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循证医学单选题（54）
１．循证医学是：
Ａ．实验医学 Ｂ．随机-对照临床试验 Ｃ．系统综述 Ｄ．应用科学的证据处理临床问题的科学 Ｅ．临床实践指南 ２．循证医学的理念认为：
Ａ．专家的经验是不可靠的，不能采用 Ｂ．临床决策应完全按照临床实践指南 Ｃ．任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上
Ｄ．应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合 Ｅ．应为病人提供最先进的医疗措施 3．下列哪项研究证据的结论强度最弱：
Ａ．大样本病例分析结果 Ｂ．有阳性结果的单中心随机对照临床试验 Ｃ．队列研究结果 Ｄ．Meta分析结果 Ｅ．病例对照研究
4．系统综述与传统综述的区别是：
A．系统综述对文献是定性总结，传统综述是定量总结 B．传统综述常集中于一个临床问题，系统综述涉及面较广
C．系统综述全面收集有关文献，进行严格评价，必要时进行定量合成 D．系统综述涉及文献量远大于传统综述 E．传统综述重复性好，系统综述重复性差 5．有关系统综述的描述下列哪项是正确的：
A．与传统综述相比更具体化 B．是很多随机对照临床试验结果之和
C．用Meta分析方法定量综合符合一定标准的随机对照临床试验结果
D．比传统综述引用的参考文献更多 E．写作方法比传统综述简单
6．白血病人依次记录有5个日期：① 住院日期；② 开始治疗日期；③ 缓解日期；④
复发日期；⑤ 死亡日期。研究该治疗法的复发率，应使用：
A．开始日期为②，终止日期为③ B．开始日期为②，终止日期为⑤ C．开始日期为③，终止日期为④ D．开始日期为③，终止日期为⑤ E．开始日期为①，终止日期为④
7．以下各项标准中哪项是有关评价诊断试验的真实性的：
A．是否讲清了病例和对照组的来源
B．是否与标准的诊断结果（金标准）进行了盲法对比 C．是否介绍了诊断试验的具体方法和注意事项 D．对该诊断试验的重复性是否作了交代 E．是否介绍了结果制订的方法
8．关于诊断试验的预测值，下列哪项叙述是正确的：
A．试验灵敏度越高，阳性预测值越高 B．试验特异度越高，阴性预测值越高 C．阳性预测值指患者中试验阳性的比例 D．阳性预测值指正常人中试验阳性的比例 E．预测值的高低与患病率高低有密切关系
9．为了排除某病的可能性，我们需要选择下列哪项诊断试验：
A．特异度高的 B．假阳性率低的 C．灵敏度高的 D．卡帕值高的 E．阳性预测值高的 10．为了肯定某病的可能性，我们需要选择下列哪项诊断试验：
A．特异度高的 B．假阳性率低的 C．灵敏度高的 D．卡帕值高的 E．阳性预测值高的
11．有研究者运用冠状造影为金标准，判断心电图运动试验对冠心病的诊断价值（病例
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和对照从心脏监护病房住院患者中选出），结果如下表。请计算特异度和阳性似然比：
EKG试验
合计
＋ －
冠脉狭窄 ≥ 75% ＋ 60 40 100
－ 40 160 200
合计 100 200 300
17．对某医院5年来所有180例住院治疗的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析，这
是：
A．病例报告 B．病例分析 C．病例对照研究 D．临床疗效评价 E．普查
18．前瞻性队列研究的主要优点为：
A．适于研究罕见病 B．节约人力、物力 C．可以确定因果关系
D．资料易获得 E．没有测量偏倚 19．临床上对诊断试验的选择，下列哪项是正确的：
A．当患病率十分低时，所选择的诊断试验必须是简便、无创、危险性小的试验 B．对验前概率较低的疾病，即使检查为侵入性、有较大风险也应该选择 C．疾病严重，但可治，漏诊会带来不良后果时，应该选择特异性高的试验 D．临床医生在选择诊断试验时，主要应凭经验进行决策 E．凡假阳性结果会导致严重危害时，应选择灵敏度高的试验 20．疾病的患病率不同会对下列哪项指标产生影响：
A．灵敏度 B．预测值 C．似然比 D．特异度 E．验后比 21．临床实践中，以下哪项指标对临床决策的影响最大：
A．灵敏度 B．特异度 C．预测值 D．患病率 E．Kappa值 22．诊断试验中，下列哪组指标是互补的（即两者之和等于1）：
A．阴性预测值与漏诊率 B．灵敏度与漏诊率 C．特异度与漏诊率 D．阳性预测值与漏诊率 E．灵敏度与特异度 23．相对而言，诊断试验中不常考虑的指标是：
A．特异度 B．灵敏度 C．患病率 D．预测值 E．发病率 24．有关受试者工作特性（ROC）曲线的说法，下列哪项是正确的：
A．以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标作图得出的曲线 B．曲线下的面积计算越接近1.0，其诊断的真实度越差
