发布时间 : 星期六 文章内科精品课程选择题（有正确答案）更新完毕开始阅读5d101425dd36a32d737581b1
一、总论 选择题：
1．患者慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延
长。X 线检查肺透过度增强,膈肌低平；血气分析：PaCO2 6.4kPa(48mmHg)、PaO2 5.32kPa(40mmHg)。对该患出现缺氧的最恰当解释是： A.通气不足 B.吸入气氧含量低 C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍 E.解剖分流增加
2.男性，50岁,近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路。X线检查： 肺野清晰；肺功：FEV1/FVC为65%、RV/TLC45%。观察病人呼气时鼓腮吹气。病人采取这种呼吸方式的最主要道理是：
A.自然习惯 B.增加肺容量以改善气体交换 C.增加气道外口段阻力,防止气道陷闭 D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致 E.用力加强呼吸的结果
3.下列除哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关： A.吸烟 B.病毒感染 C.大气污染 D.职业因素 E.气候，过敏因素
4.男患，60岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀，呼吸28次/分,桶状胸, 听诊有散在干啰音。血气分析：pH 7.36，PaO25.32 kPa(40mmHg)，PaCO26.12kPa(46mmHg)。给吸氧5L/分一小时后,气喘加重。复查血气：pH 7.25，PaO2 8.67kPa(65mmHg),PaCO28.0kPa(60mmHg)。治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首要的是：
A.补碱性药 B.使用机械通气 C.静注速尿 D.静注呼吸中枢兴奋剂 E.静滴糖皮质激素
5.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病最常见的病因是：
A.慢性纤维空洞型肺结核 B.肺癌 C.支气管哮喘 D.广泛性支气管扩张 E.慢性支气管炎
6.肺心病病人合并呼吸道感染时,病情急剧恶化，其关键是： A.急性感染时,代谢增加,心脏负担加重 B.急性感染的毒血症损害心肌 C.急性感染引起肺小动脉炎
D.急性感染时加重缺氧与高碳酸血症,刺激肺小动脉痉挛 E.急性感染时交感神经兴奋,使肺血管收缩 7.低氯低钾血症所致代谢性碱中毒最大危害是：
A.严重心律失常 B.抑制呼吸 C.二氧化碳潴留加重 D.组织缺氧 E.肾血流量减少
8.患者,60岁,咳嗽、咳痰30余年,近6年出现喘憋。查体:桶状胸,两肺少量湿啰音,
剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿。其诊断最可能为：
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎、肺气肿
C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病(代偿期) D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、右心衰竭 E.肺间质纤维化
9.患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,
尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿。最可能的诊断是： A.流行性出血热
B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血 C.慢性肾炎
D.肺心病合并肺性脑病 E.冠心病
10.患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐, 肝右肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白+。为判断病情首要的检查应选择： A.肝功能 B.心电图 C.血尿素氮 D.动脉血气分析 E.电解质 三、肺部感染性疾病 选择题：
1.肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变： A.经孔(Cohn)氏孔播散 B.沿支气管播散 C.经淋巴管播散 D.血行播散 E.细菌夹膜破坏肺泡壁
2.下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的： A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出 B.肺泡内大量红细胞,白细胞浸润 C.肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物
D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气 E.肺组织坏死形成空洞
3.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是：
A.突起畏寒发热 B.胸痛 C.呼吸困难 D.肺部湿性啰音或管状呼吸音 E.咳铁锈色痰
4.男性,23岁,寒战高热，咳嗽，咳粘稠脓性痰，伴腹痛、腹泻、水样便2天。查
体：体温39℃,P120次/分，呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜微黄，颈9
软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，血压9.33/5.33kPa(70/40mmHg)。WBC18.0×10/L、中性86%。胸片示右上肺大片状密度增高阴影，叶间隙下坠。其诊断最可能是： A.克雷白杆菌肺炎 B.败血症 C.肝性昏迷 D.流行性脑脊髓膜炎 E.中毒性菌痢
5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点： A.多见于老年、营养不良者 B.咳棕色胶冻状痰 C.预后好 D.中毒症状重 E.多见于院内感染
