发布时间 : 星期日 文章医师 临床病理学自测题+答案更新完毕开始阅读6a52ef4e0508763230121260
19．常见的出血性梗死部位有哪些?其条件如何?
常见的出血性梗死部位有肺、肠。形成出血性梗死的条件有：高度淤血，组织疏松和具有双重血液供应的脏器。
20．简述血栓形成对机体的影响。
血栓形成对机体起着有利和不利两个方面的影响。
(1)血栓形成是机体自动止血的防御措施，如外伤、胃及十二指肠溃疡出血，形成血栓，堵塞破口，起止血作用。 (2)血栓形成对机体主要的危害是引起局部甚至全身性血液循环障碍，如阻塞血管、引起栓塞、导致心瓣膜变形和广泛出血。危害的严重程度与阻塞管腔的程度、阻塞血管的大小、阻塞器官的部位、阻塞发生的速度以及侧支循环建立的状况等有关。
21．血栓本身的结局有哪些?
其结局有：①血栓软化、溶解、吸收。②机化及再通。③血栓钙化。
22．何谓炎症?炎症的主要临床表现是什么?
炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。炎症局部主要临床表现为红、肿、热、痛和局部功能障碍。在损伤因子刺激较为强烈、组织损伤较为严重的情况下，常出现不同程度的全身反应，如发热和白细胞增多等。
23．炎症的局部基本病理变化是什么?
炎症的局部基本病理变化通常包括局部组织的变质、渗出和增生。 (1)变质：炎症局部组织发生变性和坏死。
(2)渗出：炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入间质或浆膜腔或体表、粘膜表面的过程。 (3)增生：包括实质细胞和间质细胞增生。
24．何谓急性炎症和慢性炎症?各有何病变特征?
炎症通常可依其病程经过分为两大类：急性炎症和慢性炎症。急性炎症起病急骤，持续时间短，几天到1个月，以液体和血浆蛋白质的渗出及中性粒细胞游出为其病变特征。对各种不同的致炎因子，急性炎症反应的表现比较一致。慢性炎症持续时间较长、数月到数年，以巨噬细胞和淋巴细胞、浆细胞的浸润为主，伴有小血管和结缔组织增生为其特征。
25．试述急性炎症的结局。
(1)痊愈：大多数急性炎症能够痊愈。在炎症过程中，病因被清除，炎性渗出物和坏死组织被吸收，周围健康的细胞再生修复，如损伤组织原来的结构和功能完全恢复，为痊愈；如炎症灶坏死范围较广，则由肉芽组织修复，留下瘢痕，不能完全恢复组织原有的结构和功能。 (2)迁延不愈，转为慢性。
(3)蔓延扩散。在病人抵抗力低下或病原微生物毒力强、数量多的情况下，病原微生物可通过局部蔓延、淋巴管和血行蔓延，血行蔓延可导致毒血症、菌血症、败血症和脓毒败血症。
26．何谓肉芽肿性炎症?常见的病因有哪些?
肉芽肿指由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞增生构成的、境界清楚的结节状病灶，直径一般存o．5～2mm。以肉芽肿形成为特点的特殊性慢性炎症称为肉芽肿性炎症。常见的病因如下。 (1)某些细菌感染，如结核、麻风和伤寒等。 (2)螺旋体感染，如梅毒。
(3)真菌和寄生虫感染，包括组织胞浆菌病和血吸虫病等。
(4)异物，如手术缝线、石棉和滑石粉等。 (5)原因不明，如结节病等。
27．何谓浆液性炎症?有何临床表现?试举例说明。
浆液性炎症以血浆渗出为其特征，含有3％一5％的蛋白质，其中主要为清蛋白。同时混有少量白细胞和纤维素。浆液性炎症常发生于疏松结缔组织、浆膜和粘膜等处。浆液性渗出物弥漫地浸润于组织内，局部出现明显的炎性水肿，如毒蛇咬伤、皮肤Ⅱ度烧伤时，在表皮内形成水疱；体腔的浆液性炎症造成炎性积液，如结核性胸膜炎、风湿性关节炎等。粘膜的浆液性炎症又称浆液性卡他，如感冒初期的鼻炎。
28．何谓纤维素性炎症?临床上哪些疾病属于纤维素性炎症?
