发布时间 : 星期日 文章儿科护理学2更新完毕开始阅读63a6c9dace2f0066f53322a3
《儿科护理学》▲为必需习题 第六章 新生儿及新生儿疾病习题
一、名词解释：
3．新生儿溶血症：通常指母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿血循环发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞大量破坏。其中以ABO或Rh血型系统血型不合引起的溶血病常见。 二、填空题
1．新生儿正常生理反射有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射 3．早产儿氧疗时以维持氧分压在. 50~70% 为宜，以防氧中毒。 5．新生儿以 腹式呼吸为主。
6．新生儿胃呈 水平 位，喷门括约肌发育较 差，幽门括约肌发育 较发达 ，因此易发生溢奶和呕吐。
7．新生儿主要依靠 棕色脂肪 产热.。
8．早产儿缺乏 维生素K 依赖的凝血因子，因此出生后应补充 维生素K 。 三、单项选择题
1. 促使早产儿动脉导管关闭的药物是 A
A．消炎痛 B. 前列腺素 C．地高辛 D．妥拉苏林
6．ABO血型不合的新生儿溶血病可发生在第一胎，因O型血妇女的血清中可产生 B A. IgA抗A或BB. IgG抗A或BC. IgM抗A或BD. IgE抗A或B 8．下列哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的特异性表现 D A．意识改变B．瞳孔改变C．肌张力改变D．体温改变 9．关于新生儿胆红素脑病的临床表现下列哪项说法不正确 D
A．多发生在生后2～7dB. 早期表现为嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下 C.幸存者常有后遗症D.不会发热
13．下列因素中除哪项外均可使黄疸加重 C A．饥饿B. 缺氧C. 碱中毒D. 便秘
14．29．为防止胆红素脑病的发生，可采取以下治疗措施，但除外 D A. 输血浆B.苯巴比妥、尼可刹米口服C.早期静脉用免疫球蛋白D.尽早输血 四、简答题
2.新生儿肠肝循环: 正常情况下排泄入肠道的结合胆红素，通过肠道细菌还原作用转化成尿胆原等尿胆素类，大部份通过肠道排出，少量从尿液中排出。但由于新生儿肠道细菌群尚未建立，而且肠道中存在较高的β-葡萄糖醛酸苷酶活性，可将结合胆红素分解为未结合胆红素和β-葡萄糖醛酸，前者重新吸收入肝脏。此为新生儿期特殊的肠肝循环。
4.换血疗法的并发症: 有继发感染、心力衰竭、心律失常、空气和血块栓塞、门静脉血栓形成、电解质紊乱、酸中毒、低血糖、出血等。 五、问答题
1、新生儿黄疸健康教育（1）指导母乳喂养。（2）避免患儿受寒和饥饿。保持大便通畅。（3）凡因红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺陷而发生溶血者(高铁血红蛋白试验阳性者)，避免应用某些药物如维生素K3、磺胺类、解热镇痛药及新生霉素。新生儿的衣服避免接触樟脑丸。（4）指导复查 疑有核黄疸或已确诊核黄疸，应加强神经系统方面的随访，以便尽早做康复治疗。新生儿溶血病的小儿，一般在生后2～3个月内每1－2周复查一次血红蛋白，若血红蛋白降至8g以下，应输血以纠正贫血。（5）溶血症患儿母亲再次妊娠，需做好产前监测与处理 孕期监测抗体滴度，抗体滴度不断增高者，可采用反复血浆置换术。胎儿水肿，或胎儿Hb低于80g/L,而肺尚未成熟者，可行宫内输血；Ｒｈ阴性孕妇既往有死胎、流产史，再次妊娠中，如Ｒｈ抗体效价升高，羊水中胆红素增高，且羊水中磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值大于2，可提前分娩，减轻胎儿受累。胎儿娩出后及时送新生儿科诊治。
第八章 消化系统疾病复习题
一、单项选择题：
4．症状性腹泻的病因为: C A. 喂养不当 B. 肠菌群紊乱 C. 肠道外感染 D. 肠道病毒感染
6．急性腹泻所致脱水大多为: A A. 等渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 高渗性脱水 D. 轻-中度脱水
9. 关于补钾的原则和方法,以下哪一项是错的: D A. 治疗原发病,去除低钾原因 B. 能口服尽量口服
C. 静脉补钾液体中钾的浓度不超过0.3% D. 应在24小时内完成钾的补充
12．小儿腹泻脱水纠正后仍有酸中毒,应继续给予下述何种溶液 C
