发布时间 : 星期一 文章内科精品课程选择题（有正确答案）更新完毕开始阅读5d101425dd36a32d737581b1
×10/L，网织红细胞3％；骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，巨核细胞形成血小板少。应首选哪项检查以助诊断：
A.酸溶血试验 B.血小板相关IgG C.凝血象 D.凝血酶原时间 E.血小板聚集试验
十七、血小板板减少性紫癜
1.原发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是：
A.骨髓巨核细胞成熟障碍 B.脾脏吞噬血小板增多 C.血小板功能异常 D.血清中有抗血小板抗体 E.骨髓造巨核细胞功能低下
2.下列哪项不符合原发性血小板减少性紫癜：
A.牙龈出血伴皮肤紫癜 B.血小板计数减少 C.骨髓中巨核细胞增多及成熟障碍 D.出血时间延长 E.凝血酶原时间延长
3.女性患者，30岁,四肢皮肤反复出现紫斑已一年余。体检:肝脾未扪及,血红蛋白110g/L,
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白细胞5.0×10/L,血小板60×10/L；骨髓象:粒细胞及红细胞系基本正常,巨核细胞增多。最可能的诊断是:
A.再生障碍性贫血 B.脾功能亢进
C.急性白血病 D.慢性原发性血小板减少性紫癜 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
4.特发性血小板减少性紫癜下列哪项实验室检查最正确：
A.骨髓巨核细胞减少 B.全血细胞减少 C.血清PAIgG增高 D.Coombs试验阳性 E.血清IgA增高
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5.一妇女入院时血小板为30×10/L,现无出血,但下肢曾有紫癜。此时下列哪项检查最重要： A.抗核抗体 B.尿常规 C.骨髓穿刺 D.放射性核素骨扫描 E.血清肌肝
6.特发性血小板减少性紫癜的急性型与慢性型有以下区别,但除外： A.常见儿童
B.80%病前1～3周有上呼吸道感染或病毒感染史 C.起病急而重但可以有自限性
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D.血小板常低于20 X 10/L E.骨髓中巨核细胞减少
7.下列疾病除了哪一种多有巨大脾脏：
A.慢性粒细胞白血病 B.高雪氏病
C.特发性血小板减少性紫癜 D.慢性淋巴细胞白血病 E.骨髓纤维化
8.对于慢性特发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查结果是最符合诊断的： A.出血时间正常 B.凝血时间延长 C.骨髓象中巨核细胞数增多 D.凝血酶原时间延长 E.束臂试验阴性
9.18岁,女,务农,反复自发性皮肤瘀斑,偶有鼻出血,月经量过多一年。Hb 10g/L,WBC 5.0×
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10/L,分类正常,plt50×10/L，骨髓巨核细胞85个/片。治疗应首选下列哪项：
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A.雄性激素 B.免疫抑制剂 C.糖皮质激素 D.脾切除 E.维生素K
10.用皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项是错误的： A.是治本病的首选药 B.开始时剂量宜大
C.出血停止后,即可停药 D.血小板值接近正常后,用药维持数月 E.复发时再应用仍有效
十八、凝血性疾病
1.血浆凝血酶原时间明显延长时,缺乏的凝血因子最可能的是： A.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅷ B.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ C.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ D.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅺ E.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅻ
