和电除颤的适应证总的原则是
A．对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而药物治疗无效者
B．异位兴奋灶(自律性增强)性快速型心律失常 C．非阵发性交界区心动过速 D．加速性室性自主心律 E．洋地黄中毒引起的房颤
25、关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的 A．肺动脉收缩压＞30mmHg为显性肺动脉高压
B．运动后肺动脉平均压(PAPm)＞30mmHg为隐性肺动脉高压 C．肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度
D．根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压
E．静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥20mmHg为显性肺动脉高压
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，使心室率减慢首选 A．利多卡因 B．洋地黄 C．苯妥英钠 D．美托洛尔 E．普鲁卡因胺
2、男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最主要的治疗为 A．绝对卧床
B．使用抗生素 C．加强胃管补液 D．不宜翻身 E．使用胃肠减压
3、下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是 A．作用快 B．恢复快
C．对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶 D．毒性作用范围较宽，相对安全 E．一般不引起迟发性脑病 4、肠功能衰竭防治策略主要包括 A．改善肠道低灌注状态 B．增强肠道机械屏障 C．恢复肠道生态平衡 D．消化道选择性去污 E．重视早期肠内营养
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