发布时间 : 星期四 文章临床医疗系毕业考复习题（含答案）-外科6更新完毕开始阅读689f22371eb91a37f0115c3d
E．腹部X线平片
68C 62岁男性，患胃溃疡多年，近年来上腹痛频繁，发作无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影，该病人最需要进行的
检查应为
A．粪便隐血试验 B．胃酸测定
C．胃镜和细胞学检查 D．腹部B超检查 E．ERCP
69C 男，61岁，右阴囊可复性肿块10年，不能回纳1天，伴疼痛呕吐。检查：脉108次/分，BP20/14pa(150/105mmHg)，右阴囊肿大
而紧张，压痛明显，拒按。腹膨隆，肠鸣音亢进，WBC1400/mm3(1.4×109/L)，P85%，该患者的最佳处理为
A．立即剖腹探查 B．继续急诊室留查
C．急作疝探查，并作肠切除准备 D．择期行疝囊高扎+修补术 E．止痛，抗炎后回家
70B 女性，60岁，腹痛呕吐及排便排气停止已3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，
WBC18000/mm3（18×109/L），本例的处理首选是
A．抗菌素，补液，胃肠减压等 B．做急诊手术
C．留急诊室观察 D．择期手术 E．积极进行中药治疗
71D 男性，60岁，上腹隐痛，日益加深的巩膜，皮肤发黄和瘙痒，近两个月，纳差，便溏，乏力，体重减轻月余。查体：消瘦，巩膜
皮肤明显黄染，腹壁无扩张静脉，腹平软，肝在肋下6cm，边钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾脏均未触到，无移动性浊音。最恰当的治疗是
A．中医中药治疗 B．内科治疗
C．继续门诊观察 D．择期手术治疗 E．体外碎石治疗
72B 男，45岁，丰盛饱餐后，上腹持续剧痛伴恶心，呕吐，发病后12小时就诊，查体：急性病容，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，
脉125次/分，巩膜无黄染，腹胀，全腹压痛，反跳痛肌紧张，均以上腹为重，肝浊音界存在，肠鸣音消失，移动性浊音㈩，WBC13200/mm3（13×109/L），中性90%，腹部透视见肠道明显积气，未见液平，膈下无游离气体，腹腔穿刺液RBC㈩，脓球㈩，胆红质定性㈠，本病例的治疗措施首选是
A．输液，使用抗菌素 B．积极抗休克，急诊剖腹探查 C．收入病房进一步检查明确诊断 D．留观察室观察 E．中医中药治疗
73B 作双侧甲状腺次全切除术后第3天晨突然发生手足疼痛，持续性痉挛，呼吸困难，应立即 A．肌注安定10mg B．静脉注射10%氯化钙15ml
C．气管切开 D．口服AT10 10滴 E．口服葡萄糖酸钙3.0克
74C 男性，60岁，上腹隐痛，日益加深的巩膜皮肤发黄和瘙痒近两个月，纳差，便溏，乏力，体重减轻月余，查体：消瘦，巩膜皮肤
明显黄染，腹平软肝在肋下6cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾脏均未触到，无移动性浊音，初步诊断最应考虑是
A．病毒性肝炎 B．胆囊炎，胆石症
C．胰头或壶腹部癌 D．胆囊癌 E．淤胆性肝炎 75C 男性，50岁，右侧腹股沟可还纳性包块5年，突发右下腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐，肛门停止排气排便3天，查Bp12/10kPa(90/mmHg)，
T39.8度，右侧腹股沟区有一8×6cm大小的包块，局部触痛明显，阴囊红肿，下列哪项处理最为适宜？
A．补液，胃肠减压 B．观察生命指征，如有休克则行手术 C．立即手术 D．抗菌素应用 E．回纳包块入腹腔，严密观察生命体征
76E 男，30岁，剑突下疼痛伴低热，乏力1月，3月前曾患\痢疾\，体查：肝大剑突下3指，有压痛，B超检查示左肝外叶近膈面处有
一约5cm大小液性暗区，最佳治疗方法是
A．全身应用大剂量抗菌素及全身支持疗法 B．局部穿刺抽脓，全身用抗菌素及支持疗法 C．局部穿刺抽脓，全身抗阿米巴治疗及支持治疗 D．局部穿刺抽脓置管引流及全身治疗
E．手术治疗及全身治疗
77C 男性，进行性皮肤巩膜黄染一周，右背肿，伴瘙痒，无明显寒热，小便黄，大便色浅黄，血清总胆红素3.5mg/gl，在选择影像诊
断方法时，最合理的顺序是
A．口服胆囊造影→PTC B．静脉胆道造影→ERCP C．B超→PTC D．PTC→CT
