发布时间 : 星期五 文章2018年江苏临床执业助理医师呼吸系统题库：第七单元更新完毕开始阅读691f85c8534de518964bcf84b9d528ea81c72fa1
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E、急性肺梗死
<2> 、为明确诊断可进一步做下列哪项检查 A、胸CT B、肺功能测定 C、痰细菌培养+药敏 D、痰抗酸杆菌涂片 E、纤维支气管镜检查 <3> 、目前治疗的关键是 A、保持呼吸道通畅 B、应用垂体后叶素 C、高效广谱抗生素
D、尽快做胸CT明确出血部位 E、纤维支气管镜直视下止血
2、男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音 <1> 、应考虑诊断可能为 A、急性肺脓肿
B、支气管扩张症，继发感染 C、慢性支气管炎继发感染 D、支气管囊肿继发感染 E、左下肺炎
<2> 、治疗药物应选择下列哪项 A、青霉素
B、青霉素+复方甘草片 C、丁胺卡那 D、哌拉西林+甲硝唑 E、丁胺卡那+甲硝唑
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<3> 、确诊首选下列哪项检查 A、胸X线片 B、胸CT C、纤维支气管镜 D、痰细菌培养+药敏 E、以上都不必做
3、男性，26岁，患有支气管扩张。
<1> 、患者常见的临床特点叙述，下列不正确的是： A、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张 B、病变部位固定湿啰音 C、咳大量脓痰 D、反复咯血
E、胸部X线平片多无异常表现
<2> 、如果施行体位引流排痰，下列哪项不正确： A、痰量多的患者，可以开胸治疗
B、排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果 C、可用生理盐水先雾化吸入，便于排痰 D、每日应引流2-4次，每次15-30分钟 E、病变肺应处于高处
<3> 、关于患者的咯痰症状，下列哪项不正确： A、痰量可在夜间卧床时增多 B、可无咯痰
C、可大量咯痰，每天达几百毫升 D、可出现臭味痰 E、收集痰液可分二层 四、B
1、A.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
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B.双肺纹理紊乱、增强
C.局部浓密炎症阴影，中有空腔液平 D.锁骨上下淡片状阴影、密度不均
E.多个边界纤细的圆形或椭圆阴影、壁较薄、周围无浸润 <1> 、慢性支气管炎 A B C D E
<2> 、支气管扩张症 A B C D E
2、A.多发生于左下叶支气管
B.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段 C.可见段支气管近端的扩张 D.常伴鼻窦炎及内脏转位
E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质 <1> 、婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张症 A B C D E
<2> 、结核性支气管扩张症 A B C D E 答案部分 一、A1 1、
【正确答案】 D 【答案解析】
手术治疗：反复呼吸道急性感染或(和)大咯血患者，其病变范围不超过二叶肺，尤以局部性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，年龄40岁以下，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。若病变很少，且症状不明显，或病变较广泛累及两侧肺，又伴呼吸功能严重损害的患者，则不宜作手术治疗。
【该题针对“支气管扩张的治疗与预防”知识点进行考核】
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2、
【正确答案】 C 【答案解析】
支气管扩张症的主要病因是支气管-肺组织感染(反复感染破坏支气管壁各层组织，尤其是平滑肌和弹性纤维的破坏削弱了对管壁的支撑作用)和支气管阻塞(支气管阻塞导致肺不张，由于失去肺泡弹性组织的缓冲，胸腔负压直接牵拉支气管管壁，致使支气管扩张)。所以，支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道畅通和控制感染。 【该题针对“支气管扩张的治疗与预防”知识点进行考核】 3、
【正确答案】 A 【答案解析】
支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用镇咳药。因为在支扩的治疗中，清除痰液是控制感染、减少继发感染及减轻全身中毒症状的根本措施。而镇咳药会抑制痰液的排出，中等量(100ml)或大量的咯血，应严格卧床休息，胸部放置冰袋。取侧卧位，轻轻将存留在气管中的积血咳出。垂体后叶素10U加入20～30ml生理盐水或葡萄糖液中，于15～20分钟内缓慢注入，然后以10～40U于5%葡萄糖液500ml中静点维持治疗。咯血量过多，酌情输血。经内科治疗未能控制，可予支气管造影，予栓塞止血。镇静药可以用，可以缓解患者的精神紧张状态，有利于维持呼吸和循环的稳定。
【该题针对“支气管扩张的治疗与预防”知识点进行考核】 4、
【正确答案】 C 【答案解析】
结核后性支扩多位于肺上叶，特别多见于上叶尖段与后段支气管及其分支。下叶背段的支扩多数也是结核性者。
【该题针对“支气管扩张的临床表现和辅助检查”知识点进行考核】 5、
【正确答案】 E 【答案解析】
教材明确描述，支气管扩张变形，痰集聚，容易形成固定的湿啰音。