6.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：体
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温37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。检验：WBC 8X10/L、中性70%。X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大： A.痰细菌培养 B.咽拭子细菌培养 C.痰查抗酸杆菌 D.结核菌素试验 E.冷凝集试验
7.肺炎球菌肺炎产生铁锈痰最主要的原因是： A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞 B.痰内有大量红细胞
C.有纤维蛋白和红细胞结合产物 D.有红细胞破坏后释放的含铁血黄素 E.和粉红色泡沫痰相似
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8.男性23岁,突然畏寒 ,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天。体查,体温37C,口唇发绀,
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左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,Bp10.67/6.0KPa(80/45mmHg)。WBC 29×10/L，中性91%。最可能的诊断是：
A.肺炎球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.休克型肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.结核性胸膜炎早期
9.下列除哪一项外常表示肺炎球菌肺炎严重： A.痰粘稠
B.早期血培养阳性
C.白细胞计数不增高或减低，但核左移 D.血压下降至80/50毫米汞柱以下 E.高热40.5℃,伴神经恍惚
10.男性,28岁,三天前着凉后有畏寒、发热、右胸痛、咳嗽,咳少许粘痰。白细胞25
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×10/L、中性85%；胸片:右上肺大片阴影。在下列各项诊断中可能性最小的是： A.克雷白杆菌肺炎 B.阻塞性肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎 四、支气管扩张
1.下列哪一项为支气管扩张症中最常见的过去史： A.有鼻窦炎史 B.肺结核史
C.支气管哮喘史 D.幼时有麻疹或百日咳病史 E.矽肺史
2.关于支气管扩张,下列哪项描述是错误的： A.好发于段以下的支气管
B.下叶多见,左下支气管扩张多见
C.在上叶尖段与后段者多为结核性支气管扩张 D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在 E.支气管扩张多发生于肺段或亚肺段
3.支气管扩张症常见的好发部位是：
A.右肺上叶 B.左肺上叶 C.右肺中叶 D.左下肺叶与舌叶 E.右肺下叶
4.支气管扩张症最主要的临床表现是：
A.咳嗽、胸痛 B.发热、盗汗 C.呼吸困难 D.咳大量脓痰或反复咯血 E.肺不张
5.支气管扩张症最有意义的体征是：
A.贫血 B.杵状指、趾
C.局限性湿啰音(下胸部及背部) D.局限性哮鸣音(下胸部及背部) E.消瘦
6.支气管扩张症最可靠的确诊依据是：
A.反复咯血 B.大量脓痰 C.慢性咳嗽 D.胸部平片检查 E.支气管碘油造影
7.一老年患者吸烟30多年,咳嗽、咳痰15年,5年来常痰中带血,左下肺发生肺炎3 次,有杵状指。以下哪项诊断可能性最大：
A.肺结核 B.肺癌 C.支气管扩张症 D.肺囊肿 E.肺支原体肺炎
8.支气管碘油造影应在大咯血或肺部急性感染控制后多少天进行为宜： A.7天左右 B.不少于两周 C.10天左右 D.4周左右 E.以上都不是
9.治疗大咯血,以下哪种药物效果最好：
A.对羧基苄胺 B.维生素K1 C.止血敏 D.安络血 E.垂体后叶素
10.支气管扩张患者突然痰量减少,发热,首先应考虑：
A.混合感染，合并厌氧菌 B.突发感染加重 C.支气管引流不畅 D.抗生素选用不当 E.合并肺部真菌感染 五、肺结核 选择题
1.肺结核病是属于哪型变态反应：
A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ变态反应 D.IV型变态反应 E.I,Ⅳ型
2.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群,其中致病力最强,传染性最大的是： A.耐药菌 B.休眠菌
C.细胞内酸性环境中的菌 D.不断生长繁殖菌 E.偶然繁殖菌
3.下列肺结核病灶的X线表现与其基本病理哪项是错误的：
A.絮状阴影--渗出性为主 B.块团状阴影--干酪样坏死为主 C.空洞形成--干酪样坏死为主 D.结核瘤(球)--增殖为主 E.硬结阴影--增殖为主
4.男性,18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重。体检:右下肺叩
实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑。心电图检查无异常；胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是：
A.化脓性胸膜炎 B.病毒性胸膜炎 C.风湿性胸膜炎 D.结核性胸膜炎 E.癌性胸膜炎
5.原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是：
A.自然吸收或钙化 B.发展为肺门淋巴结结核 C.病灶溶解、坏死形成空洞 D.血行播散 E.发展为胸膜炎
6.浸润性肺结核最好发生的部位是：
A.上叶前段 B.上叶尖后段 C.下叶内基底段 D.中叶内侧段 E.中叶外侧段
7.机体对结核菌再感染后发生与初染不同反应的科赫(Koch)现象,其最主要机理是： A.肺部首次感染结核菌后的免疫反应
B.结核菌侵入人体后,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应