发布时间 : 星期一 文章皮肤性病学总论部分 课后作业(5)更新完毕开始阅读5ff6a8d0a6c30c2258019ebf
7. 湿疹根据病程和临床特点分为 急性湿疹、亚急性湿疹 及 慢性湿疹 三种。
湿疹是一种由多种 内 、 外 因素引起的 真皮浅层 及 表皮 的炎症，临床上急性期皮疹以 丘疱疹 为主，有 渗出 倾向，慢性期以 苔藓样变 为主，易 反复 发作。 8．引起接触性皮炎的两大类物质是 原发性刺激物 与 接触性致敏物 。
9．刺激性接触性皮炎是指 接触物本身 具有 强烈刺激性 或 毒性 ，任何人接触 该物质 均可发病。
10．接触性致敏反应所致的接触性皮炎中形成的抗原复合物组成包括 皮肤表皮细胞膜的载体蛋白及表皮内抗原递呈细胞表面的免疫反应性HLA-DR抗原 。 11．接触性致敏反应的两个阶段为 诱导 期和 激发 期。
12．急性接触性皮炎患处局部有 瘙痒或灼痛 感，搔抓后可将致病物带到远隔皮损部位，产生类似的病变。
13．由于接触物质的刺激性较 弱 或浓度较 低，皮损开始呈现亚急性，表现为轻度 红斑 、 丘疹，境界 不清楚 。
14．尿布皮炎是由于 尿布更换不勤 引起、多见于 婴儿的会阴部。 15．湿疹急性期以 丘疱疹 为主，慢性期以 苔藓样变 为主。
16．引起湿疹的外部因素包括 食物 方面， 吸入物 方面， 生活环境 方面，动物毛皮 方面，各种化学物质 方面。
17． 急性湿疹多见于 面， 耳、 手 、 足 、前臂 、 小腿 等外露部位，严重者可侵犯全身。 二、是非题
1.急性湿疹出现大量糜烂、渗出时，可外用糖皮质激素类软膏。（ 错 ） 2.接触性皮炎的皮疹呈多形性，境界清楚。（ 错 ） 3. 湿疹的皮损呈多形性，对称分布，境界不清。（ 对 ） 4. 亚急性湿疹，皮损红肿渗液减少，以丘疹、鳞屑为主。（ 对 ） 5. 慢性皮炎、湿疹外用治疗首选溶液湿敷。（错 ） 三、名词解释
1.湿疹:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期苔藓样变为主，易反复发作。
2.contact dermatitis:接触性皮炎:是由于接触某些外源物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
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3.尿布皮炎:尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液后产生氨刺激皮肤导致。表现潮红，斑丘疹和丘疹。 四、简答题
1.试述急性湿疹的临床表现是什么？
答：疹形：疹形多样；界限：不清；部位：体表任何部位，对称分布；症状：剧烈瘙痒；病程：反复发作。
2.试述急性湿疹和接触性皮炎的鉴别。 答: 病因 好发部位 皮损特点 急性湿疹 复杂，多属内因，不易查请 任何部位 多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻 皮损境界 自觉表现 病程 不清楚 瘙痒，一般不痛 较长，易复发 急性接触性皮炎 多属外因，有接触史 主要在接触部位 单一形态，可由大疱及坏死，炎症较重 清楚 瘙痒，灼热或疼痛 较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发 斑贴试验
3.简述接触性皮炎的诊断指标。
答:①接触致病物质。②损害发生于暴露部位(接触部位)。③突发，形态较单一，界限分明。④自觉痒。⑤病因去除后迅速消退，再接触可再发生。⑥必要时可作皮肤斑贴试验。 4.简述接触性皮炎的临床特点。
答：根据病程可分为急性、亚急性和慢性。
（1）、形态和部位：从红斑到坏死均可发生，但损害的形态在一个患者身上某一阶段，有相当的一致性（形态单一）。
（2）自觉症状：患处瘙痒，伴有烧灼感，原发刺激还可呈疼痛，严重者可有全身症状：欠适，发热，畏寒。
（3）分度：轻度：红斑，小丘疹，轻度水肿。
多阴性 多阳性 6
中度：红肿明显，在基础上，多数丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂。 重度：表皮坏死、脱落、溃疡。
5.以湿疹为例试述外用药治疗原则。 答：原则：消炎，止痒，预防感染为主。
①急性期：无渗液或渗液少选用糖皮质激素霜剂。渗液多时选用3%硼酸容易的冷湿敷。②亚急性期：选用糖皮质激素乳剂，糊剂，感染时加入抗生素与上述药物中。③慢性期：选用软膏，硬膏，涂膜剂。④顽固性局限性皮损：用糖皮质激素作皮损内注射。 6.简述湿疹的诊断要点
