发布时间 : 星期日 文章Drager Evita 4呼吸机培训更新完毕开始阅读69e0fd272f60ddccda38a0b3
Drager Evita 4呼吸机培训
一、开机前准备
1、设备组装
安装呼气阀：将控制面板向上抬，将呼气阀尽量推，直到插入座架内。轻拉接口检查是否稳固连接。
安装流量传感器：将插槽尽量推向左侧。将流量传感器探头朝向呼吸机，尽可能深的插入插槽中，然后将流量传感器朝右尽可能深的插入呼气阀橡皮唇内。 安装氧气传感器：将控制面板向上抬。将接口向下或向左。用硬币松开螺丝，去除保护罩。松开两个拧紧的螺丝，并打开传感器护壳。装上新的传感器。盖好护壳。
安装湿化器：用托架将湿化器挂在轨道上并旋紧螺丝，将弯头插入湿化器，将双向街头插入弯头中。想湿化器中加入蒸馏水至上刻度线。 安装通气管路：将吊臂挂至呼吸机的左侧轨道并拧紧螺丝。连接好通气管路后沿管路方向旋转端口。积水杯安装在垂直位置。
安装温度传感器：将传感器尽可能深的插入Y型管吸气侧的橡胶管里，将Y形管放好以使传感器位于上方。用管夹固定传感器电线。将温度传感器插入呼吸机背后的“Temp”插孔。
安装二氧化碳测量池和二氧化碳传感器：测量池连接到Y型管患者连接处，连接时测量池窗口朝向该侧，将二氧化碳传感器接到测量池上，电线插入后面板的“CO2”插孔。
2、电源和供气连接
电源供应：将插头插入电源主线插孔。呼吸机可使用电源主线电压220V-240V或100V-127V。
若使用直流电或外置电池时可通过电池导线连接外置电池。
气体供应：将医用气体和氧气连接管拧到Evita4后面板的Air和O2插口上，并将其探头插入终端。（必须使用干燥的没有灰尘和油污的压缩气体。气体压力必须在3bar到6bar之间）
3、设备检查
即将在病人身上使用呼吸机之前，请检查该呼吸机是否正常工作及是否已经做好准备。
设备检查的结果，以及传感器校正的调零的数值，将被保存至下次校正，无论呼吸机是否关机。如果在设备检查结束后更改了管路系统、湿化器的型号或病人模式，那么在开始运行之前必须再次检查气密性。
准备成人模拟肺：只有当Evita 4在屏幕上出现提示时踩将弯头插入Y型管的患者连接处。
进行设备检查：将保护盖*向上旋，按下呼吸机背后的电源开关至要求位置以打开呼吸机。将Evita 4调整至待机状态，即按住开机键3秒。使用“Alarm Reset”键关掉待机警报音。触摸“Device checkl”屏幕键。
湿化器选择：在开始检查之前输入湿化器型号，知道使用的湿化器型号后，呼吸
机在进行容量参数测量时，将会考虑到温度和湿度。触摸“Humid”屏幕键，触摸屏幕键“Active Humid”按下中央旋钮以确认该选择。呼吸机用黄色发光二极管在屏幕键上标出选择的湿化器型号。湿化器型号被储存，下次开机时仍然有效。当湿化器型号改变，需要在屏幕上重新选择时，呼吸机将把湿化与气密性试验视为不正确并用（--）标记，以提示操作员应重复这两项设备检查内容。
开始进行检查：触摸“Check”屏幕键。检查步骤是半自动的。检查过程中，Evita 4指导操作者进行具体操作。(注：当流量传感器或氧气传感器进行自动校正时，不能进行检查。)
检查项目：辅助设备和停电警报是否正常工作；呼气阀安装合适并且畅通无阻；流量传感器安装合适；湿化器型号；管路系统是否正确；空气/氧气转换阀功能；安全释放阀功能；供气；流量传感器校正；氧气传感器校正；管路系统的气密性。 检查结果：呼吸机检测全部完成时，屏幕上的检查清单将显示检测结果。 正确结果：√ 不正确结果：F 未进行的检查： - - 当查出有问题时，消除造成故障的原因并触摸“Repeat check（重复检查）”屏幕键，只有结果有问题的检查才被重复。
检查完成：成功完成设备检查后，Evita 4准备开始工作。
检查管路系统是否漏气：检查管路系统是否漏气是标准检查步骤的一部分，但是该检查亦应独立进行，例如更换过管路以后。 触摸“Air tight check(气密性检查)”屏幕键。
检查过程中，Evita 4将持续显示漏气流量。在60mbar的压力下，漏气量最大不超过300mL/min。
Evita 4使用计算好的顺应性数值来自动纠正容量控制通气，以及流量监测系统的测量值。
