发布时间 : 星期五 文章传染病诊断标准汇编更新完毕开始阅读6258bf77640e52ea551810a6f524ccbff121cad0
f) 肺结核病（现症的）；
g) 严重的细菌感染（如肺炎，体腔或内脏脓肿、脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、菌血症）； h) 急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎等；
i) 不明原因的贫血（血红蛋白<80g/L）和/或中性粒细胞减少（中性粒细胞数<0.5×109/L）和/或血小板减少症（血小板数<50×109/L），时间持续超过1个月； 4.2.3.1.3 C组临床表现
该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括： a) HIV消耗综合征； b) 肺孢子菌肺炎； c) 食管念珠菌感染；
d) 播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病)； e) 反复发生的严重的细菌性肺炎,近6个月内≥2次；
f) 慢性单纯疱疹病毒感染（口唇、生殖器或肛门直肠）超过1个月； g) 任何内脏器官单纯疱疹病毒感染；
h) 巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以外)； i) 肺外结核病；
j) 播散性非结核分枝杆菌病； k) 反复发生的非伤寒沙门菌败血症； l) 慢性隐孢子虫病（伴腹泻、持续1个月）； m) 慢性等孢子虫病； n) 非典型性播散性利什曼病； o) 卡波西肉瘤；
p) 脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤； q) 浸润性宫颈癌； r) 弓形虫脑病；
s) 肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎； t) 进行性多灶性脑白质病； u) HIV脑病；
v）有症状的HIV相关性心肌病或肾病。 4.2.3.2 15岁以下儿童 4.2.3.2.1 D组临床表现 a) 不明原因的肝脾肿大； b) 结节性痒疹；
c) 反复发作或持续性上呼吸道感染； d) 带状疱疹； e) 广泛的疣病毒感染； f) 广泛性传染性软疣感染；
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g) 线形齿龈红斑； h) 口角炎、唇炎； i) 反复发作的口腔溃疡； j) 不明原因的持续的腮腺肿大； k) 甲癣。
4.2.3.2.2 E组临床表现 a) 不明原因的中度营养不良； b) 不明原因的持续腹泻；
c) 不明原因的发热(＞37.5℃，反复或持续1个月以上)； d) 口咽部念珠菌感染（出生6-8周内除外）； e) 口腔黏膜毛状白斑；
f) 急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎； g）淋巴结核； h) 肺结核病；
i) 反复发作的严重细菌性肺炎； j) 有症状的淋巴间质性肺炎；
k) 慢性HIV相关性肺病，包括支气管扩张；
l) 不明原因的贫血（血红蛋白<80g/L）和/或中性粒细胞减少（中性粒细胞数<0.5×109/L）和(或)血小板减少 (血小板数<50×109/L)。 4.2.3.2.3 F组临床表现：
该组临床表现及HIV相关性疾病为艾滋病指征性疾病。包括： a) 不明原因的严重消瘦，发育或营养不良； b) 肺孢子菌肺炎；
c) 食管、气管、支气管或肺念珠菌感染； d) 播散性真菌病（组织胞浆菌病或球孢子菌病）；
e) 反复发作的严重细菌性感染，如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏脓肿（肺炎除外）； f) 肺外结核病；
g) 播散性非结核分枝杆菌感染；
h) 慢性单纯疱疹病毒感染（嘴唇或皮肤）持续1个月以上； i) 任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染；
j) 巨细胞病毒感染，包括视网膜炎及其他器官的感染（新生儿期除外）； k) 慢性隐孢子虫病（伴腹泻）； l) 慢性等孢子虫病；
m) 有症状的HIV相关心肌病或肾病； n) 卡波西肉瘤；
o) 脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤； p) 弓形虫脑病（新生儿期除外）；
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q) 肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎； r) 进行性多灶性脑白质病； s) HIV脑病。
甲型病毒性肝炎诊断标准(WS298-2008)
1 范围
本标准规定了甲型病毒性肝炎的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对甲型病毒性肝炎的诊断、报告。 2 术语和定义
下列术语和定义适用于本标准
甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）：是由甲型肝炎病毒（Hepatitis A Viral ,HAV）引起的以肝脏病变为主的急性传染病。 3 缩略语
3.1 HAV：甲型肝炎病毒 3.2 ALT：丙氨酸氨基转移酶 3.3 HRP：辣根过氧化物酶 3.4 TMB：四甲基联苯胺
3.5抗-HAV：甲型肝炎病毒总抗体，主要为IgG抗体 3.6抗-HAV IgM：甲型肝炎病毒IgM抗体 4. 诊断依据 4.1 流行病学史
发病前2～7周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型肝炎急性病人有密切接触史；或当地出现甲型肝炎暴发流行；或有甲型肝炎流行区出差、旅游史。 4.2临床表现
4.2.1发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。 4.2.2有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。 4.3实验室检查
4.3.1血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。
4.3.2血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上或/和尿胆红素阳性。 4.3.3血清学检测 抗-HAV IgM阳性或抗-HAV IgG双份血清呈4倍升高。 5 诊断原则
根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和诊断。因为甲型肝炎的 临床表现与其他急性病毒性肝炎及其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。 6 诊断
甲型肝炎分为急性无黄疸型和急性黄疸型。 6.1 临床诊断病例 6.1.1 甲型肝炎：
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符合下列一条即可诊断 6.1.1.1 4.1和4.2和4.3.1； 6.1.1.2 4.1和4.2和4.3.1和4.3.2； 6.1.1.3 4.2和4.3.1； 6.1.1.4 4.2和4.3.1和4.3.2。 6.1.2 急性甲型肝炎（无黄疸型）： 符合下列一条即可诊断 6.1.2.1 4.1和4.2.1；； 6.1.2.2 4.1和4.3.1； 6.1.2.3 4.2.1和4.3.1。 6.1.3 急性甲型肝炎（黄疸型）： 符合下列一条即可诊断
6.1.3 .1 4.1和4.2.1和4.2.2和4.3.2； 6.1.3 .2 4.1和4.2.2和4.3.1和4.3.2； 6.1.3 .3 4.2.1和4.2.2和4.3.1和4.3.2。 6.2 确诊病例
6.2.1 甲型肝炎：临床诊断病例和4.3.3。
6.2.2急性甲型肝炎（无黄疸型）：临床诊断病例和4.3.3。 6.2.3急性甲型肝炎（黄疸型）：临床诊断病例和4.3.3。 7 鉴别诊断
发病早期与上呼吸道感染、肠道感染和关节炎等区别，同时需与其他型别的病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、巨细胞病毒性肝炎和阻塞性黄疸区别。
乙型病毒性肝炎诊断标准(WS299-2008)
1．范围
本标准规定了乙型病毒性肝炎（简称乙肝）的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对乙型病毒性肝炎的诊断、报告。 2．术语及定义
下列术语和定义适用于本标准
2.1 乙肝病毒（HBV）：属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科，其核酸由不完全双链DNA组成，约3200个核苷酸，能引起人类乙型病毒性肝炎。
2.2 乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：是乙型肝炎病毒外膜蛋白的主要成分,是感染乙肝病毒的标志。 2.2 乙肝病毒e抗原（HBeAg）：是HBV前C区和C区基因编码的分泌型蛋白，分子量约15kD。是HBV DNA复制的标志之一。
2.3 乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)：为乙肝病毒感染后核心抗原（HBcAg）刺激机体产生的抗体，提
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