A．80%，0.6 B．60%，1.5 C．80%，3 D．60%，0.5 E．80%，6 12．在应用一项临床指南之前，我们必须考虑的原则是：
A．同时考虑一般结果和具体指导的原则 B．只考虑一般结果的原则 C．只考虑具体指导的原则 D．只考虑其真实性的原则 E．同时考虑其真实性、一般结果和具体指导的原则 13．临床指南和系统综述的叙述，正确的是：
A．临床指南以系统综述为依据 B．临床指南完全来源于系统综述 C．临床指南等同于系统综述 D．系统综述来源于临床指南 E．临床指南和系统综述无需更新 14．临床试验主要用于何种研究：
A．病因研究 B．预后研究 C．疗效研究 D．诊断试验评价 E．疾病普查
15．研究对象分组方法设计最重要的原则是：
A．两组研究前的基线状态一致 B．两组研究对象数量要一致 C．两组研究对象年龄、性别要一致 D．两组研究因素要一致 E．两组分组方法要一致
16．评价某一新药治疗消化性溃疡的效果，最好采用：
A．横断面研究 B．病例对照研究 C．队列研究 D．病例分析 E．随机对照试验
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C．曲线下的面积计算越接近0.5，其诊断的真实度越高 D．曲线可用来决定最佳临界点，利于诊断标准的制订 E．曲线不能用来比较3种以上多项诊断试验的诊断价值 25．有关预测值的说法，下列哪项是正确的：
A．预测值是根据诊断试验结果来估计患病可能性大小的指标
B．越是灵敏的试验，阴性预测值越低 C．特异度越高的试验，阳性预测值越低
D．当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率上升而下降
E．当灵敏度和特异度不变时，阴性预测值随患病率下降而下降
26．以下哪对指标是同一概念：
检
检查
＋ －
金标准 ＋ a c
－ b d
D．减少，增加 E．增加，不变
30．患者女性，18岁，病史及外周血象显示其患缺铁性贫血的可能性为20%，作进一
步检查前的验前比是：
A．1/3 B．1/4 C．1/5 D．1/6 E．1/7 31．对一项诊断试验作评价时，其灵敏度和假阴性率分别是：
A．a/(a+c)，c/(a+c) B．a/(a+b)，c/(c+d) C．d/(b+d)，c/(c+d) D．a/(a+c)，b/(a+b) E．a/(a+c)，c/(c+d)
32．对一项诊断试验作评价时，其敏感度和特异度分别是：
A．a/(a+b),d/(c+d) B．a/(a+b),d/(b+d) C．a/(a+c),d/(b+d) D．a/(a+c),d/(c+d) E．a/(a+b),d/(c+d)
33．对一项诊断试验作评价时，其真阳性率和误诊率分别是：
A．a/(a+b)，c/(c+d) B．a/(a+c)，c/(a+c) C．a/(a+b)，b/(b+d) D．a/(a+c)，b/(a+b) E．a/(a+c)，b/(b+d)
34．对一项诊断试验作评价时，其阴性预测值和漏诊率分别是：
A．d/(c+d)、c/(c+d)
B．d/(b+d)、c/(c+d)
＋ －
金标准 ＋ a c
－ b d
查
A．假阳性率和误诊率 B．假阳性率和漏诊率 C．假阳性率和特异度 D．假阳性率和灵敏度 E．假阴性率和误诊率 27．对诊断试验进行评价时，如果没有采用盲法，那么该诊
断试验的评价结果与实际相比，结论是：
金标准 ＋ a c
－ b d
A．偏好 B．偏坏 C．不变
检＋
D．不符 E．实用
查 －
28．有关尤登指数的说法，下列哪项是正确的：
C．尤登指数＝灵敏度+特异度 D．尤登指数＝1－误诊率 E．尤登指数越小，诊断试验真实性越好 29．一般说来，平行试验的灵敏度和特异度两者是：
C．减少，减少
查
－
A．尤登指数又称准确度 B．是灵敏度和特异度综合起来的指标
金标准 ＋ a c
－ b d
A．增加，增加 B．增加，减少 检 ＋
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C．d/(b+d)、c/(a+c) D．d/(c+d)、c/(a+c) E．d/(c+d)、a/(a+c)
35．诊断试验阳性结果的似然比为：
A．[a/(a+b)]/[d/(c+d)]
B．[c/(a+c)]/[d/(b+d)] C．[a/(a+c)]/[d/(b+d)] D．[a/(a+c)]/[b(b+d)] E．[a/(a+b)]/[c/(c+d)]
36．对一项诊断试验作评价时，其特异度和误诊率分别是：
A．d/(b+d)、b/(a+b) B．d/(c+d)、b/(a+b) C．d/(b+d)、b/(b+d) D．d/(c+d)、b/(b+d) E．d/(b+d)、c/(a+c)
37．对一项诊断试验作评价时，其真阳性率和真阴性率分别是：
