发布时间 : 星期日 文章中级练习题Microsoft Word 97- 2003 Document(3)更新完毕开始阅读6a6da08ff90f76c660371a31
70. 男性72岁查体：见右肾区肿大。质地坚硬，表面不平，该患者诊断肾肿瘤 71. 女性23岁，瘦高查体可见肾下垂，深吸气时能触到1|2以上的肾 72. 少尿是指每日尿量少于400ml
73. 尿频指排尿频次数明显增加，尿急、尿频尿痛、与尿不尽感合称为尿路刺激征，尿急指
患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁，尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼。 74. 深昏迷与中毒昏迷鉴别要点深浅反射均消失。 75. 引起头痛的颅脑病变脑肿瘤
76. 急性起病伴有发热的头痛是脑膜炎， 77. 引起意识障碍的疾病 脑脓肿
78. 男性67岁头痛头晕病史20年查体BP170|100，心尖部抬举样搏动查体可见 左心室肥厚 79. 女性92岁。心悸气短查体可触及心尖区舒张期震颤患者的诊断二尖瓣狭窄 80. 男性41岁，查体胸骨骨右缘第2肋间触及收缩期震颤患者主动脉瓣狭窄 81. 胸骨左缘3、4肋间触及收缩期震颤 室间隔缺损
82. 劳力性呼吸困难，叩诊心界梨形心，由于原因所致左房肺动脉段扩张 83. 心包积液查体心浊音界为烧瓶样
84. 患者女性，56岁PDE示轻度右心室增大，患者心脏叩诊心浊音界绝对浊音界增大 85. 患者女性，查体见S2的主动脉瓣成分增强患者的诊断动脉粥样硬化 86. 完全性左束支传导阻滞心脏听诊可闻及S2反常分裂 87. 心脏听诊可闻及重叠性奔马律心力衰竭伴心动过速
88. 患者心悸、气短。查体心尖部可闻及开瓣音。二尖瓣狭窄，瓣膜弹性良好 89. 患者呼吸困难，咯粉红色泡沫样谈，诊断左心衰竭最有价值的交替买 90. 心脏听诊可闻及局限不传到的器质性杂音诊断二尖瓣狭窄 91. 严重的休克发绀属于缺血性性发绀 92. 全心衰出现混合性发绀
93. Fallot四联症出现的发绀心性混血性发绀 94. 阻塞性肺气肿出现的发绀属于肺性发绀 95. 肺气肿叩诊过清音 96. 气胸叩诊鼓音
97. 大叶性肺炎实变期叩诊实音 98. 急性菌痢腹泻伴里急后重 99. 红斑狼疮腹泻伴关节痛 100. 霍乱腹泻伴重度脱水 相关专业知识
1. 医院获得性肺炎主要病原体革兰阴性杆菌。 2. 符合癌性胸腔积液LDH>500u|L
3. 哮喘发作，程度危重积极（氨茶碱，沙丁胺醇大剂量激素）治疗无效，应采用机械通气 4. 大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消
失等胸腔积液的体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液
5. 对于慢性呼吸衰竭代偿性呼吸性酸中毒处理原则增加通气量，持续低流量吸氧，积极控
制感染，治疗原发病。
6. 判断心力衰竭的代偿期的主要指标心排血量增加甚至接近正常 7. 在风湿性心脏病中最常见的二尖瓣合并关闭不全
8. 高血压肾功能不全、高血钾选用的药物卡托普利——ACEI类药物
9. 以下疾病最适合Β受体阻滞剂的治疗 高血压伴肥厚型 梗阻性心肌病
10. 男性58岁劳累后心前区痛8年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征：二、
三AVF导联ST段呈单项曲线，上抬0.2mv,缓解后上抬消失。患者不能用Β受体阻滞剂（应用硝酸甘油，硝苯地平，卡托普利）
11. 女性35岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫入院，
查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，ECG示心动过速，二尖瓣型P波，最可能的诊断风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
12. 正常人和心脏病患者中，最为常见的心律失常室性期前收缩 13. 类风湿关节炎最基本病理改变滑膜炎
14. 能阻止类风湿关节炎骨关节破坏的药物甲氨蝶呤
