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该注意的事项,这就是运动处方。与任何别的医疗处方一样,运动处方必须以疾病诊断、分期、功能状态为依据,还必须参考病人的运动史。 运动处方内容首先应该选择与治疗目标密切相关,易于收效且病人乐于接受的运动种类和方法,通常在选定一种主要方法的同时,再配以数种不同形式与风格的运动项目,以丰富治疗内容,避免使病人感到单调、枯燥。处方的第二部分是在选定运动方法之后,要确定运动量,也就是指运动的强度、持续时间和频度,根据不同病人的不同身体素质,合理调整这三个要素之间的比例,以达到所需的运动量。运动量的确定需要根据各种检测指标的数据经过合理的计算而获得。运动处方的第三部分内容就是对整个运动治疗的安排,一般将整个活动分三部分进行,即准备部分、训练部分和结束部分。 设定运动处方后,非常重要的一点是要让病人明白处方的内容,了解医生的意图,从而充分发挥病人的主观积极性,提高锻炼的效果 常用物理治疗方案 顾名思义,物理疗法就是指应用物理因素治疗疾病的方法,其内容包括应用天然或人工的物理因子,如电、光、声、磁、冷、热和机械等。常用的理疗方法有以下的这些种类。 温热疗法 是最常用的物理治疗方法,能够起到局部镇痛、增加局部血液循环、伸长胶原纤维、解除痉挛等效果。比较表浅的温热疗法有红外线和温水裕等,热力能够到达深层的则有超短波、极超短波、超音波等。有可分为干热和湿热两类,湿热可以到达体部深层,干热比较表浅,热力参透力较弱。分别介绍各种温热疗法如下。 ? 温水 40-42 ℃温水,浸泡 15-20 分钟。这是最经济简单而且方便的方法,在家中
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就可以采用。这一温度的水对人体来说是很热很热的,已经有一点点烫了。在家庭中使用时,需要用较大一些的容器,如水桶之类,同时准备好一瓶热水,以便当温度下降,不那么烫的时间随时添加。 ? 热毛巾 讲毛巾浸湿在 50 ℃以上的热水中,取出后交替敷在伤处 3-5分钟一次,共 15-30 分钟。也可以用热水袋代替。两者都属于湿热疗法。 ? 蜡疗 利用加热熔化的石蜡作为温热介质接触患处体表,将热能传至机体以治疗疾病。石蜡具有较大的热容量,导热系数极低,且没有热的对流,其温热作用可达较深部,可透入皮肤 0.2-1 厘米,保持时间较长,使皮肤血管明显扩张,有利于血肿吸收和水肿消散。在石蜡逐渐冷却的过程中,其体积逐渐缩小,对机体产生柔和的机械压迫作用,进一步促进肿胀吸收。石蜡中含有的油质,还能润泽皮肤,软化挛缩的瘢痕和肌腱组织。 ? 热疗袋 如坎离砂(铁屑 + 醋),用毛巾隔热后,温度可达 75 ℃左右。属于干热疗法,但需注意避免烫伤。坎离砂在我国已有很久的流传应用历史,除热作用外,还有一定的药物作用效果,具有良好的治疗效果。 ? 泥土浴 需是专门的泥土和加热设备,热力比较持久。 温热疗法的注意点:存在以下疾病的病人不适宜应用温热疗法:①循环障碍;②感觉障碍;③意识障碍;④出血倾向;⑤乳儿、幼儿;⑥心功能不全失代偿;⑦全身乳肿等,这些病人使用温热疗法时容易产生烫伤、灼伤等情况。 冷疗法 温热水和冷水浸浴是以往物理疗法的代理措施,冷水浸浴的直接作用是减轻疼痛、降低肌肉痉挛和血管收缩、抑制肢体肿胀。血管收缩后停止寒冷刺激可使表面血管扩张,从而增加局部血
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供,冷水浸浴的效果通常比热水浴持续时间长。 常用的冷疗方法 有冰袋冷敷法、冰块按摩法、全身或局部浸浴法、喷射法、循环冷却法和灌注法等。其中,冰敷是最常用的冷疗方法,能够明显地减轻肢体的肿胀,常在肢体创伤及手术后 72 小时之内应用。 冰敷的作用 强化胶原纤维;使局部血管收缩,减少再出血;放松受创肢体的肌肉;局部麻醉、止痛;消炎、降低局部代谢率、改变组织的反应过程,减轻局部炎症所引起的红、肿、热、痛。冰敷可将肢体肿胀疼痛减至最低程度。 有些病人在创伤后的急性期自行使用一些热性的中成药或膏药去“把伤吊出来”,效果常常会适得其反。一般建议在受伤 72 小时以内采用冷疗, 72 小时以后再使用热性药物。冰块用纱布包裹后,于局部作同心圆式的轻轻按摩 10-30 分钟,必须注意观察正常皮肤的感觉程度降低和末梢循环的状态。另外,还可直接在冰水中浸浴 10-30 分钟。当疼痛强烈时,用二氧化碳喷雾剂作局部喷射,可获得即时止痛效果。 冷疗时必须注意,不同的个体对寒冷的耐受性不同,要防止冻伤。 水浴疗法 是指病人在水中运动锻炼,利用水浴的物理特性如温水、冷水、浮力、水压等流体力学来进行物理治疗,包括全身浸浴两种。 水浴疗法的优点 ①身体在水中受到浮力影响,减轻其本身重要促进早期活动;②温水中浸浴,可有镇痛、镇静、肌肉松弛的效果,并可增加关节活动度和肌肉的柔软性;③流体力学使不同力量的肌肉均匀恢复;④减少穿着对活动得影响;⑤病人能够明确地看到关节的活动,增加训练的信心。在水浴疗法中,全身浸入水中为全身浴,患肢浸入水中为部
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分浴。 另外还有涡流浴,而冷水浴泽属于寒冷疗法。还有一种温水和冷水交替使用的交替浴,温水采用水温 38-40 ℃,冷水采用 13-18 ℃,先用温水 10 分钟,再用冷水 1 分钟,以后采用温水 4 分钟、冷水 1 分钟交替治疗,能够明显消肿。在水中还可以进行各种经过设计的运动,如辅助运动、支托运动和抗阻运动等,在水中进行三角肌肌力训练的方法,也可以进行水中的步行训练、平衡训练和协调训练。运动性和训练性水中治疗一般需由专业的治疗师指导和保护。 水浴疗法的注意点 ①水温和水压病人的循环和呼吸功能有较大的影响;②下肢的负荷会随水位的加深而减轻;③以浮力作抗阻运动时,浮力随水位加深而增大;④体表面积越大,或运动速度越快,越易于感觉流体力学的特性;⑤全身浴时,能量和内分泌代谢与陆地运动时有差异;⑥不同的运动种类和方式对水温有不同的要求; 35-26 ℃被称为无感觉温度,对生理影响最小;全身浴需 38-40 ℃,部分浴应为 40-42 ℃,游泳需 24 ℃以上。 支具的使用 支具在骨折病人中有多种用途,正确使用可起到良好的作用,错误使用则会加重损伤。例如,使用腰围、护膝装置等,长期使用后腹肌、腰背肌、股四头肌等出现萎缩,稳定性反而降低,因此以短时间使用为好。从材料学上来说,支具材料的结构并不是说越坚固越好,而必须与其用途相适宜。 电疗法 高频电流 频率超过 100000 赫以上的电流被称为高频电流,与低、中频电流相比,高频电流对神经经济肉组织没有刺激作用,但是有明显的热效应,而且这种热效应的成因与水、泥、蜡的传导性热效应也有显著的不同,在热的深度、强度、稳定性、