发布时间 : 星期五 文章经口气管插管口腔护理流程更新完毕开始阅读6d3cb2f202768e9951e738b6
经口气管插管口腔护理
操 作 步 骤 操 作 前 准 备 护理评估： （1） 了解患者病情，意识状态，及口鼻腔情况。 （2） 了解插管深度，距门齿的距离。 （3） 对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 护士准备：服装鞋帽整洁，熟悉经口气管插管的操作程序，洗手，戴口罩，对清醒得患者应当进行解释，取得患者配合。 用物准备： 治疗碗内备棉球，倒入适量生理盐水，弯止血钳、压舌板，手电筒各一，备长20cm、宽2cm胶布两条，、吸痰装置、吸痰管2根、手套2付、1ml注射器、灭菌水2瓶、吸痰装置。 患者准备： （1） 了解操作的目的，方法，注意事项及配合要点。 （2） 体位舒适，情绪稳定。 环境准备：整洁，安静，安全，舒适 操 作 过 程 口腔护理前应监测气囊压力，用5ml一次性注射器将气管插管气囊内的气体抽空后，再注入气体8ml～10ml,压力不超过35cmH2O，气囊压力监测硬度为鼻尖和口唇之间。 口腔护理中的配合：必须有两名护士同时完成，操作者站于患者一侧进行口腔护理，配合者站于患者另一侧固定气管插管。 检查并记录气管插管的深度：气管插管刻度应每班交接，并记录插管深度。剪开固定插管的寸带。 口腔冲洗：先吸净口腔分泌物，口腔护理液或20ml生理盐水进行口腔冲洗后再用纱球擦拭。冲洗前，将患者头偏向一侧，注入冲洗液，用吸痰管负压在口腔下方吸引冲洗液，反复数次，直至口腔清洁，拧干纱球，用压舌板协助按顺序擦拭口腔（顺序：对侧上外侧面，内侧面，咬合面，对侧下外侧面，内侧面，咬合面，颊粘膜，同理近侧，上颚，舌面，舌系带），直到口腔清洁无异味。口腔护理的液体常采用生理盐水、1%-3%双氧水。 再次检查气管插管深度。 口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。 牙垫的固定：烦躁不配合的患者，口腔气管插管应选用适当的牙垫，牙垫比气管导管略粗些，避免患者咬扁导管，固定时应将牙垫的凹面贴紧气管导管，便于固定。每日将口腔气管插管移向口角的对侧，减轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。 给予患者舒适体位 导管固定后，应定时检查并记录深度，若以后外留部分变长说明导管有脱落，外留部分变短说明有下滑，应及时复位。再次监测气囊压力（22~32cmH2O） 洗手整理用物。用时20分钟内完成。 口述 提问 评 价 清醒患者能进行有效沟通，患者满意，并保证在操作中患者的安全。 表述清楚，音量适中 内容准确 语句通顺流利 患者口腔无异味，清洁舒适。 护士操作熟练，手法正确，程序规范。 口述部分： 1、清醒患者给予必要的心理护理和有效沟通。 2、检查并准确记录气管插管的深度。 3、口腔护理前应适当增加气囊压力。
4、口腔冲洗的原因：经口气管插管患者无法有效吞咽，口腔分泌物易滞留口咽部和气囊上方；口腔内合适的温度和湿度，有利于细菌生长繁殖；经口气管插管时难以用纱球擦拭干净。 5、口腔护理的液体常采用生理盐水、1%-3%双氧水或适合的漱口液。 6、注意保护口角皮肤。 注意事项：
操作前停止肠内营养，患者平卧，头偏向一侧。 气囊压力监测硬度为鼻尖和口唇之间。
寸带固定方法，先套住插管，在下方系一扣，再绕至上方系死结。 注意保护口角。
整个操作过程中固定插管护士手一定固定好，尤其躁动患者。