E．胃十二指肠低张钡餐造影→PTC 78A 胆道蛔虫病的远期并发症最常见为
A．胆管结石 B．急性梗阻性化脓性胆管炎
C．胆源性肝脓肿 D．胆道出血 E．胆源性胰腺炎 79C 高位小肠梗阻病人，除腹痛外，最主要症状为 A．腹胀 B．排便排气停止
C．呕吐频繁 D．血便 E．阵发性疼痛 80A 胰腺癌切除率低的最主要原因是
A．癌早期就易发生浸润和转移 B．带和并慢性胰腺炎
C．并发肝胆疾病 D．年老，体弱 E．手术复杂，并发症多 81B 单纯性大隐静脉曲张，下列哪一项是最佳手术方案？
A．高位结扎 B．高位结扎，曲张静脉剥脱及病变交通枝结扎 C．曲张静脉处高位结扎及曲张静脉剥脱
D．曲张静脉分段结扎 E．病变交通枝结扎
82B 上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g%，诊断首先
考虑
A．脾破裂 B．肝破裂
C．十二指肠损伤 D．胰腺损伤 E．小肠损伤
83C 女性，34岁，月经前有右乳房胀痛不适，近日乳头溢黄褐色液。查：右乳房外上象限有质韧不硬的扁平结节，最大可能诊断是 A．乳癌 B．乳房结核
C．乳房囊性增生病 D．乳管内乳头状瘤 E．乳房纤维腺瘤
84E 男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24小时，今晨从肛门排出血性稀便100毫升，并有休克表现，最大可能是 A．内痔出血 B．大肠癌
C．急性单纯性肠梗阻 D．急性坏死性小肠炎 E．急性绞窄性肠梗阻
85D 机械性肠梗阻腹痛的最主要的特点是 A．持续性隐痛 B．间歇性隐痛
C．持续性绞痛伴肠鸣音亢进 D．阵发性绞痛伴肠鸣 E．剧烈持续性绞痛伴呕吐
86C 男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，虽持续性恶心，未吐，检查：T38.5度，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压
痛，无包块，WBC5.6×109/L，中性86%，尿镜检RBC1-3个/HP，WBC2-3个/HP，首先应考虑
A．急性胆囊炎 B．胃十二指肠溃疡急性穿孔 C．急性化脓性阑尾炎 D．右侧输尿管结石 E．急性肠系膜淋巴结炎
87B 阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天，检查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可
闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑
A．急性胃肠炎 B．粘连性肠梗阻
C．肠扭转 D．肠套叠 E．急性肠系膜淋巴结炎
88C 40岁女性，无诱因出现便次增多，有里急后重感，稀便，有脓血，首先应选择哪项检查？ A．大便常规和脱落细胞学检查 B．纤维结肠镜检查 C．直肠指诊 D．肛门镜检查
E．X线钡剂灌肠检查
89C 男，19岁，肛门部剧痛1日，检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出，触痛明显，首先应考虑 A．内痔嵌顿 B．肛裂
C．外痔血栓形成 D．肛门周围脓肿 E．肛瘘
90D 肛管的括约功能，最主要是依靠
A．外括约肌深部 B．内括约肌 C．提肛肌 D．肛管直肠环 E．外括约肌皮下环
91B 细菌性肝脓肿最主要的原因是
A．脓毒血症 B．肝胆管结石并感染 C．化脓性门静脉炎 D．开放性肝脏损伤 E．膈下脓肿蔓延
92C 男性，45岁，慢性肝炎十五年，近一个月肝区痛，进行性消瘦，发热，检查：肝肋下5cm，质硬，不光滑，有结节感，压痛明显，
无移动性浊音，诊断首先考虑
A．慢性活动性肝炎 B．肝硬化
C．原发性肝癌 D．继发性肝癌 E．细菌性肝脓肿
93D 男性，35岁，右侧甲状腺单发结节3×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的进一步处理应该是 A．缝合切口，结束手术 B．术后放射性碘治疗
C．化学药物治疗 D．右侧甲状腺全切和对侧大部切除 E．双侧全切加颈部廓清术
94B 女性，66岁，颈前肿物四个月，伴声嘶，右肩痛，检查：颈前偏右见4×3cm大小之肿物，随吞咽活动，质硬，表面不光滑，右颈
侧部可及1.2×1.0cm之淋巴结，硬，活动度差，临床诊断首先应考虑