答:四大要点:疹形多样，对称分布，剧烈瘙痒，反复发作。
《疥疮、银屑病》课后习题
一、选择题
1. 疥疮的病原体属于：（ D ）
A 毛虫 B 线虫 C 绦虫 D 螨虫 E 昆虫 2. 下列哪项治疗不宜用于寻常型银屑病?( C )
A 口服维甲酸 B 注射青霉素 C 口服或注射皮质类固醇 D口服雷公藤制 E口服青黛丸
3. 疥疮的自觉症状为 ( A )
A剧痒，夜间尤甚 B瘙痒，搔抓后加重 C瘙痒，日晒后加重 D偶痒，皮损处轻度压痛 E剧痒，白天尤甚 4. 寻常型银屑病的诊断依据是：（ E ) ）
A 好发部位 B 典型皮损特点 C特殊组织病理改变 D 病程慢性、反复发作 E 以上都是 5.银屑病患者于下列哪个季节加重：（ B ）
A 春季 B 夏季 C 秋季 D 冬季 E 以上都是 6. 脓疱型银屑病的疱液做细菌培养常可检出：( E )
A 金黄色葡萄球菌 B 乙型溶血性链球菌 C 大肠杆菌 D 绿脓杆菌 E 以上均不对 7. 银屑病中最常见的是哪一种类型：（ A ）
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A 寻常型 B 红皮病型 C关节病型 D 脓疱型 E 以上都是 二、填空题
寻常型银屑病好发于 头皮 、 四肢伸侧 ，尤其在 肘部、膝部 及 骶尾 部位多见。 三、判断题
1. 疥疮的好发于皮肤薄嫩部位( 对 )
2. 疥疮的治疗原则是以内服止痒药物为主。 ( 错 ) 3. 脓疱型银屑病的疱液做细菌培养常可检出：( 错 ) 四、名词解释
同形反应：指银屑病进行期皮肤敏感性增高，各种机械刺激常引起受刺激部位发生新的皮损，称为同形反应或Kobner现象。 五、问答题
简述银屑病的临床表现？
答：根据银屑病的临床特征，可分为寻常型，关节病型，脓疱型及红皮病型，其中寻常型占99％以上，其他类型多由寻常型银屑病转化而来。
一、填空题（每题0.5分）
1、急性荨麻疹的主要皮疹为 风团 。
2、临床上常见诱发药疹的药物包括 抗生素 、 解热镇痛药 、 镇静催眠药 、 抗癫痫药 、及 中草药 。
3、临床上重型药疹包括 重型多形红斑型药疹 、 大疱性表皮松解型药疹 、 剥脱性皮炎型或红皮病型药疹 、药物超敏反应综合征 四种。 4、慢性荨麻疹的病程常超过 6周以上 。 二、单选题（2分/题）
1、临床上死亡率最高的药疹是（ B ）
重症多形红斑性药疹B、中毒性表皮坏死松解型药疹 C、紫癜型药疹D、剥脱性皮炎型药疹E、药物超敏反应综合征
2、固定型药疹的皮损主要为（ A ）
A、水肿性紫红斑 B、斑丘疹 C、风团 D、毛囊性丘疹 E、靶形损害 三、判断题（每题1分）
1、一种药物在不同的个体或同一个体的不同时期可引起不同类型的药疹，同一类型的药疹又可由不同的药物所致。（ 对 ）
2、急性荨麻疹发病的免疫性机制主要为Ⅲ型变态反应。（ 错 ） 四、名词解释（3分）
1、荨麻疹：俗称“风疹块” ，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。 2、药疹：亦称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应。 五、简答题（5分）
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1、简述药疹的治疗原则？ 答：（1）停用致敏药物，包括可疑致敏药物，慎用结构相近的药物； （2）多饮水或静脉输液加速药物的排出； （3）尽快消除药物反应； （4）防止和及时治疗并发症。 2、简述变态反应性药疹的共同特点？ 答：（1）只发生于少数过敏体质者，多数人不发生反应；（2）有一定的潜伏期，首次用药一般需4～20天出现临床表现，已致敏者再次用药，可在数分钟至24小时内发病；（3）病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性；（4）临床表现复杂，皮损形态各种各样，同种药物致敏同一患者在不同时期可发生不同类型药疹；（5）在高敏状态下可发生药物的交叉过敏或多价过敏现象；（6）病程有一定的自限性，停止使用致敏药物后病情常好转，抗过敏和糖皮质激素治疗有效。
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