Evita 4 使用计算好的管路系统阻力来纠正基础流量时压力测量值。 当改变病人模式或湿化器型号时，呼吸机自动设置管路系统顺应性及阻力为默认值。进行管路系统漏气实验时，呼吸机将测定当前的顺应性和阻力值。因此，当改变病人模式、管路系统或湿化器型号以后一定要做漏气试验。
二、操作
1、开机
将机器后面的电源开关按下直至要求位置。等待10秒钟以完成自检。
2、病人模式：
开机后，Evita 4将显示一下病人模式
─成人患者 ─儿童患者 ─新生儿患者 ─之前患者 同时呼吸机将要求用户输入患者体重（理想体重）。有了这个信息以后，呼吸机将决定调整范围和起始通气参数。
“之前患者”可用来恢复制定的呼吸机上一次关机前储存的病人设置。（当数据丢失或先前的选择已消除的情况下，将不显示“之前患者”这一功能键）
3、开始通气：
再次按下中央旋钮，Evita 4将按照使用者设定的通气模式进行通气。
Evita 4将显示“设置”屏幕页面，使用者可以检查并纠正屏幕上显示的设定值。
4、设定通气模式：
IPPV（间歇正压通气）
指令分钟通气量固定的容量控制通气，用户调节潮气量VT和通气频率Freq.。用于没有自主呼吸患者。
SIMV、SIMV/ASB（同步间歇指令通气）
辅助自主呼吸。使用潮气量VT和通气频率f来设置固定的指令分钟通气量。在两次指令通气之间，病人可以自主呼吸，从而增加分钟通气量。自主呼吸可通过辅助自主呼吸得到增强。主要用于自主呼吸不够的病人，还可以不断减少指令通气以帮助病人撤机。
CAPA、CAPA/ASB（持续气道内正压）
辅助自主呼吸。病人在较高压力下进行自主呼吸以提高功能残气量（FRC）。自主呼吸可通过ASB压力得到辅助。 用于可以自主呼吸的病人。
BIPAP、BIPAP/ASB(双向气道正压通气) 辅助自主呼吸。为压力控制通气结合通气周期间任何时刻的自主呼吸和可调节的CPAP水平的压力支持。
分钟通气总量MV中的指令部分可通过高于PEEP的吸气压力Pinsp和呼吸频率f来设置。
用于从不能稳定自主呼吸道拔管前能自主呼吸的一组病人，可以通过不断减少指令通气和降低压力支持来实现撤机。 BIPAPAssist (双向气道正压辅助)
压力控制，辅助通气。吸气与BIPAP模式一样，但是从吸气压力Pinsp切换至PEEP并不和病人吸气同步。
在PEEP水平，病人可在整个通气过程进行自主呼吸，病人每次自主呼吸将触发一次同步吸气。
最迟在“f”定义的时间过去后，呼吸机将会送气，进行一次非同步的吸气。 用于从完全没有自主呼吸道拔管前已有自主呼吸的一组病人。 MMV、MMV/ASB（指令分钟通气量通气）
辅助自主呼吸。总分钟通气量已被预先设定为指令水平，根据潮气量和呼吸频率来调节。
病人可自主呼吸，从而增加总分钟通气量。
自主呼吸分钟通气量和设定的分钟通气量之差通过指令通气补偿。自主呼吸可通过ASB压力支持得到辅助。
该模式适合于正在不断减少指令通气以准备撤机的病人。 APPV（气道压力释放通气）
在较高的CPAP压力水平和较短时间的较低压力（释放）水平下自主呼吸。 该模式适用于能自主呼吸但需要呼吸辅助以排出CO2的病人。 ILV（分肺通气）
用两个通过相似接口连接起来的Evita呼吸机分别对双肺进行同步通气。 窒息通气：在病人停止呼吸时将自动切换至容量控制指令通气。
在设定好的窒息时间内，如果没有测到呼气气流或吸气流量不够时，Evita将自
动发出窒息警报。
5、显示
趋势：触摸“趋势”屏幕键将显示2个测量值的趋势。
呼吸环：触摸“呼吸环”将根据两队测量值绘出的图形分别作为一个呼吸环。 记录本：Evita 4将设置和警报按时间顺序存入记录本中。触摸“记录本”，将显示设置和警报按时间顺序从上到下排列。呼吸机显示了设定状态，包括靠近记录本右侧的时间和日期。
屏幕冻结：用于冻结波形和呼吸环。按下“冻结”键。旋转中央旋钮使光标对准相应的点，相应的一对测量值即在靠近波形的上方显示。再次按下“冻结”键将重新显示波形/呼吸环。
6、特殊功能
手动吸气
除了无ASB压力支持的CPAP模式外，该功能适用于所有模式。根据起始时间不同，呼吸机一次自动通气最多可延长至15秒或两次自动通气之间，可手动开始一次新的通气，最长15秒。或两次自动通气之间，可手动开始一次新的的通气，最长15秒。按照吸气所需时间的长短按住“Insp.hold”（吸气保持键不动）。 呼气保持
