发布时间 : 星期一 文章肿瘤主治（中级）考试总结7.淋巴瘤 - 图文更新完毕开始阅读6298a891fc4ffe473268ab84
男性，32岁，右颈肿物1个月，CT扫描示右侧口咽及鼻咽软组织肿物，密度均匀，双侧颈部及纵隔有多个肿大淋巴结，边界清楚。最可能的诊断是什么 ( )
A．鼻咽癌侵及口咽伴淋巴结转移 B．恶性纤维组织细胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移 C．纤维肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移 D．结核 E．淋巴瘤 e
非霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现是 ( )
A．血尿 B．黄疸 C．腹泻 D．淋巴结肿大 E．肝脾肿大 d
表现颈部淋巴结肿大时，恶性淋巴瘤与淋巴结结核鉴别的主要依据是 ( )
A．症状 B．淋巴结肿大的性状 C．血沉 D．病理组织学检查 E．旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPT)做皮试 d
恶性淋巴瘤主要分二大类 ( )
A．霍奇金病和恶性组织细胞增生性 B．非霍奇金淋巴瘤和巨大淋巴结增生症 C．霍奇金病和组织细胞肉瘤 D．霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤 E．霍奇金病和淋巴细胞白血病 d
男性，57岁，不规则发热5个月，伴皮肤瘙痒双侧颈部淋巴结肿大，临床怀疑淋巴瘤下列哪项检查能够确定诊断 ( )
A．颈部淋巴结活检 B．胸腹部CT C．骨髓像检查 D．免疫球蛋白检查 E．以上都不是 a
证明美罗华加CHOP方案可以使一部分淋巴瘤患者达到分子水平完全缓解的检测方法是 ( ) A．查CD20表面标记 B．可CD19表面标记 C．FISH查HER2/neu表达 D．PCR技术查BC12基因 E．镜下查滤泡型形态学 a 使用美罗华(Mabthera)治疗淋巴瘤时效果最好的应具备的条件是 ( )
A．CD20细胞表面标记强阳性的淋巴瘤 B．CD19表面阳性的淋巴瘤 C．T细胞淋巴瘤 D．小淋巴细胞淋巴瘤 E．免疫母细胞型淋巴瘤 a
解题思路：美罗华(利妥昔单抗,)是CD20特异性嵌合单克隆抗体,而95%的B细胞性淋巴瘤表达CD20,美罗华能特异性地与B细胞抗原CD20结合,发生免疫反应。
脑原发性非霍奇金淋巴瘤作放疗时，对脊髓的处理原则是 ( )
A．脑脊液检查找到肿瘤细胞时作照射 B．常规作预防性照射 C．脑原发灶>5cm时作照射 D．多发性脑原发灶时作照射 E．幕下病变作照射 a
能够通过内科治疗取得根治性疗效的肿瘤是 ( ) A．乳腺癌 B．大肠癌 C．软组织肉瘤 D．前列腺癌 E．淋巴瘤 原发淋巴结外的非霍奇金淋巴瘤最常见的部位是 ( )
A．神经系统 B．胃肠道 C．呼吸道 D．皮肤 E．甲状腺 b
Ⅰ、Ⅱ期中、高度非霍奇金淋巴瘤的治疗选择为 ( )
A．单独化疗 B．单独放疗 C．化疗+免疫治疗 D．放疗+免疫治疗 E．放疗+化疗 e
非霍奇金淋巴瘤国际预后指数分组的指标包括下列因素 ( )
A．病理分类 B．年龄 C．体力分级 D．分期 E．结外受累部位 a
自体造血干细胞移植支持下的大剂量化疗在下列哪几种肿瘤中可以提高生存率或延长生存期 ( ) A．复发的非何杰金淋巴瘤 B．晚期非小细胞肺癌 C．复发转移的睾丸癌 D．转移性恶性黑色素瘤 E．转移性大肠癌 a
鼻咽部多形T细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期Ⅱ 最佳治疗方式是 A．手术
B．放化疗综合治疗 C．单纯化疗 D．免疫治疗 E．基因治疗
解题思路：鼻咽部多形T细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期Ⅱ 期推荐治疗方式为放化疗综合治疗模式。正确答案:B
原发纵隔淋巴瘤多位于 A．前上纵隔 B．后上纵隔 C．下前纵隔区 D．下后纵隔区 E．中纵隔区
解题思路：纵隔不同部位好发不同的纵隔肿瘤，前上纵隔是胸内甲状腺肿的好发部位；前上纵隔下部多见胸腺肿瘤及囊肿；前下纵隔上部是畸胎类肿瘤与囊肿的好发部位；后纵隔多数为良性肿瘤，以神经源性肿瘤最常见，其次是支气管囊肿及胃肠囊肿。心包囊肿多在前下纵隔心膈角处。中纵隔的肿瘤绝大多数为恶性肿瘤如淋巴瘤或纵隔淋巴结转移癌。正确答案:E
针对Ⅰ～Ⅱ期弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗方案首选 A．R-CHoP方案化疗3～4周期
B．R-CHOP方案化疗3～4周期联合受累野放疗 C．CHOP方案化疗3～4周期
D．CHOP方案化疗3～4周期联合受累野放疗 E．R-CHOP方案化疗3～4周期联合扩大野放疗
解题思路：R-CHOP方案化疗3～4周期联合受累野放疗是治疗首选，若不能耐受放疗，可行R-CHOP方案化疗6～8周期；若不能进行利妥昔单抗治疗，可用CHOP方案代替R-CHOP方案化疗。正确答案:B
霍奇金淋巴瘤预后极好型包括
A．女性 B．临床ⅠA期 C．年龄<40岁 D．病理为淋巴细胞为主型或结节硬化型 E．以上均正确 e