纤维素性炎症以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。HE切片中可见大量红染的纤维素交织成网状，间隙中有中性粒细胞及坏死细胞的碎片。大片纤维素在镜下表现为片状、红染、质地均匀的物质。病变常发生于粘膜、浆膜和肺。发生在粘膜的纤维素性炎症有白喉、细菌性痢疾等。渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜上皮常混合在一起，形成灰白色的膜状物称为伪膜，又称为伪膜性炎。发生在浆膜的纤维素性炎症有纤维素性胸膜炎、纤维素性心包炎等。发生在肺的纤维素性炎症，有大叶性肺炎等。
29．何谓化脓性炎症?化脓性炎症有哪些类型?
化脓性炎症是以中性粒细胞大量渗出为特征的炎症，常伴有不同程度的组织坏死和脓液形成，多由化脓菌引起。根据化脓性炎症发生的原因和部位的不同，可将其分为以下三类：
(1)表面化脓和积脓：表面化脓是指浆膜或粘膜组织的化脓性炎症，当发生在浆膜或胆囊、输卵管的粘膜时，脓液则在腔内蓄积，称为积脓。
(2)蜂窝织炎：疏松组织中大量中性粒细胞弥漫性浸润称为蜂窝织炎。主要由溶血性链球菌引起。 (3)脓肿：为局限性化脓性炎症，主要特征为组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔，称为脓肿。
30．何谓肿瘤?肉眼应从哪些方面观察肿瘤?
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为局部肿块。这种异常增殖一般是克隆性的。肿瘤的形成，是在各种致瘤因素作用下．细胞生长调控发生严重紊乱的结果。肉眼上应从下面几个方面观察肿瘤：肿瘤的数目和大小，肿瘤的形状，生长方式，有无包膜，肿瘤的颜色和肿瘤的质地等。
31．何谓肿瘤的异型性?它与分化程度有什么关系?
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性(atypia)。肿瘤组织的异型性反映肿瘤组织的成熟程度，即分化程度。异型性小者，说明它和正常组织相似，肿瘤组织成熟，肿瘤组织分化程度高。相反，异型性越明显，表示肿瘤组织分化程度越低。区别这种异型性是区别肿瘤良、恶性的主要组织学依据。
32．何谓肿瘤的结构异型性，表现在哪些方面?
肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异称为肿瘤的结构异型性。良性肿瘤的细胞异型性不明显，但有不同程度的结构异型性，如纤维瘤的细胞和正常纤维细胞很相似，只是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状。恶性肿瘤的组织结构异型性明显．细胞排列紊乱，失去正常的层次和排列。
33．恶性肿瘤细胞的异型性表现在哪些方面?
良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。恶性肿瘤细胞具有高度的异型性，表现为以下特点。 (1)恶性肿瘤细胞一般比正常细胞大。
(2)瘤细胞呈多形性。瘤细胞的大小和形态很不一致，有时出现瘤巨细胞。 (3)肿瘤细胞核体积增大，胞核与细胞质的比例(核浆比)增高。
(4)核的大小、形状和染色差别大(核的多形性)，细胞核体积增大，核大小形状不一，并可出现巨核、双核、多核或奇异形核。
(5)核仁明显，体积大，数目增多。
(6)核分裂象增多，出现病理性核分裂象。
34．肿瘤的生长方式有哪几种? 肿瘤的生长方式有下列三种。
(1)膨胀性生长：这是大多数良性肿瘤的生长方式，瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围正常组织，随着肿瘤体积的逐渐增大，将四周组织推开或挤压。这样生长的肿瘤往往呈结节状，周围常有完整的包膜，与周围组织分界清楚。
(2)浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式，瘤细胞侵入周围组织间隙、淋巴管或血管内，像树根长人泥土一样，浸润并破坏周围组织，因而肿瘤没有包膜，与临近组织无明显界限。
(3)外生性生长：发生在体表、体腔表向或管道器官表面的肿瘤常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、蕈状或菜花状肿物。
35．肿瘤的扩散有哪些途径?