A.5%碳酸氢钠溶液B.11.2%乳酸钠溶液C.1.4%碳酸氢钠溶液D.1.87%乳酸钠溶液 14．腹泻患儿体格检查时发现口唇明显干燥,皮肤花斑,弹性差.四肢冷,血压45/23mmHg, 判断其脱水的程度为 D A. 极重度 B. 轻度 C. 中度 D. 重度
17.慢性腹泻的病程为 C A.>2周B.>1月C.>2月D.>3月 18.迁延性腹泻的病程为 B
A. >1周,<1月 B.>2周,<2月 C.>3周,<3月 D.>4周,<4月 20.肠毒素肠炎的发病机制 B
A.细菌侵入肠黏膜引起形态学变化B.毒素导致肠腺分泌氯离子,使肠液增多产生腹泻 C.细菌繁殖使食物发酵和腐败造成内源性感染D.肠蠕动紊乱 21.患儿血气分析示血钠浓度为150mmHg,其脱水的性质为 A A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.重度脱水 22. 对小儿肠套叠的病例首选治疗方法 D A.补液B.消炎C.手术治疗D.空气灌肠复位 二、名词解释
1、胃食管反流指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶反流入食管。
2、生理性反流小婴儿由于食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差而出现的返流，往往出现于日间餐时或餐后，又称溢乳。
4、过敏性腹泻个别婴儿因对牛奶、豆浆或某些食物成分过敏或不耐受而引起的腹泻称之为 5、肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。 三、填空题
1、2:1等张含钠液由__2份生理盐水和1份等渗（张）碱性溶液（碳酸氢钠） 组成。其张力为____等张（渗）____适用于___扩充血容量____。
2、等渗性脱水是指血钠浓度在___130～150 mmol/L _mmol/L。轻度脱水的失水量为___50___ml/kg。 3、快速输液扩容阶段应选用_2：1等渗（张）含钠液___,量以__20__ml/kg总量不能超过__30_ml 4、重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有_明显的脱水、 电解质、酸碱紊乱 全身中毒症状 5、腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食____4～6小时______但不能___禁水_____。
6、腹泻患儿第一天的静脉补液总量应包括__累积损失量 继续损失量___和生理需要量_3个部分 7、病程在___2周内__为急性腹泻，病程在__2周__至__2个月____为迁延性腹泻，病程超过__2个月___为慢性腹泻。
8、婴幼儿胃食管反流最常见的症状为___反复呕吐____。 四、简答题
3. 低血钾的临床表现 神经肌肉兴奋性下降;表现为横纹肌：肌无力，肌张力↓，腱反射消失→弛缓性瘫痪，呼吸肌麻痹平滑肌：腹胀，肠鸣音减弱、消失心肌兴奋性↑,表现为:心率↑，心音低钝，室性心律失常.心电图：ST降低，T波平坦倒置，出现U波 4．婴幼儿易患腹泻的易感因素
(1)消化系统发育不够成熟 胃酸和消化酶分泌不足，对食物质和量的改变耐受性差；由于生长发育快，对营养物质的需要量相对大，消化道负担较重； (2)机体防御能力较差 胃肠道SIgA水平及胃酸浓度较低；人工喂养儿则因不能从母乳中得到SIgA、乳铁蛋白等体液因子；同时食物、食具易被污染等，因此发病率高于母乳喂养儿
6. 肠套叠复位后病情缓解的临床表现
复位后病情缓解的临床表现为病儿安静入睡，哭吵、呕吐停止；腹部肿块消失；肛门有排气或排出黄色大便等。 五、问答题
5．腹泻病儿的饮食管理（如何调整饮食）
关于禁食；除非有严重呕吐者暂禁食4～6小时（不禁水）外，均应继续进食，母乳喂养者继续哺
乳，暂停辅食；人工喂养儿可改用等量米汤或稀释的牛奶，腹泻次数减少后可给予半流质食物，少量多餐，病情好转稳定后逐步过渡到正常饮食。
病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对已确诊或可疑病儿暂停乳类，改为无蔗糖奶（豆奶）以缩短病程。腹泻停止后逐渐过渡到原有饮食。
7．如何对胃食管反流患儿家长进行体位和喂养方面的指导？
准确的体位：新生儿和小婴儿奶后取前倾俯卧位为最佳（上身抬高30度）以防止窒息
年长儿清醒时最佳体位为直立位和坐位，睡眠时宜右侧卧位并抬高床头20～30cm,以促进胃排空,减少反流频率及反流物误吸.