A．a/(a+b)、c/(c+d) B．a/(a+b)、b/(b+d) C．a/(a+c)、d/(b+d) D．a/(a+c)、d/(c+d) E．a/(a+b)、d/(c+d)
38．一般说来，验前比（pretest odds）要比验前概率（pretest probability）的数值为：
A．大 B．小 C．不变 D．不确定 E．呈倒数关系 39．有关特异度的说法，下列哪项是正确的：
A．特异度高的试验假阳性率低 B．特异度低的试验误诊率也低
检查
＋ －
金标准 ＋ a c
－ b d
检查
＋ －
金标准 ＋ a c
－ b d
检查
＋ －
金标准 ＋ a c
－ b d
C．特异度和试验阳性标准确立无关 D．特异度易受患病率的影响 E．特异度与疾病严重度无关
40．依据循证医学证据推荐分级标准，系列病例分析及质量较差的病例对照研究属于：
A．推荐分级A级 B．推荐分级B级 C．推荐分级C级 D．推荐分级D级 E．推荐分级E级 41．依据循证医学证据推荐分级标准，单项病例对照研究属于：
A．推荐分级A级 B．推荐分级B级 C．推荐分级C级 D．推荐分级D级 E．推荐分级E级 42．实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当：
A．提出临床要解决的问题 B．系统检索相关文献
C．对证据进行严格的评价 D．根据病人具体情况应用于临床 E．循证实践不需要后效评价
43．循证医学与传统医学的区别，下列哪项不妥当：
A．循证医学较传统医学更强调利用发表的文献证据 B．循证医学须要对证据进行严格评价 C．传统医学的实践没有遵循证据
D．传统医学的治疗依据是基础研究/动物实验的推论、个人的临床经验 E．循证医学充分考虑病人的需求和意愿 44．有关系统综述的说法，哪项是错误的：
A．采用临床流行病学方法严格评价文献 B．选择高质量的文章进行综合 C．结论可靠可信 D．一定是定量综合分析 E．收集的文献中包括未发表的文章
45．系统综述有关文献的收集过程下列哪项不妥当：
A．收集检索文献的范围清楚明确 B．对所收集到文献质量评价的标准具体客观 C．对使用的原始文献研究结论的分析科学有效
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D．应采用多种渠道和系统的检索方法 E．不能使用未发表的文献
46．下列哪项指标不能反映诊断试验的真实性：
A．特异度 B．预测值 C．卡帕值 D．尤登指数 E．ROC曲线下的面积
47．1例35岁健康无症状女性，每年例行检查时，发现运动试验阳性，试验的验后比为0.1，问该试验后得冠心病的概率是多少：
A．8% B．9% C．11% D．15% E．30% 48．某病人有持续高热和淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，医师希望能确诊淋巴瘤，应该选用：
A．特异度高的诊断试验 B．平行试验 C．灵敏度高的试验
D．阴性预测值高的试验 E．漏诊率低的试验
49．病理生理学研究证实，心脏的后负荷在心力衰竭的发生发展中起重要作用，据此提
出采用减轻心脏后负荷的方法治疗心衰，可获得下列哪项结论： A．肯定可以获得预期的疗效，可以立即在临床上推广 B．肯定不能获得预期疗效，无临床推广价值 C．可能获得预期疗效，可以在人群中逐步推广应用
D．可能获得的疗效，但必须经过严格的临床验证后加以取舍 E．可根据临床应用的结果，评定其疗效 50．简单随机化最主要的缺点为：
A．不能用计算机产生随机数字 B．不是真正的随机化
C．必须用随机数字表 D．分组后可能出现各组病例数不等 E．方法繁琐
51．关于临床试验安慰剂对照组的设立，正确的是：
A．可适用于各种病情的患者 B．适用于研究周期较长的试验
C．特别适用于患有某些尚无有效治疗手段的疾病
D．为了保证试验结果的真实，不论病情如何，均应严格应用安慰剂 E．任何安慰剂对照组都可以做到双盲
52．对某医院5年来所有180例住院治疗的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析，这
是：
A．病例报告 B．病例分析 C．病例对照研究 D．临床疗效评价 E．系统综述 53．试验性研究和观察性研究的最主要区别点在于：
A．观察性研究的分组是自然形成，试验性研究系研究者控制的 B．试验研究的各组样本数相等，观察性研究不相等 C．试验研究时间短，易进行，观察性研究周期长，难进行 D．观察性研究偏倚多，试验性研究偏倚少 E．观察性研究可行性好，试验性研究难进行 54．诊断试验真实性评价最常用的研究设计方案是：
A．病例分析 B．横断面研究 C．病例对照研究 D．队列研究 E．临床试验
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