发布时间 : 星期六 文章临床医疗系毕业考复习题（含答案）-外科6更新完毕开始阅读689f22371eb91a37f0115c3d
外科六
A1型题（最佳选择题肯定型） 1E 上消化道大出血是指
A．一次出血量在1500ml以上，出血部位在胃以上的消化道 B．一次出血量在800ml以上，出血部位在胃以上的消化道 C．一次出血量在3000ml以上，出血部位在回肠以上 D．一次出血量在1500ml以上，出血部位在空肠以上 E．一次出血量在800ml以上，出血部位在空肠以上 2D 腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪项是最正确的 A．肝脏破裂较脾脏破裂多见
B．实质性脏器破裂突出表现是腹痛
C．实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血 D．空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎
E．肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激症 3B 男性，58岁，上腹隐痛，纳差，体重减轻，皮肤、巩膜黄染一个月余，近四天来，黄疸进行性加重，低热。白陶土便。检查：略
消瘦，皮肤巩膜明显黄染，腹部平软，肝肿大，肋下5cm，质硬，无结节，胆囊肿大，血胆红素170mmol/L，B超示：胆总管直径1.8cm，左肝管直径0.8cm，诊断应首先考虑
A．胆总管下端结石 B．壶腹周围癌
C．胆总管下端炎性狭窄 D．胆总管扩张症 E．Carolis氏病 4C 男，62岁，上腹部不适，伴有消瘦，时有呕吐已两个多月。查：贫血貌，上腹部扪及饱满感，轻压痛，肝脾未触及。直肠指诊：
直肠膀胱陷窝触及一肿物，为确定诊断下列哪项检查最佳？
A．胃肠钡餐 B．钡剂灌肠 C．纤维胃镜 D．纤维结肠镜 E．CT 5D 76岁女病人，近一年来便频伴下坠感。排少量粘液血便，近三个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm出可扪及一环形菜
花样肿物，其与盆壁固定，B超提示肝内有占位性病变，最恰当的处理是
A．Milles手术 B．Bacom手术 C．Dixon手术
D．乙状结肠造口术 E．盲肠造口术 6E 男，46岁，无明显诱因突然呕血约1000ml，内含血块，相继便血3次共约700ml，病后3小时来诊急收入院，查：Bp12/8kPa(90/60mmHg)，
P120次/分，贫血貌，巩膜无黄染，心肺正常，腹不胀，肝脾未触及，腹水征㈩，WBC8.0×109/L，Hb72g/L，RBC2.4×109/L，TC4×109/L，最恰当的处理是
A．正肾冰水胃内灌洗术 B．急诊胃大部切除术 C．急诊断流术 D．急诊分流术
E．双囊三腔管压迫止血
7E
上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼，恶心不吐，4天后发现右上腹有一界线不清，不活动，压痛性包块，发烧38度，WBC14×109/L，最恰当的处理是
A．作钡剂灌肠检查 B．剖腹探查包块切除 C．手术腹部引流 D．纤维结肠镜检查 E．抗炎治疗 8D 对不能切除的肝癌，哪项治疗措施更有意义？ A．液氮冷冻 B．激光气化 C．肝动脉结扎 D．肝动脉栓塞化疗 E．全身化疗 9E 大隐静脉曲张的男患，44岁，在大腿根部扎一橡皮带，然后嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张明显加重，其首选
处理是
A．大隐静脉高位结扎
B．大隐静脉高位结扎+分段结扎 C．大隐静脉高位结扎+剥脱
D．大隐静脉高位结扎+剥脱+静脉团切除 E．不做手术
10C 一女患，30岁，孕三个月，发现颈部肿物一个月，逐渐增大，有时心悸，压气，查体：甲状腺弥漫性肿大，
Bp23.06/19.5kPa(173/146mmHg)，P80次/分，基础代谢率为+10%，最宜采取哪项措施？
A．甲基硫氧嘧啶 B．Lugol氏液
C．多食海带，紫菜 D．甲状腺大部切除术 E．小量甲状腺素口服
11C 男，48岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个多月，无便血及粘液史，检查：轻度贫血，左上腹部扪及3×5cm之肿块，为确诊应首选
哪项检查
A．直肠指诊 B．内窥镜检查 C．纤维结肠镜检查 D．胃肠钡餐检查 E．腹部B超
12D 对于直径在2cm以下的小肝癌，最好的定位方法是 A．放射性核素肝扫描 B．B型超声
C．CT D．选择性肝动脉造影 E．核磁共振
13D 56岁男性，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊，查体：头出