喂养方面:母乳喂养婴儿可少量多餐，人工喂养儿可在牛奶中加入米粉使之变稠以减少反流，严重者可改用管饲能起到减少呕吐、持续缓冲胃酸作用。年长儿以高蛋白低脂肪饮食为主。睡前2小时不再进食，使胃处于非充盈状态。避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品
第九章 呼吸系统疾病复习题
一、单选题
1.哮喘性支气管炎的临床特点，下列那项不符合： A
A.3岁以下多见 B.发作时呈呼气性呼吸困难 C.发作时双肺布满湿罗音 D.有反复发作倾向 3. 急性支气管肺炎是指病程在： B
A. ＜1/2~2月 B. ＜1月 C. ＜2月 D. ＜3月
4. 迁延性支气管肺炎是指病程在： B
A. ＞1/2月，＜2个月 B. ＞1月，＜3个月 C. ＞3月 D. ＞6月 5. 慢性支气管肺炎是指病程在： D
A. ＞1/2月，＜2个月 B. ＞1月，＜3个月 C. ＞3月 D. ＞6月 6.病原体入侵肺部引起肺炎绝大部分是通过： B A. 血行 B. 呼吸道蔓延 C. 淋巴 D.皮肤
10.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然病情加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、一侧呼吸运动受限，提示发生了： A
A.脓气胸 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.肺大疱 12.小儿肺炎给氧浓度一般： B A.＜30% B.＜40% C.＜50% D.＜60% 14.头罩给氧的流量应： C
A. ＜3 L/min B. ＜4 L/min C. ＞4 L/min D. ＞6 L/min 17.轻度缺氧、不合作易躁动的病儿选择那一吸氧方式为好： B A. 鼻导管 B. 改良鼻导管 C. 面罩 D. 头罩 二、填空题
1.急性肺炎是指病程 ＜1月 、迁延性肺炎是指病程 1～3月 、慢性肺炎是指病程 ＞3月。 4.肺炎的五大典型表现是 发热 咳嗽 气促 呼吸困难 肺部细湿罗音 。 5.胸部物理疗法（CPT）包括 震颤 胸部叩打 体位引流_ 三、名词解释
1．重症肺炎病情重，除了呼吸系统症状严重以外，其他系统也受累（如循环系统可出现心力衰竭，神经系统出现中毒性脑病等），全身中毒症状明显。
2．社区获得性肺炎、是指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。
3．喘息性支气管炎是婴幼儿时期发生的一种特殊类型的支气管炎，患儿除具有一般支气管炎症状外，还伴有类似哮喘的症状，也称哮喘性支气管炎。
4．毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒感染所致的肺炎，临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，以喘憋为主要表现，中毒症状不严重。多见于2岁以内婴儿。 四、简答题
2．金黄色萄球菌肺炎的临床特点多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急，病情重，进展快，除了有肺炎的临床表现外，中毒症状明显。弛张热，患儿烦躁不安，面色苍白，呕吐、腹胀，皮肤可见猩红热样皮诊或荨麻疹样皮疹，严重者出现惊厥甚至休克。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿罗音。容易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡等 3．腺病毒肺炎的临床特点
多见于6个月～2岁以内的婴幼儿。本病常呈流行性，病死率高
临床起病急，体温在1~2天就达到39℃以上并呈稽留热，轻者持续7~10天开始退热；重者可持续2~3周。咳嗽剧烈，呈阵发性喘憋、呼吸困难、缺氧发绀等。本病早期即出现全身中毒症状，肺部体征出现较晚，常在高热4~5天后才开始出现少许湿罗音，随后出现病变融合所致的肺实变体征。 五、问答题
1．肺炎患儿如何保持呼吸道通畅
（1）指导患儿进行有效地咳嗽，儿童抬高床头，深吸一口气后咳嗽，重复5-6次。（2）胸部物理疗法（CPT）：包括体位引流、胸部叩打及震颤。 ①体位引流：根据病变部位不同，采取不同的姿势体位引流。体位引流和叩击合并使用效果较好，一般每种姿势至少要保持5分鐘。②胸部叩击：將手掌握成杯形在有痰的区域上敲击，由下→上，由外→内，每肺叶1-2分钟，＜6月1分钟，叩击速度100-200次/分钟，叩击器提起2.5-5cm。叩击和体位引流在空腹時进行。③震颤：用术者的手掌贴婴儿胸壁（手指方向与肋间平行），在