2.凝血酶原试验异常表明下列哪一组凝血因子可能有缺陷：
A.Ⅻ，Ⅺ，Ⅹ，Ⅸ，Ⅶ B.Ⅺ，Ⅹ，Ⅶ，Ⅴ，Ⅱ C.Ⅹ，Ⅷ，Ⅴ，Ⅱ，Ⅰ D.Ⅹ，Ⅶ，Ⅴ，Ⅱ，Ⅰ E.Ⅷ，Ⅶ，Ⅴ，Ⅱ，Ⅰ
3.下列哪一项目对血友病甲的诊断不符合：
A.凝血酶原时间正常 B.激活的部分凝血活酶时间延长 C.出血时间延长 D.凝血时间延长 E.凝血酶时间正常
4.血友病甲所缺乏的凝血因子是：
A.Ⅺ因子 B.Ⅸ因子 C.Ⅹ因子 D.Ⅷ因子 E.Ⅻ因子
5.男性15岁,右肘关节肿胀、疼痛来诊,查体除右肘关节肿大外,左膝关节亦膨大,追问其母,谓2年前患者从高处下跳,当时膝关节肿痛,行走困难,服止痛片后,逐渐减轻,以后时好时坏。其舅舅有顽固性双膝关节肿痛出血病史。血沉20mm/h，血常规正常。其关节疾病,最可能的原因:
A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.骨性关节炎 D.血友病性关节炎 E.结核性关节炎
6.血友病甲的临床表现中哪项是错误的：
A.多为幼年发病 B.女性多于男性 C.多为肌肉关节血肿 D.凝血时间延长 E.凝血酶元时间正常
7.血友病甲除以下哪项外均正确： A.添加正常血清可以纠正凝血异常 B.添加正常血浆可以纠正凝血异常 C.输新鲜血浆止血有效
D.正常硫酸钡吸附血浆可以纠正凝血异常 E.凝血活酶生成不佳
8.下列哪项表现不符合血友病甲的诊断：
A.凝血时间延长 B.凝血酶原时间正常 C.出血时间延长 D.第Ⅷ因子缺乏 E.关节变形
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9.女生，12岁,自幼就有出血倾向。出血时间延长,凝血时间正常,血小板200×10/L,血块收缩正常,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常,血小板粘附性降低。父系家族中有同样症状的男性。考虑诊断是：
A.血友病 B.血小板无力症 C.遗传性出血性毛细血管扩张症 D.血管性假血友病 E.Evans综合症
10.男,15岁,跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿,出血时间4分,试管法凝血时间12分,APTT延长,PT12秒。APTT纠正试验结果:患者硫酸钡吸附血浆+正常血清，纠正;正常人硫酸钡吸附血浆+患者血清，不纠正。该例最可能的诊断是：
A.凝血因子V缺乏症 B.凝血因子X缺乏症 C.凝血因子Ⅸ缺乏症 D.凝血因子Ⅷ缺乏症 E.凝血因子Ⅺ缺乏症
十九、弥散性血管内凝血
1.弥散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是：
A.溶血 B.发热 C.血栓形成 D.血压降低 E.出血
2.患者,男性,28岁,大面积烧伤后出现创面广泛渗血，血压80/65mmHg,皮肤紫绀,无尿。血
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色素95g/L,白细胞8.6 × 10/L,血小板17 × 10/L,凝血酶原时间25秒(正常对照14秒),血纤维蛋白原降解产物（FDP）60mg/L,优球蛋白溶解时间40分钟(正常大于2小时)。该患者诊断最可能是:
A.DIC(高凝期) B.DIC(消耗性低凝期) C.DIC(继发性纤溶亢进期) D.原发性纤溶亢进 E.血小板减少性紫癜
3.DIC时,下列实验室检查哪项为错误的：
A.出血时间延长 B.凝血时间延长 C.凝血酶原时间延长 D.部分凝血活酶时间延长 E.优球蛋白溶解时间大于2小时
4.播散性血管内凝血实验室检查以下哪项结果是错的：
A.血小板减少 B.凝血酶原时间长
C.鱼精蛋白锌副凝试验阳性（3P试验） D.血清纤维蛋白裂解产物增多 E.优球蛋白溶解时间大于120分钟
5.男性,38岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)，化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀斑。血小板
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30×10/L，血片破碎红细胞2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减低,3P试验阳性。该患者最可能的是：
