发布时间 : 星期三 文章预防医学习题集更新完毕开始阅读682f36eb551810a6f5248627
07级第三届学习部
B．该暴露因素是保护因素 C．该暴露因素是混杂因素 D．该暴露因素是无关因素 E．无法判断
在探讨某疾病的危险因素的研究中，在150名该患该疾病的研究对象中，90名有A因子的暴露史，在200名未患该病的研究对象中，也有45名有A因子的暴露史，经检验差异有统计学意义。（请完成19~22题）
19．在该研究中，与无A因子暴露史的研究对象相比，暴露于A因子后发生该疾病的相对危险度的估计值为（ ）
A．1.5 B．5.2 C．2.3 D．3.0 E．以上都不对 20．在研究中，由A因子所致该疾病的特异危险度的估计值为（ ） A．2% B．10.5% C．15.8% D．38.8% E．不能计算 21．由该研究结果得到的结论是（ ）
A．病例组的该病患病率明显高于对照组 B．病例组的该病发病率明显高于对照组 C．病例组患该病的可能性明显大于对照组 D．对照组患该病的可能性明显大于病例组
E．有A因子暴露者患该病的可能性明显大于非暴露者 22．该研究可得到的结论为（ ）
A．A因子是危险因素 B．A因子是保护因素 C．A因子是混杂因素 D．A因子是无关因素 E．无法判断 二、名词解释
1．病例对照研究（case-control study） 2．配比（matching）
3．匹配过度（over-matching） 4．比值比（OR） 三、简答题
1．病例对照研究的特点？ 2．病例对照研究的优缺点？ 3．OR数值的意义？ 参考答案： 单选题：
1~5 CEEAB 6~10 CDCEB 11~15 DCEED 16~20 CDBBE 21~22 EA 名词解释：
1.
病例对照研究（case-control study）——是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查两组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例，判断该暴露危险因素是否与该病有关系及其关系程度大小的一种观察性研究方法。
2. 3.
配比（matching）——在病例对照研究中，以对结果有干扰作用的某些因素的特性作为匹配因素，使对照组与病例组在匹配因素上保持相同的一种限制方法。
匹配过度（over-matching）——是把不应该匹配的因素进行匹配，而一旦某一因素作为匹配因素，就不能作为与疾病有关的因素进行分析研究。
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4.
比值比（OR）——在病例对照研究中，估计暴露因素与疾病的关系强度的指标。其计算公式为OR=病例组的暴露比值／对照组的暴露比值。当OR=1时，表示暴露与疾病无关；当OR>1时，说明暴露使疾病的危险度增加，称为“正”关系，是疾病的危险因素；当OR<1时，说明暴露使疾病的危险度减少，称为“负”关系，即暴露因素对疾病有保护作用。
简答题：
1. 病例对照研究的特点：
① ② ③ ④
属于观察性研究方法：研究者客观地收集研究对象的暴露情况，而不给予任何干预措施。 设立对照：研究设计了独立的、由未患所研究疾病的人群组成的对照组，用来与病例组进行比较。
观察方向由“果”至“因”：在研究过程中，已知研究对象患某病或未患某病，再追溯既往是否暴露于可疑危险因素。研究方向是纵向的、回顾性的。
难以证实因果关系：由于研究是回顾性的观察法，只能推测暴露与疾病是否有关联，且只限于有统计学意义，因此难以证实暴露与疾病的因果关系。
注：只答以上四大点即可，后面的方便理解。
2. 病例对照研究的优点：
① ② ③
该方法特别适用于罕见病的研究。
该方法较节省人力物力，容易组织，所需样本较少。
收集资料后可在短时间内得到结果，对于慢性病可以较快得到危险因素的估计。
既可检查有明确危险因素的假设，又可广泛探索尚不够明确的众多因素。在一次调查中可以同时调查多个因素与一种疾病的关系，当一种疾病的病因不明需探讨多种因素的作用时比较适用。
病例对照研究的缺点：
① 该方法不适用于研究人群中暴露比例很低的因素。
② 通常病例不能代表全部病例，对照也常不能代表所属的人群，因此容易产生选择偏倚。 ③ 调查时需要调查对象回忆既往若干暴露史的信息时难以避免回忆偏倚。 ④ 混杂因素的影响较难控制。
⑤ 由于总人口中的病例数和未病者人数不详，故一般不能计算发病率、死亡率，因而不能直接分析
相对危险度，亦不能证实某因素与某疾病的因果关系。
3. OR数值的意义：
OR是两个概率的比值，其范围从0到无限大的正数。当OR=1时，表示暴露与疾病无关系；当OR>1时，表明暴露使疾病的危险增加，称为“正”关联，是疾病的危险因素；当OR<1时，表明暴露使疾病的危险度减少，称为“负”关联，即暴露因素对疾病有保护作用。
整理：梁金英
来源：学习指导与习题集、教材
队列研究
（一）单选题：
1.下列那种研究方法可以研究人群某疾病的自然史（ ） A .现况研究 B.实验研究 C.队列研究 D.病例对照研究 E.生态学研究
2.下列说法中，不属于队列研究特点的是（ ） A.由因及果，前瞻性研究
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07级第三届学习部 B.属于描述性研究
C.能同时研究一种因素与多种疾病的关系 D.需要设立对照组
E.因果关联的说服力大于病例对照研究 3.队列研究中的研究对象为（ ）