(1)局部浸润和直接蔓延：随着肿瘤的不断长大，瘤细胞常常连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束侵入并破坏邻近正常器官或组织继续生长，称为直接蔓延。
(2)转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，此过程称为转移。常见的转移途径有淋巴管转移、血行转移、种植性转移。
36．试述肿瘤的分化和分化程度。
肿瘤组织在形态和功能上均可表现出与其来源的正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化，相似的程度称为肿瘤的分化程度。如果肿瘤的形态和功能比较接近正常组织，则为分化程度就高或分化好；如果相似性较小，则说明其分化程度低或分化差；如果肿瘤完全缺乏与正常组织的相似之处，称为未分化肿瘤。
37．列表说明常见肿瘤的免疫组织化学标记。 常见肿瘤的免疫组织化学标记 （图略）
38．列表比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 （图略）
39．举例说明肿瘤的命名原则。
肿瘤命名的一般原则是良性肿瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字，如平滑肌的良性肿瘤称为平滑肌瘤，腺上皮的良性肿瘤称为腺瘤。上皮组织的恶性肿瘤统称为“癌”，如鳞状细胞癌。间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤，如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤等。
少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如有些在来源组织名称后加“母细胞瘤”，如神经母细胞瘤。有些在肿瘤的名称前加“恶性”两字，如恶性黑色素瘤等。有些恶性肿瘤以人名命名，如尤文瘤、霍奇金病等。有些则采用习惯名称，如乳头状瘤等。
40．何谓癌前病变?常见的癌前病变有哪些?
癌前病变是指某些本身不是恶性肿瘤，但具有发展成为恶性肿瘤潜在可能性的病变。常见的癌前病变有以下几种：大肠腺瘤、粘膜白斑、子宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡等。
41．何谓原位癌?何谓上皮内瘤变?
原位癌是指癌变仅见于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，常波及上皮的全层，但基底膜完整，无间质浸润的癌。原位癌是一种最早期癌，如能及时发现和治疗可防止其发展为浸润性癌。
上皮内瘤变(intraepithelialneoplasia)是描述上皮从非典型增生到原位癌这一连续过程。将轻度和中度非典型增生分别称之为上皮内瘤变I级和Ⅱ级，重度非典型增生和原位癌统称为上皮内瘤变Ⅲ级。
42．列表比较癌与肉瘤的区别。 癌与肉瘤的区别表 （图略）
43．何谓癌肉瘤?
同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分者称为癌肉瘤。癌的成分可为鳞状细胞癌、移行细胞癌、腺癌、分化差的癌等；肉瘤成分可为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤等。癌和肉瘤的成分可按不同比例混合。
44．风湿病的基本病变分哪几期?
基本病变可分为三个时期。即变质渗出期，增生期(亦称肉芽肿期)和瘢痕期(或愈合期)。
45．风湿性心内膜炎的主要病理改变如何?
风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜，其中以二尖瓣最常受累(约50％)，二尖瓣和主动脉瓣共同受累次之，三尖瓣受累者少，肺动脉瓣病变则极罕见。典型者在内膜闭锁缘上形成单行排列的细小赘生物。赘生物直径为1～2mm，灰白色，半透明状，附着比较牢，一般不易脱落。赘生物系由血小板和纤维素形成的小血栓，由于小血栓呈疣状突起，故又有疣状心内膜炎之称。
46．急性细菌性心内膜炎形成的疣赘物有什么特点?
一般较大，质地松软，灰黄或浅绿色，易脱落而形成含菌栓子，引起心、脑、肾、脾等脏器栓塞和梗死，以及形成多发性栓塞性小脓肿。
47．风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，可以引起哪些器官的淤血性改变?
(1)心脏：左心房扩大，严重时右室、右房也扩大。
(2)肺脏：淤血、水肿及漏出性出血，长期慢性肺淤血可引起肺褐色硬化。
(3)大循环淤血：各脏器淤血水肿，肝脏淤血肿大。长期慢性肝淤血，可引起槟榔肝。
48．高血压病最常累及哪些脏器?其主要病理特点如何?
高血压病最常累及的是心脏、肾脏、脑和视网膜。心脏主要病理表现为向心性肥大，心室腔不扩张，心肌肥厚。肾脏表现为原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。脑表现为脑内细小动脉硬化或破裂，出现脑萎缩、脑软化、脑出血等。视网膜病变表现为细动脉硬化、血管迂曲、严重者视盘水肿、视网膜出血、视力减退。
49．动脉粥样硬化斑块常见的继发变化有哪些?
常见的有斑块内出血，斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管管腔狭窄等。
50．冠状动脉粥样硬化常累及哪些动脉段?冠状动脉粥样硬化对心脏的影响如何?
冠状动脉粥样硬化以左冠状动脉前降支发病最多，其余依次为右冠状动脉主干、左冠状动脉主干或左旋支、后降支等。冠状动脉粥样硬化对心脏的影响取决于动脉管腔狭窄的程度、管腔阻塞的速度和侧支循环建立等状况，可出现心绞痛、心肌梗死等。