15. 老年人应选用半衰期短的NSAIDs药物，有胃肠道出血病史者应选择性应用COX-2抑
制剂各种药物使用剂量应该个体化，应该避免两种以上NSAIDs药物同时服用
16. 女性40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，实验室检查血常规血红蛋白
78g|L，关于患者贫血，属于慢性病性贫血，是小细胞低色素性贫血，主要发生机制是铁利用障碍，可能有缺铁性因素参与
17. 类分湿性关节炎最终导致肾脏病变是肾脏淀粉样变性。 18. 类分湿结节是位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
19. 目前广泛应用于治疗类风湿关节炎的生物制剂是TNF—a拮抗剂
20. 系统性红斑狼疮激素治疗的说法，激素治疗的同时应补充钙制剂和活性维生素D治疗，
激素治疗控制病情后逐渐减量，小剂量维持，激素减量应该先快后慢，激素治疗可能诱发或加重感染，应避免着凉及劳累 21. 维生素C促进铁吸收
22. ITP血小板减少的原因血小板破坏过多
23. Auer小体见于M1，M2，M3型白血病，不见于急性淋巴细胞白血病， 24. 急性淋巴细胞白血病 糖原PAS反应+或成块 25. MODY是指青年人中的成年发病型糖尿病
26. 1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别胰岛素的基础水平与开释曲线不同 27. 鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据血清TSH
28. 高脂血症，1型高脂血症主要是TG升高，而TC正常或轻度增加Ⅱa型高脂血症中TC
增高，TG正常。Ⅱb高脂血症TC.TG都升高，Ⅳ型高脂血症TC赠高TG偏高吗，Ⅴ高脂血症TC和TG军升高以TG偏高为主
29. 原发性骨质疏松的治疗正确的补充维生素D+钙剂+抗骨质疏松药物
30. 女性28岁诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T3T4正常近一周乏力，3天来
发热，体温39.°咽痛。最主要的实验室检查WBC+DC（粒细胞减少） 31. 甲亢+房颤此病治疗改用放射性碘131治疗 32. 甲亢患者收缩压升高舒张压降低，脉压增大 33. 甲亢的神经系统表现腱反射时间延长
34. 小剂量地塞米松抑制实验是鉴别单纯肥胖和Cushing病的检查方法，被抑制的是单纯型
肥胖
35. 糖皮质激素再结合治疗中主要是抗炎抗毒作用，仅用于结核毒性症状严重的一定有小康
结核治疗
36. 阴性结果不能排除结核病
37. 面神经瘫痪是结核性脑膜炎中期症状，早期症状性情改变，低热、纳差、盗汗、消瘦、
头痛呕吐、蹙眉皱额，凝视和嗜睡
38. 一位脑出血患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部
位应考虑脑桥
39. 抢救癫痫持续状态的患者地西泮静脉注射 40. 面神经炎急性期，用药是泼尼松。
41. 吉兰-巴雷综合征的表现双侧周围神经面瘫，四肢迟缓性瘫痪，腱反射减弱，肌肉萎缩 42. 癫痫持续状态必须全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识障碍持续不清
43. 男性，26岁突然出现抽搐，从一侧手指开始，向碗部臂部肩部及半身扩展。诊断杰克逊
癫痫
44. 幽门管溃疡最易发生出血
45. 大便潜血阳性，出血量至少5ml，出现呕血提示胃内积血大于250ml，柏油样便，出血
量大于50ml，出现全身症状，提示出血量大于400ml 46. 检查肝硬化金标准肝活检穿刺
47. 幽门螺杆菌检查方法属于侵入性检查的首选方法快速尿素酶试验
48. 溃疡性结肠炎患者因腹痛腹泻、明显应用过多M胆碱受体阻滞剂，可引起的并发症中
毒性结肠扩张
49. 重症胰腺炎的临床表现Grey-Turner征
50. 肝硬化时对雌激素灭活减弱，故雌激素升高，男性可有性激素减低，性功能降低，男性
乳房发育，女性可闭经不孕，肝硬化患者糖尿病发病率增加，严重肝功能能减退易出现低血糖。
51. PPI+阿莫西林+克拉霉素治疗根除幽门螺杆菌最佳
