发布时间 : 星期三 文章重大（特殊）手术报告审批制度与流程更新完毕开始阅读6c01657fe2bd960591c6773a
漳州市第三医院重大（特殊）手术报告审批
制度
为完善手术管理，确保院内重大（特殊）手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：
一、凡属下列之一的视为重大（特殊）手术：
1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；
2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；
3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术； 4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；
5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；
6、可能导致毁容或致残的手术；
7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；
8、新开展的手术，临床试验、研究性手术； 9、器官切除及大器官移植。
以上9类手术，必须经医务部审批、备案。 二、报告审批流程
1、一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术经科内讨论，科主任在已填写的《重大（特殊）手术审批单》上签署同意意见后，上报医务部。
2、医务部审批同意后报分院院长审批。
3、分管院长审批同意后，医务部备案并方可实施。
4、开展重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，上报医务部并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。
5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
三、重大（特殊）手术目录
临床各科室重大手术分级目录
一、普通外科 （一）三级手术
1、胃部及十二指肠手术 2、肝、脾损伤的处理
3、直肠切除术、回盲部肠切除术 4、结肠癌根治术 5、改良根治性乳癌切除术 6、胸、腹联合损伤的救治手术 7、复杂高位肛瘘切除术
8、简单的腹腔镜诊疗手术（胆囊或阑尾切除）、结肠造瘘、胆囊造瘘
9、肠旋转不良Ladd\\s手术 10、肠切除，肠吻合术(包括肠闭锁) 11、骶尾部畸胎瘤切除术 12、胆总管囊肿切除加内引流术
13、先天性巨结肠症根治术(包括腹腔镜辅助) 14、腹会阴肛门直肠成形术
15、先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术(Ramstde手术) 16、甲状腺癌根治术 17、肝叶或肝部分切除术 18、保留脾脏的胰腺次全切除术 19、脾腔分流术或断流术 二、心胸外科 （一）三级手术
1胸廓成形术 2、食管癌根治术 3、膈肌破裂修补术
4、肺破裂修补术（三）二级手术 5、血气胸开胸控查术 6、脓胸开放引流术 7、贲门括约肌切开成形术 8、贲门、食管下段肿瘤切除术 9、肺大泡切除术 10、肺楔形切除术 11、肺叶切除术 12、膈疝修补术 13、心包穿刺术 三、神经外科
三级手术
1、颅骨病变切除与成形手术 2、经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术 3、脑室分流术 4、硬脑膜外血肿清除术 5、颅骨凹陷性骨折整形术 6、脑室—腹腔分流术 四、泌尿外科 （一）三级手术
1、根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术 2、肠管代输尿管手术 3、膀胱扩大手术
4、泌尿系造瘘的修补、成形手术 5、输精管吻合术 （二）三级手术
(1)肾盂输尿管成形术，如Anderson-Hyne\\s法手术 (2)膀胱输尿管抗返流术，如Cohen\\s法手术 五、骨科 （二）三级手术
1、骨盆骨折手术复位内固定 2、髋臼骨折复位内固定术 3、人工全髋关节置换术 4、骨关节肿瘤切除术
5、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用
6、腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜) 7、脊柱结核病灶清除术 七 妇产科三级手术： (1)复杂子宫全切手术 (2)阴道成形术 (3)阔韧带内肿瘤手术 (4)三度会阴裂伤缝合术