A.特发性血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜
C.播散性血管内凝血 D.药物免疫性血小板减性紫癜 E.M3合并播散性血管内凝血
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6.败血症患者于治疗中出现尿少,注射部位有瘀斑。血红蛋白90g/L,白细胞3.8×10/L,血
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小板40×10/L,血片中可见畸形红细胞；尿蛋白++,红细胞++,颗粒管型0～1/HP;凝血酶原时间延长,3P试验阳性。最可能的诊断是：
A.再生障碍性贫血 B.播散性血管内凝血 C.特发性血小板减少性紫癜 D.慢性肾小球肾炎 E.血友病
7.下列哪项为肝素治疗适应症：
A.DIC晚期,以继发纤溶为主 B.慢性和亚急性DIC者 C.颅内或脊髓内出血合并DIC D.肝病合并DIC E.蛇咬伤所致DIC
8.一孕妇因胎盘早剥诱发DIC，阴道失血约500ml，血压90/60mmHg，plt 55×10/L。首要的治疗是：
A.终止妊娠 B.补充血容量 C.肝素抗凝治疗 D.补充血小板 E.给予抗纤溶剂
9.患者男性,38岁,因高热伴皮肤、牙龈出血四天入院,体温39.5℃,血压65/40mmHg,全身广
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泛瘀点和瘀斑。血WBC 102 × 10/L,Hb 110g/L,plt34 ×10/L,凝血酶原时间26秒(正常对照15秒),纤维蛋白原0.8g/L,3P试验阳性,血FDP 65mg/L,血培养为全黄色葡萄球菌。该患者治疗主要在于：
A.抗感染 B.补充凝血因子 C.输血 D.输纤维蛋白原 E.大剂量肝素治疗
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10.男性28岁,大面积烧伤后创面广泛渗血,无尿，血压80/60mmHg。血WBC 110 ×10/L,Hb
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90g/L，plt 25×10/L,凝血酶原时间28秒(正常14秒),血FDP20mg/L,优球蛋白溶解时间大于120分,3P试验阳性,纤维蛋白含量1.2g/L。请选择最佳治疗方案： A.肝素+冰冻血浆 B.输全血+皮质激素 C.抗纤溶剂+抗休克 D.输纤维蛋白原+丹参 E.输血小板悬液+低分子右旋糖酐
三、甲状腺疾病
2.甲状腺机能亢进（甲亢）时最常见的心律失常是：
A.心房颤动 B.房室传导阻滞 C.房性扑动 D.室性心动过速 E.室性早搏 4.甲亢最具有诊断意义的体征是：
A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音 B.心率增快,第一心音亢进 C.浸润性突眼 D.脉压差增大,周围血管征阳性 E.双手震颤
7.弥漫性甲状腺肿大伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于： A.上眼睑肌的挛缩 B.眼球后组织浸润水肿 C.眼球后新生物 D.眼球肿胀增大 E.精神紧张
11.下列哪项是Graves病最特殊的临床表现：
A.多食易饥 B.阵发心动过速 C.精神神经过敏 D.局限性粘液水肿 E.月经量减少 15.有关甲亢良性突眼症,哪一项描述不正确：
A.可先于甲亢而出现 B.突眼程度与甲亢无明显关系 C.少数病人无甲亢症状 D.系眼球后软组织水肿和浸润所致 E.眼球前突一般在18mm以内
20.下列哪项体征对甲亢诊断最有意义：
A.低热多汗 B.腱反射活跃 C.熟睡时心率仍快 D.甲状腺弥漫性肿大 E.脉压差增大
22.甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是：
A.心率>160次/分,体温>39℃,腹泻 B.心率加快,血压高,头晕,头痛 C.心慌,气促,呕吐,腹泻 D.紫绀,鼻翼扇动,心悸,出汗 E.面色苍白,四肢厥冷,呼吸困难 32.甲状腺危象最常见的诱因是：
A.精神创伤 B.呼吸道感染 C.外科手术 D.劳累 E.药物反应 45.甲亢的病理变化,以下哪项是错误的： A.甲状腺不同程度肿大 B.甲状腺血管丰富
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