52. 男性，68岁，农民，1年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，未查胃镜，实验室检查便
常规：潜血++，口服抗生素，2周，复查便常规便潜血++，诊断胃癌
53. 金属烟热是指吸入新生的金属氧化物烟引起的典型的体温聚升及白细胞增多等为主要
表现的疾病其发病机制，直接毒作用，内源性致热源释放，变态反应，炎症反应，（除外沉积作用）
54. 关于苯可导致白血病，可有再生障碍性贫血表现，有神经系统异常表现，有生殖系统毒
性（除外苯是无色无味的透明液体）
55. 粉尘分散度的两种表示方法，粒子分散度，质量分散度 56. 对于热痉挛的患者尤应注意补充盐水（氯化钠） 57. 高原病不属于物理因素所致职业病
58. 伤寒发病第一周内阳性率最高的实验室检查 血培养
59. gp120是HIV核心的基质蛋白他可与第一受体CD4分子结合
60. 发热程度热程长短有无呼吸衰竭及抽搐、意识障碍、都与乙脑的病情轻重有关
女性20岁，学生淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门诊治疗，为应用抗菌药物，查体，左下肺实变体征。胸部X线示左肺大片状浸润影，血气分析PH7.38，PaO275mmHg,PaCO231mmHg
61. 如何取病原菌，下列粘稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种，留取第二口痰清晨用清水漱
口，痰液在1小时送检
62. 患者诊断最可能肺炎链球菌肺炎 63. 患者入院后应首选的抗生素是青霉素
男性，45岁5年过敏性鼻炎史近一年反复发作，支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常，尿蛋白++ 64. 患者诊断Churg-Strass综合征（变应性肉芽肿性血管炎） 65. 有助于诊断的抗体P-ANCA
66. 患者的肺部X线检查一般不会有下列表现肺实变影，
67. 最合理的治疗糖皮质激素+环磷酰胺
男性25岁。低热、咳嗽1月余，痰中带血1周入院，查体T37.5,双侧颈后可触及多个活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。右上肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影 68. 患者最可能的诊断浸润性肺结核
69. 提示肺结核病情活动痰涂片找到抗酸杆菌，X线胸片病灶扩大，空洞形成，病灶边缘模
糊，
70. 该患者在接收治疗时对治疗的考核标准痰菌转阴
男性54岁上班时他人发现其口角歪斜，诊断左侧面神经麻痹。 71. 不应有的体征张口下颌向左偏斜 72. 治疗应用糖皮质激素
女性42岁，主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。 查体：浅表淋巴结未及，肝未及,脾肋下4cm，RBC3.0*10，HGB100g,WBC120X10,PLT300*10分类：原粒细胞0.03早幼粒细胞0.03中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性，晚幼粒细胞0.4，嗜碱性粒细胞0.02 73. 如果明确诊断应骨髓检查 74. 患者首选治疗药羟基脲
75. 患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步治疗措施持续注射干扰素，
76. 3年后患者出现发热，贫血，脾大、脾肋下6cm，HGB80，WBC202*10，PLT1100*10.、
嗜碱性粒细胞0.25应是慢性粒细胞白血病加速期
男性2小时前上腹部剧烈腹痛，查体上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张 77. 为明确诊断需行检查上腹部增强CT，血淀粉酶，尿淀粉酶，心电图 78. 若腹痛持续不缓解，阵发性加剧，伴腹胀明显行立位腹部平片可见哨兵痔，结肠切割征，
腰大肌边缘不清，多个气液平面。
79. 查体发现BP80/50mmHg,s四肢厥冷，烦躁不安，首先采取的治疗措施积极补足血容量， 80. 经积极治疗后，患者腹痛缓解，3周后出现高热，再次出现腹痛，上腹部肿块，首先考
