发布时间 : 星期五 文章MRI影像“脑膜强化”的疾病 - 图文更新完毕开始阅读5fdf3f176137ee06eef918a4
内缘，在T1WI和T2WI上均呈低信号，CT与MR增强扫描表现相同，变现为脓液与脑组织间有较厚的弧带状强化。
硬膜外积脓在CT平扫时主要应与亚急性硬膜外血肿区别：两者CT值可能相似，但增强扫描时，血肿一般无包膜强化，而硬膜外积脓内侧缘明显强化，呈较厚的弧带状，MR检查两者区别容易，亚急性硬膜外血肿在T1WI上呈高信号，而硬膜下积脓呈中等信号或低信号。
下图为：硬膜外积脓：CT增强扫描示额部硬膜外积脓仍然呈低密度内侧缘呈厚的弧形强化，（黑箭），越过中线大脑镰附着部。 0
4、脑膜转移瘤
脑膜转移瘤又称癌性脑膜炎和脑膜癌病，是恶性肿瘤通过血行转移、脑脊液种植播散而累及脑膜或肿瘤直接侵犯脑膜的一种严重病变。脑膜转移瘤可来自中枢神经系统，常见有髓母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤和胶质母细胞瘤等；也可来自中枢神经系统以外，常见容易引起脑膜转移的肿瘤主要有乳腺癌、淋巴瘤、白血病、肺癌、恶性黑色素瘤、消化道肿瘤、泌尿系肿瘤和生殖系肿瘤等。肿瘤直接侵犯脑膜主要见于靠近脑表面的脑内肿瘤、颅骨肿瘤或颅外肿瘤；沿颅底孔裂进入颅内时（如鼻咽癌）。
脑膜转移包括3种形式:硬脑膜转移、硬脑膜—蛛网膜转移和软脑膜—蛛网膜下腔转移。血行性转移
多表现为硬脑膜—蛛网膜转移，可见于脑膜的任何部位，但以幕上额、顶、颞部多见，少数也可表现为硬脑膜转移，软脑膜—蛛网膜下腔转移少见。脑脊液种植播散性转移通常均为软脑膜—蛛网膜下腔转移，以脑底池多见。
硬脑膜转移表现为局部硬脑膜增厚，肿瘤想硬膜外或硬膜下生长，形成软组织肿块，肿瘤继续向外生长可引起颅骨内板虫蚀性破坏向内生长可侵犯蛛网膜、软脑膜或脑实质，表现为肿瘤内缘模糊；CT扫描时硬脑膜转移瘤呈等密度或稍高密度，肿瘤可呈梭形、扁丘状或不规则结节状肿块，肿瘤内可有坏死，但无钙化；MR T1WI上肿瘤呈等信号或稍低信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描常呈显著均值强化。
硬脑膜—蛛网膜转移瘤在增强扫描时表现为沿大脑凸面分布，不进入脑沟。
软脑膜—蛛网膜下腔转移瘤可延伸进入脑沟。形态学改变包括弥漫性和结节性两种方式：弥漫性者在增强扫描时表现为颅骨内板下大脑凸面连续的、较粗的弧线样强化；结节性者表现为脑膜大小不等的结节样强化，单发或多发。
总的来说，脑膜转移瘤硬脑膜—蛛网膜单独受累常见，软脑膜—蛛网膜下腔单独受累少见。
脑膜转移脑膜强化比较多见如下：
白血病脑膜转移：MR T1WI (A)示左侧额部表面局限性结节，呈均质低信号，T2WI (号，境界清楚。
呈均质稍高线
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肺癌硬脑膜转移：
MR T1WI矢状位(A)和横轴位（B）示右额后部硬脑膜局限性肿块结节，呈低信号，T2WI (C)呈等信号，增强MR扫描横轴位（D）和矢状位(E)示肿瘤显著强化。