该功能可用于所有通气模式，用于确认测出的NIF*值。按住“Exp.hold”（呼气保持）键。按住改建的时间就是Evita 4就将停留在呼气状态的时间，同时可以测出NIF值的大小。如超过15秒该键仍不松开，吸气将停止。 支气管吸引的自动增氧功能 支气管吸引开始以后，Evita 4将按照设定的通气模式进行180秒的吸痰前自动增氧功能。当拆开通气管进行吸痰时，Evita 4将停止通气，并且为了不干扰吸痰进行，警报保持沉默。当吸痰完成后再次通气时，Evita 4将输送增加的氧气浓度进行120秒的吸痰后自动增氧功能。（只有流量传感器正常工作且流量监测启动的情况下，才能进行吸痰前后自动增氧功能）。按下“O2↑ suction”键至黄色指示灯亮即可。
7、校正
校正氧气传感器
通气前进行呼吸机检查；更换氧气传感器后；测量值和设定值相差超过2Vol.%，氧气传感器可在通气过程中校正。
按下“校正”键，触摸“O2”屏幕键。屏幕下方帮助信息栏为“O2校正”，校正结束后，屏幕键的黄色指示灯熄灭。 校正流量传感器
通气前进行呼吸机；更换流量传感器之后。每次校正前， 流量传感器将自动清洗。使用雾化器后，流量传感器将自动校正和清洗。
避免存在可燃气体。在酒精中消毒过的流量传感器必须在空气中干燥至少30分钟。按下“校正”键。触摸“流量”屏幕键。触摸“开始校正”屏幕键。屏幕下方帮助信息栏为：“流量校正”。 调零/检查/校正二氧化碳传感器
在测量且要将传感器转接到另一台Evita 4呼吸机时，应对洁净的固定架上传感器的零点指示情况进行检查，必要时进行零点校正。在检查零点指示或进行零点校正时，不要对固定架呼吸。
传感器的校正（灵敏度）可大致通过与传感器导线连接的测量过滤器进行检查。
还可通过校正气体进行更准确的检查。当用测试过滤器测试结果不理想时，或每6个月结合维修检查进行一次传感器的校正。
注：如果在传感器已接好且测量池已安装好的情况下出现警报“CO2-Sensor？！！！”，则固定架或传感器的窗口已被污染。 注：如果在测量过程中出现警报“CO2 zero calibration？！！！”或怀疑测量值不正确，需检查测量池的窗口是否被污染；必要时清洁测量池或换一个清洁的测量池。
三、拆卸
每一位病人使用后都要清洁保养呼吸机，关掉呼吸机和湿化器电源，并拔下插头。将积水杯和通气管道吸干。将湿化器里的盛水器吸干。
建议：每24小时更换通气管道和呼气阀。保持替代系统处于完好状态。 二氧化碳传感器：
将二氧化碳传感器从测量池拆下，拔掉呼吸机后面的传感器接头。从Y型管上拆除二氧化碳传感器的测量池。从测量池上拆下ET管锥形接头。准备对二氧化碳传感器进行擦拭消毒，准备对测量管在高压灭菌锅中进行清洁和消毒。 温度传感器：
从Y型管或座架上拆下呼吸管K，不要拉拽电线。拔掉呼吸机后面的接头，准备对温度传感器擦拭消毒。（温度传感器不适用高压灭菌或浸泡在消毒液中消毒）。
通气管路：
从适配器和端口拆下通气管。从通气管上拆下聚水器，从聚水器上拆下收集罐。准备在高压灭菌锅中对呼吸管、聚水器及其收集罐，以及Y型管进行清洗。 流量传感器：
上抬控制面板。将流量传感器尽可能向左推。取出。流量传感器不能用高压灭菌锅消毒，也不能热蒸气灭菌。将流量传感器在70%酒精溶液中消毒大约1小时。只要可成功进行校正，流量传感器就能重复适用。(流量传感器经酒精浸泡消毒后至少晾干30分钟，否则参与酒精气体遇到校正中产生的火花会损坏传感器)。 呼气阀：
将锁环向右推，同时拔出呼气阀。
只有在严重污染的情况下才能拆开呼气阀：用手拧松盖子，将盖子和隔膜仪器拆下。不要再拆呼气阀。准备用高压灭菌器锅消毒清洗呼气阀，并准备对呼气阀进行热蒸气灭菌。应该将打开的呼气阀放在篮里，以免被其它部件碰坏。
四、清洗消毒
使用表面消毒剂。考虑到表面相容性，应采用基于下列事迹的消毒剂-乙醛、季銨化合物。
为避免对材料造成损害，不要使用基于下列试剂的消毒剂-含烷基胺的化合物、含酚化合物、可释放出卤素的化合物、强有机酸、可释放出氧气的化合物。 呼吸机控制面板的屏幕由Plexiglas塑料制成，不得用含酒精的制剂进行擦洗，否则会造成断裂。
五、组装
按照设备组装要求组装好各部件，并对呼吸机进行检查，确保呼吸机完好待用。