虑胰腺脓肿
女性26岁7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10开始发冷，发热，头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39-40℃，伴有全身酸痛及乏力，2-6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。
81为明确诊断患者应做的检查血涂片查疟原虫。 82.我国疟原虫主要传播媒介是按蚊 83.伯氨喹治疗疟疾 女性33岁。尿频、尿急、尿痛1天。肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形20%
84.该患者最可能的诊断是急性膀胱炎。
85.行尿细菌培养结果回报阴性可能原因尿液在膀胱停留小于4小时，留标本前已经应用抗生素，消毒液混入尿标本，L型细菌、厌氧菌或结核杆菌感染。
86.积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈，症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常。
女性46岁，因乏力、水肿、1个月就诊，查体：贫血貌，血压，180/110mmHg,双下肢水实验室检查，发现血尿3+蛋白2+2周前化验血肌酐120uMol ，现血肌酐560umol, 87患者的诊断急进性肾小球肾炎
88.如患者合并咯血，需与哪些疾病进行鉴别，肺出血-肾炎综合征 89.为进一步诊断应查抗GBM抗体
90.该患者行肾活检证实病理改变为肾小球基底模型急进性肾小球肾炎，首选治疗血浆置换。 91.女性38岁，主诉烦渴，多尿、肌无力2年，血压160/100.实验室检查，K2.98mmol ，Na162mmolgai该患者诊断为 原发性醛固酮增多症
92.男性31岁。主诉头晕头痛1年，查体，血压210|130，上腹部可闻及血管杂音该患者诊断肾动脉狭窄。
93.女性，20岁。右上肢血压185/100左上肢175/95，右下肢150/90右下肢145/85该患者诊断主动脉狭窄。
94男性，26岁。发热2天，最高38.5℃咳铁锈色痰，胸部CT右肺中叶实变影。该患者最可能为何种肺炎肺炎链球菌肺炎。 95.女性70岁，发热3天，最高38.℃咳砖红色胶冻样痰，胸部CT左肺下叶多发蜂窝样改变，叶间裂下坠，肺炎克雷伯杆菌肺炎。 96.胃溃疡上腹痛的规律进食-疼痛-缓解
97.十二指肠球部溃疡，的腹痛规律疼痛-进食-缓解
98.慢性肾衰竭，明显高磷血症（血磷大于2.26mmol）或钙磷乘积大于65mg，可加用氢氧化铝制剂。
99.糖尿病肾病，肾功能不全，患者尿蛋白2+血肌酐182，血压165/105mmhg首选降压药ACEI/ARB
101. 慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予骨化三醇 专业知识
1. 结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症，合理抗结核治疗，酌情使用糖皮质激素。
2. 慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药物，合并急性左心衰竭患者适合应用，以右心衰竭
为主要表现而无明显感染者适合应用，剂量一般为常规剂量的2/3，慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差。
3. 原发性失衡;代谢性碱中毒PaCO268mmHg,大于55mmHg ,超过代偿极限，合并呼吸性酸
中毒3.AG---na-(CL+HCO3)132-67-44-21mmol,大于16，所以存在AG代谢性酸中毒 4. 肺上沟瘤引起Honer综合征主要表现，多侵犯颈交感神经，导致患者病侧眼睑下垂，病
侧瞳孔缩小。病侧眼球内陷、同侧颈部与胸壁无汗或少汗。 5. 结核性胸腔积液特点，胸腔积液呈草黄色，符合一般渗出液改变，多数情况下ADA>45IU 6. COPD患者多为气流的不完全可逆受限，肺功能多为阻塞性通气功能障碍。表现为
FEV1/FVC<70% 7.