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该注意的事项，这就是运动处方。与任何别的医疗处方一样，运动处方必须以疾病诊断、分期、功能状态为依据，还必须参考病人的运动史。 运动处方内容首先应该选择与治疗目标密切相关，易于收效且病人乐于接受的运动种类和方法，通常在选定一种主要方法的同时，再配以数种不同形式与风格的运动项目，以丰富治疗内容，避免使病人感到单调、枯燥。处方的第二部分是在选定运动方法之后，要确定运动量，也就是指运动的强度、持续时间和频度，根据不同病人的不同身体素质，合理调整这三个要素之间的比例，以达到所需的运动量。运动量的确定需要根据各种检测指标的数据经过合理的计算而获得。运动处方的第三部分内容就是对整个运动治疗的安排，一般将整个活动分三部分进行，即准备部分、训练部分和结束部分。 设定运动处方后，非常重要的一点是要让病人明白处方的内容，了解医生的意图，从而充分发挥病人的主观积极性，提高锻炼的效果 常用物理治疗方案 顾名思义，物理疗法就是指应用物理因素治疗疾病的方法，其内容包括应用天然或人工的物理因子，如电、光、声、磁、冷、热和机械等。常用的理疗方法有以下的这些种类。 温热疗法 是最常用的物理治疗方法，能够起到局部镇痛、增加局部血液循环、伸长胶原纤维、解除痉挛等效果。比较表浅的温热疗法有红外线和温水裕等，热力能够到达深层的则有超短波、极超短波、超音波等。有可分为干热和湿热两类，湿热可以到达体部深层，干热比较表浅，热力参透力较弱。分别介绍各种温热疗法如下。 ? 温水 40-42 ℃温水，浸泡 15-20 分钟。这是最经济简单而且方便的方法，在家中
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就可以采用。这一温度的水对人体来说是很热很热的，已经有一点点烫了。在家庭中使用时，需要用较大一些的容器，如水桶之类，同时准备好一瓶热水，以便当温度下降，不那么烫的时间随时添加。 ? 热毛巾 讲毛巾浸湿在 50 ℃以上的热水中，取出后交替敷在伤处 3-5分钟一次，共 15-30 分钟。也可以用热水袋代替。两者都属于湿热疗法。 ? 蜡疗 利用加热熔化的石蜡作为温热介质接触患处体表，将热能传至机体以治疗疾病。石蜡具有较大的热容量，导热系数极低，且没有热的对流，其温热作用可达较深部，可透入皮肤 0.2-1 厘米，保持时间较长，使皮肤血管明显扩张，有利于血肿吸收和水肿消散。在石蜡逐渐冷却的过程中，其体积逐渐缩小，对机体产生柔和的机械压迫作用，进一步促进肿胀吸收。石蜡中含有的油质，还能润泽皮肤，软化挛缩的瘢痕和肌腱组织。 ? 热疗袋 如坎离砂（铁屑 + 醋），用毛巾隔热后，温度可达 75 ℃左右。属于干热疗法，但需注意避免烫伤。坎离砂在我国已有很久的流传应用历史，除热作用外，还有一定的药物作用效果，具有良好的治疗效果。 ? 泥土浴 需是专门的泥土和加热设备，热力比较持久。 温热疗法的注意点：存在以下疾病的病人不适宜应用温热疗法：①循环障碍；②感觉障碍；③意识障碍；④出血倾向；⑤乳儿、幼儿；⑥心功能不全失代偿；⑦全身乳肿等，这些病人使用温热疗法时容易产生烫伤、灼伤等情况。 冷疗法 温热水和冷水浸浴是以往物理疗法的代理措施，冷水浸浴的直接作用是减轻疼痛、降低肌肉痉挛和血管收缩、抑制肢体肿胀。血管收缩后停止寒冷刺激可使表面血管扩张，从而增加局部血
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供，冷水浸浴的效果通常比热水浴持续时间长。 常用的冷疗方法 有冰袋冷敷法、冰块按摩法、全身或局部浸浴法、喷射法、循环冷却法和灌注法等。其中，冰敷是最常用的冷疗方法，能够明显地减轻肢体的肿胀，常在肢体创伤及手术后 72 小时之内应用。 冰敷的作用 强化胶原纤维；使局部血管收缩，减少再出血；放松受创肢体的肌肉；局部麻醉、止痛；消炎、降低局部代谢率、改变组织的反应过程，减轻局部炎症所引起的红、肿、热、痛。冰敷可将肢体肿胀疼痛减至最低程度。 有些病人在创伤后的急性期自行使用一些热性的中成药或膏药去“把伤吊出来”，效果常常会适得其反。一般建议在受伤 72 小时以内采用冷疗， 72 小时以后再使用热性药物。冰块用纱布包裹后，于局部作同心圆式的轻轻按摩 10-30 分钟，必须注意观察正常皮肤的感觉程度降低和末梢循环的状态。另外，还可直接在冰水中浸浴 10-30 分钟。当疼痛强烈时，用二氧化碳喷雾剂作局部喷射，可获得即时止痛效果。 冷疗时必须注意，不同的个体对寒冷的耐受性不同，要防止冻伤。 水浴疗法 是指病人在水中运动锻炼，利用水浴的物理特性如温水、冷水、浮力、水压等流体力学来进行物理治疗，包括全身浸浴两种。 水浴疗法的优点 ①身体在水中受到浮力影响，减轻其本身重要促进早期活动；②温水中浸浴，可有镇痛、镇静、肌肉松弛的效果，并可增加关节活动度和肌肉的柔软性；③流体力学使不同力量的肌肉均匀恢复；④减少穿着对活动得影响；⑤病人能够明确地看到关节的活动，增加训练的信心。在水浴疗法中，全身浸入水中为全身浴，患肢浸入水中为部
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分浴。 另外还有涡流浴，而冷水浴泽属于寒冷疗法。还有一种温水和冷水交替使用的交替浴，温水采用水温 38-40 ℃，冷水采用 13-18 ℃，先用温水 10 分钟，再用冷水 1 分钟，以后采用温水 4 分钟、冷水 1 分钟交替治疗，能够明显消肿。在水中还可以进行各种经过设计的运动，如辅助运动、支托运动和抗阻运动等，在水中进行三角肌肌力训练的方法，也可以进行水中的步行训练、平衡训练和协调训练。运动性和训练性水中治疗一般需由专业的治疗师指导和保护。 水浴疗法的注意点 ①水温和水压病人的循环和呼吸功能有较大的影响；②下肢的负荷会随水位的加深而减轻；③以浮力作抗阻运动时，浮力随水位加深而增大；④体表面积越大，或运动速度越快，越易于感觉流体力学的特性；⑤全身浴时，能量和内分泌代谢与陆地运动时有差异；⑥不同的运动种类和方式对水温有不同的要求； 35-26 ℃被称为无感觉温度，对生理影响最小；全身浴需 38-40 ℃，部分浴应为 40-42 ℃，游泳需 24 ℃以上。 支具的使用 支具在骨折病人中有多种用途，正确使用可起到良好的作用，错误使用则会加重损伤。例如，使用腰围、护膝装置等，长期使用后腹肌、腰背肌、股四头肌等出现萎缩，稳定性反而降低，因此以短时间使用为好。从材料学上来说，支具材料的结构并不是说越坚固越好，而必须与其用途相适宜。 电疗法 高频电流 频率超过 100000 赫以上的电流被称为高频电流，与低、中频电流相比，高频电流对神经经济肉组织没有刺激作用，但是有明显的热效应，而且这种热效应的成因与水、泥、蜡的传导性热效应也有显著的不同，在热的深度、强度、稳定性、