A.在一般人群中选取有、无某因素暴露的两个组 B.在患有某病者中选择有、无某因素暴露的两个组 C.在未患该病人群中选择有、无某因素暴露的两个组 D.患有某种疾病的人群随机分成两组
E.一组患有某种疾病者，一组为未患有该种疾病者 4.以人年为单位计算的率为（ ）
A.患病率 B.发病密度 C.病死率 D. 死亡率 E.罹患率 5.队列研究属于（ ）
A.相关性研究 B.分析性研究 C.描述性研究 D.理论性研究 E.实验性研究
6.在队列研究中，暴露组的疾病发病率与对照组的疾病发病率的差值称为（ ) A. AR B. RR C. OR D. PAR E. AR% 7.以下是队列研究的有点，除了那一项（ ）
A、 较适用于少见病 B、由因至果观察
C、 能了解人群疾病的自然史 D、能直接估计暴露因素与疾病的关联强度
8.在一项200名病例与200名对照的匹配病例对照研究中，有160名病例与50名对照具有暴露史，其中病例和对照均有暴露史的对子为30对。据此可以计算出OR值为（ ） A.12 B.6.5 C.3.1 D.5.33 9.关于累积发病率的说法中正确的是（ ） A.累计发病率与SMR都是发病率 B.累计发病率就是人时率
C.累计发病率为暴露组与对照组的发病率纸差 D.累计发病率的分母为人时数 E.累计发病率适用于固定队列
10.在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标为（ ） A.总人群中该病的发病率 B.暴露人群中该病的发病率 C.人群中危险因素的暴露率 D. OR E. RR
11.一项病例对照研究的结果为OR（95%CI）=11.6（0.5~32.9），该结果表明（ ） A.该暴露因素是疾病的危险因素 B.该暴露因素是疾病的无关因素 C.该暴露因素是疾病的保护因素 D.该暴露因素对疾病具有特异性
E.因缺乏统计学的结果，尚不能说明暴露因素与疾病的关系
12.有学者进行了一项一级糖尿病家族史与2型糖尿病的病例对照研究，在160名2型糖尿病中有一级家族史者40名，在人群中选取的200名对照中有20名有一级糖尿病家族史，则一级糖尿病家族史与2型糖尿病的关联强度为（ ）
A. 4/9 B. 2 C. 2.15 D. 3 E. 4
13.一项关于饮酒与死产的配对病例对照研究中，100对母亲中均有饮酒的有10对，均没有饮酒的为40对，
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死产的母亲而活产的母亲不具有的为40对，活产的母亲具有而死产的母亲不具有的为10对，该饮酒与死产的关联强度值为（ ）
A. 1 B. 2 C. 4 D. 8 E.16
14.一项病例对照研究，400名病例中有暴露史者有250例，400名对照中有暴露史者有50例，则有暴露史者的该病发病率为（ ）
A. 1/8 B. 3/8 C. 5/6 D. 7/8 E.无法计算
15.一项队列研究中，暴露组和非暴露组各2000人，暴露组有50人发病，对照组有25人发病，则计算的RR为( )
A. 0.025 B. 0.0125 C. 2.0 D. 50% E.无法计算
16.某学者对某公司进行了有关吸烟与肺癌的关系研究，研究者选择了无吸烟者1306名，少量吸烟者1233名，中等吸烟者1931名，大量吸烟者400名，随访观察3年，然后进行各组比较，这种研究方法为（ ） A.现况研究 B.队列研究 C.病历对照研究 D.实验研究 E.生态研究
（题17~19共用题干）
为确定口服避孕药与心肌梗死的关系，在已婚女医生中进行了一项病历对照研究，将400名心肌梗死住院病例与1000名对照进行比较，结果为100名病例和100名对照使用过口服避孕药，经统计学检验，两组差异具有显著性。
17.口服避孕药与心肌梗死的关联强度为（ ）
A. 0.25 B. 1 C. 2,15 D. 3 E. 4 18.口服避孕药导致心肌梗死的特异危险度为（ ）
A. 0.1 B. 0.2 C. 0.25 D. 0.17 E.无法计算 19.该研究结果表明（ ）
A.口服避孕药是女医生心肌梗死的病因 B.口服避孕药是女医生心肌梗死的保护因素 C.口服避孕药是女医生心肌梗死的危险因素 D.口服避孕药与女医生心肌梗死无关 E.无法判断
（题18~19共用题干）
某学者对饮酒与老年人痴呆进行了研究，研究者选取了3000名年龄为60岁的非痴呆老年人，其中不饮酒者1200人，饮酒者1800人，3年随访结果为饮酒组有60人出现了痴呆，不饮酒者有90人出现痴呆。 20.该方法不可计算的指标为（ ）
A. PAR B. RR C.饮酒组的痴呆发病率 D. AR E. AR% 21.饮酒与痴呆关联的相对危险度为（ ）
A. 2/3 B. 4/9 C. 3/2 D. 9/4 E.无法计算 22.饮酒与痴呆关联的特异危险度为（ ）
A. 1/24 B. 2/9 C. -1/24 D. -2/9 E.无法计算 23.队列研究用来反映因素与疾病关联强度的指标为（ ） A.比值比 B.相对危险度 C.发病率 D.患病率 E.有效率
24.在某无肝癌人群中，选择具有饮酒者为暴露组，非饮酒者为对照组，属于那种对照（ ） A.内对照 B.总人口对照 C.安慰剂对照 D.多重对照 E.外对照 25.下列研究属于队列研究的为（ ） A.某城市推进在食盐中加碘预防甲状腺肿大
B.某人群按有无吸烟分组，随访观察比较两组的冠心病发生率
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