EORTC定义预后不良早期霍奇金淋巴瘤不包括下列哪项 A．年龄≥50岁 B．大肿块或大纵隔 C．≥4个部位受侵 D．无B症状但ESR<50 E．有B症状且ESR>30
解题思路：预后不良早期霍奇金淋巴瘤包括年龄≥50岁、大肿块或大纵隔、≥4个部位受侵、无B症状但ESR>50或有B症状且ESR>30。正确答案:D
晚期霍奇金淋巴瘤可采用的化疗方案
A．ABVD B．StanfordⅤ C．BEACOPP D．HDC／AHSCT E．以上均正确 e
Burkitt淋巴瘤与下列哪种感染有关 A．HTLV-1 B．HHV-8 C．EBV
D．HP E．衣原体
解题思路：EBV感染与Burkitt淋巴瘤相关；HTLV-1(人类T细胞淋巴病毒1型)感染与成人T细胞淋巴瘤相关；HHV-8(人疱疹病毒8)感染是Kaposi肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于HIV感染患者；HP(幽门螺杆菌)与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。正确答案:C
Ⅰ期前体淋巴母细胞淋巴瘤治疗方案首选 A．hyper-CVAD方案化疗 B．CHOP方案化疗 C．受累野放疗 D．手术 E．手术+放疗
解题思路：无论Ⅰ期还是Ⅳ期前体淋巴母细胞淋巴瘤，均应按全身性疾病治疗，治疗方案首选Hyper-CVAD方案化疗。正确答案:A
非霍奇金淋巴瘤国际预后指数IPI得分为3，应为 A．低危组 B．中低危组 C．中高危组 D．高危组 E．极高危组
解题思路：NHL的国际预后指数IPI根据危险程度分4组：低危组：0～1分，中低危组：2分，中高危组：3分，高危组：4～5分。正确答案:C
淋巴瘤的B症状(AJCC第6版)下列哪项正确 A．皮肤瘙痒 B．出汗 C．乏力
D．体重减轻<10％
E．无法解释的发热，体温超过38℃
解题思路：AJCC第6版中规定B症状：无法解释的发热，体温超过38℃；需要更换床单和被罩的大汗；诊断前6个月无法解释的体重减轻，超过平时体重的10％。正确答案:E
复发和难治性霍奇金淋巴瘤影响化疗的不良预后因素包括
A．B症状 B．结外侵犯 C．老年患者 D．原发耐药 E．以上都正确 e
早期预后良好型霍奇金淋巴瘤的最佳治疗方式 A．单纯放疗 B．单纯化疗 C．手术
D．联合化疗+受累野放疗 E．手术+受累野放疗
解题思路：综合目前研究结果，NCCN建议早期预后良好型霍奇金淋巴瘤的最佳治疗模式为联合化疗(ABVD方案4周期)联合受累野放疗(20～36Gy)。正确答案:D
下列哪项不属于缓慢进展性淋巴瘤 A．小淋巴细胞淋巴瘤 B．边缘带B细胞淋巴瘤
C．淋巴浆细胞淋巴瘤 D．滤泡性淋巴瘤
E．前体淋巴母细胞淋巴瘤
正确答案:E 解题思路：Burkitt淋巴瘤、前体淋巴母细胞淋巴瘤属高度进展性淋巴瘤。缓慢进展性（低度恶性、低侵袭性）NHL：小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞性淋巴瘤、连缘带B细胞淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤及蕈样真菌病。
对于原发耐药的难治性霍奇金淋巴瘤应采取哪项治疗 A．手术 B．放疗 C．解救化疗 D．HDC／AHSCT E．放疗+化疗
解题思路：原发耐药患者预后差，中位生存期<1．5年，常规化疗无效，大剂量化疗／自体干细胞移植(HDC／AHSCT)是最佳选择。正确答案:D
早期预后不良型霍奇金淋巴瘤(伴巨大纵隔肿块)的最佳治疗方法是 A．扩大野单纯放疗 B．4周期化疗+受累野放疗 C．4周期化疗+扩大野放疗 D．6周期化疗+受累野放疗 E．6周期化疗+扩大野放疗
解题思路：目前文献表明6周期ABVD方案或StandfordⅤ方案联合受累野放疗(20～36Gy)是较为理想的选择。正确答案:D
富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞特点 A．CD30 B．CD15 C．CD20
D．周围的淋巴细胞为反应T淋巴细胞 E．以上都正确
解题思路：富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞形态学与结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤相似，但有经典霍奇金淋巴瘤的免疫表型：CD30 ，CD15 ，CD20 ，周围的淋巴细胞为反应T淋巴细胞。正确答案:E
淋巴瘤患者往往合并贫血的原因是
A．骨髓侵犯 B．溶血 C．脾功能亢进 D．以上均正确 E．以上不完全正确 d
Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤幽门螺杆菌(HP)阳性患者，首选治疗为 A．抗HP治疗 B．放疗 C．手术 D．手术+化疗 E．手术+放疗
解题思路：Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤，HP阳性患者可首选抗HP治疗，HP阴性患者也可先试用抗HP治疗，或者首选放疗。正确答案:A
以下哪种器官受侵不属于霍奇金淋巴瘤Ⅳ期 A．肝 B．肺 C．骨髓