A．慢性甲状腺炎 B．甲状腺癌
C．颈部转移性癌 D．颈部恶性淋巴瘤 E．结节性甲状腺肿
95D 男性，50岁，排便次数增多半年，伴血便，乏力，直肠指诊未触及肿物，乙状结肠镜入13cm，发现其右方有一2cm肿块，病理报
告为：直肠腺癌，最合理的治疗术式为
A．腹会阴联合直肠癌根治术 B．拉下式直肠癌切除术 C．局部切除术
D．经腹腔直肠癌切除术 E．乙状结肠造口术
96C 血吸虫性肝硬变，脾大，脾功能亢进，但无呕血，黑便，应选择的最合适的术式 A．脾肾静脉分流术 B．门腔静脉分流术
C．脾切除术 D．肠系膜上静脉，下腔静脉分流术
E．脾腔静脉分流术
97E 一中年人，右腹股沟有可复性肿物，用力后突然增大，不能还纳，并出现呕吐，腹胀，便秘，最合适治疗应选择 A．卧床休息，胃肠减压 B．镇静止痛，局部按摩
C．局部热敷，密切观察 D．手法还纳 E．急症手术
98B 女性，45岁，右乳房发现一2×2cm大小之肿物，质硬界限不清，皮肤正常，右腋窝淋巴结不大，诊断应首先考虑 A．乳房纤维腺瘤 B．乳腺癌
C．乳房囊性增生病 D．乳腺炎性包块 E．乳腺结核 99D 女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热（39度），二日来精神淡漠，查：皮肤巩膜黄染，P120次/分，Bp11.6/8.0kPa(89/60mmHg)，
右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×109/L，N92%，最合适的诊断为
A．肝外胆管结石合并感染 B．肝内胆管结石 C．胆道蛔虫病
D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．结石性胆囊炎
100B 甲亢经甲状腺次全切除术后四小时，患者突然挣扎，呼吸困难，脉快，发绀，失音，切口敷料少量渗湿，首先应考虑 A．喉头水肿
B．伤口内出血，压迫气管 C．喉返神经损伤 D．气管软化塌陷 E．甲状腺危象
101C 男性，40岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除BⅡ式，术后第五天突感上腹部剧痛，持续性并向右肩部放射，体检：上腹部明显压
痛，肌紧张，反跳痛，体温37.2摄氏度，白细胞12000/立方毫米（12.9×109/L），中性82%，临床上应首先考虑
A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎
C．十二指肠残端破裂 D．内疝 E．急性肠扭转
102D 男性55岁，因上消化道大出血入院，十年前曾有肝炎史。体检：肝肋下3cm，剑突下5cm，高低不平，质硬，脾未及，移动性浊
音阳性，纤维内窥镜检示：食道下端见曲张静脉出血，胸片示右横膈局限性隆起，γ-GPT300U，AFP㈠，肝超声波见肝右后叶低密度灶，同位素扫描呈稀疏，应首先考虑下列哪一种可能？
A．继发性肝癌 B．慢性肝炎
C．门脉性肝硬化 D．肝硬变性肝癌 E．胆汁性肝硬化
103D 男性40岁，进行性黄疸加深二周，伴有上腹闷胀感，有皮肤瘙痒，无畏寒发热，素来健康，过去无类似发作病史，体检：巩膜，
皮肤黄染，肝肋下2指，可扪及肿大胆囊，化验总胆红质9mg%，直接胆红质5mg，SGPT120，AKP35，粪便隐血阳性，最可能的诊断是
A．胆总管结石 B．传染性肝炎
C．急性胆囊炎，胆结石 D．壶腹部肿瘤 E．溶血性黄疸
104E 结肠癌的最可能的早期症状是
A．脐周阵发性绞痛，腹泻，腹胀，发烧，粪便为腥臭血便 B．右下腹部疼痛，腹泻便秘交替，粪便无粘液和脓血 C．右下腹痉挛性痛，腹泻，发烧，粪便不成形，无脓血 D．右下腹部疼痛，腹泻，发烧，粪便有粘液和脓血 E．腹部持续性隐痛，腹泻，便秘，粪便有粘液和脓血
105D 男性，50岁，2小时前搬动家具时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹痛，伴出冷汗，有15年肝炎史，2个月来右上腹胀痛，
伴消瘦，检查：T38度，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，脉细快120次/分，腹胀满，腹肌紧张全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（++），血色素50g/L，最可能的诊断是