冷汗，面色苍白，P：96次/分，Bp17.3/12.7kPa(130/95mmHg)，R：28次/分。T：35.8度，全腹压痛和肌紧张，WBC9.5×109/L，中性核80%，最恰当的处理是
A．腹穿置管引流术 B．急作腹部B超检查
C．急作胃肠钡透 D．急诊剖腹探查作胃大部切除 E．补液密切观察
14C 怀疑甲状腺癌最主要的依据是
A．同位素扫描为冷结节 B．结节突然增大
C．结节质硬，固定，或合并压迫症状 D．甲状腺功能减退 E．疼痛
15C 导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于 A．贲门部或十二指肠前壁 B．胃大弯或十二指肠外侧壁 C．胃小弯或十二指肠后壁 D．胃窦或十二指肠前壁 E．胃底部或十二指肠后壁
16A 壶腹癌的临床表现中较早出现的是 A．黄疸 B．上腹部及背脊痛
C．寒战发热 D．便血 E．贫血，消瘦 17D 乳头有鲜红色血液溢液时，最常见于 A．乳房结核 B．急性乳腺炎
C．乳房囊性增生病 D．乳管内乳头状瘤 E．乳房肉瘤
18C 中度甲亢的基础代谢率是 A．±10% B．±10-30% C．＋30-60% D．＋40-60% E．＋60%以上
19B 门静脉高压发生消化道出血时，为与十二指肠溃疡大出血相鉴别，下列何项应为首选 A．钡透
B．纤维胃十二指肠胃镜 C．三腔二囊管
D．选择性腹腔动脉造影 E．腹部B超
20C 青年男性，因胃溃疡行胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合，术后四天进食后腹胀，吐胆汁不含食物，钡餐透视钡可通过吻合口，无梗阻，
最可能的并发症是
A．胃大部切除术后并发残胃无力 B．胃大部切除术后并发吻合口梗阻 C．胃大部切除术后并发近端空肠综合症 D．胃大部切除术后并发远端空肠综合症 E．胃大部切除术后近端空肠逆流 21E 上消化道大出血最常见的原因是
A．门脉高压症 B．出血性胃炎
C．胃癌 D．应激性溃疡 E．胃十二指肠溃疡 22C 发生痔的直接病因中与哪项无关？
A．习惯性便秘 B．腹内压力增高
C．直肠内静脉无静脉瓣 D．直肠下端和肛管的慢性炎症 E．长期饮酒及喜食辛辣刺激食物 23C 肠梗阻最常见的原因是
A．肠蛔虫症 B．肠扭转 C．肠粘连
D．嵌顿疝 E．肠肿瘤
24D 女性，55岁，突发右上腹疼8小时，伴高热，39度，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石二年。查体：一般情况差，T39.4度，
Bp8.0/5.6kPa(60/40mmHg)，P124次/分，四肢湿冷皮肤苍白，心肺㈠，腹软，右上腹压痛㈩，反跳痛㈠，肌紧张（±），墨菲氏症㈩，治疗方案首选
A．抗感染抗休克治疗
B．急诊胆道探查，T管引流
C．抗休克治疗后，胆道探查T管引流 D．抗休克同时积极准备行外引流术 E．急诊行胆肠吻合术
25C 某女，34岁，右乳肿块二年，伴疼痛时轻时重。查：右乳近乳晕处一约2×2cm2大小肿块，片状有结节，周围边界不清，质不硬，
与周围无粘连，乳头有黄绿色溢液，腋窝淋巴结未触及，最大可能诊断是
A．乳癌 B．帕杰特氏病
C．慢性囊性乳腺癌 D．乳腺导管内乳头状瘤 E．乳腺纤维腺瘤
26D 有关急性化脓性腹膜炎，哪项正确？ A．最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌 B．原发性腹膜炎多见
C．继发性腹膜炎以肝、脾破裂多见 D．阑尾穿孔所致的腹膜炎多为局限性的
E．诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下均有游离气体 27B 早期胃癌是指
A．局限于肌层的胃癌 B．局限于粘膜或粘膜下 C．局限于胃壁 D．无淋巴结转移者 E．肿瘤小于1cm，无明显临床症状者
28C 关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确？ A．胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石 B．肝细胞每日分泌胆汁400ml
C．胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响 D．胆囊每日分泌40ml粘液性物质
E．肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍
29D 患者，女性，28岁产后月余，每排便时有肿物自肛口脱出，便后可还纳，时有大便表面带鲜红血迹无痛，为明确诊断，最常用的
检查方法是
A．肛门视诊
B．乙状结肠镜检查 C．钡剂灌肠 D．肛门镜检查 E．纤维结肠镜检查
30E 患者，38岁，女性，三年来，右下腹痛反复发作，诊为慢性阑尾炎，经抗感染治疗而缓解，近五六天来再次发作，查右下腹压痛
㈩，反跳痛（±），拟行手术治疗，其术前，最好作哪项检查？
A．钡餐 B．B超
C．肛门指诊 D．腹腔穿刺 E．钡剂灌肠