发布时间 : 星期四 文章糖尿病专业知识更新完毕开始阅读6de824600b1c59eef8c7b4cc
第一部分 糖尿病专业知识
（一） 糖尿病基本知识 1． 什么是糖尿病？
答：糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。由于胰岛素分泌相对或绝对不足，胰岛素的靶细胞代谢作用缺陷引起糖代谢紊乱，出现持续性高血糖状态、尿糖阳性、葡萄糖耐量减轻及胰岛素释放实验异常：在糖代谢紊乱的基础上，又可出现蛋白质和脂肪代谢紊乱甚至酸碱平衡失调。早期临床上可无症状，典型症状有多饮、多食、多尿及伴有体重减轻、伴疲乏无力等症侯群（即“三多一少”），严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒，且易合并多种感染。久病者常伴有眼、肾、心、脑血管及神经系统慢性病症。由于本身发病率高，并发症多，严重影响人们的身体健康，已引发全球医学界广泛关注。 2． 什么是血糖？
答：指存在于血液中的葡萄糖。不在血液中的葡萄糖不能称之为血糖，血液中葡萄糖以外的糖类，也不能称作血糖。 3． 一天中血糖是怎样变化的？
答：一天中血糖不是一成不变的。一般规律为餐前血糖偏低，而餐后血糖偏高。但正常人的血糖，无论是空腹还是餐后都保持在一定的范围内。变化的幅度不大。正常人空腹应在3.3---6.1毫摩尔/升：三餐后半小时到一小时之间的血糖值往往最高，一般10.0毫摩尔/升以下，最多不超过11.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖降至7.8毫摩尔/升之下。 4． 什么是尿糖？
答：尿糖是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该为阴性，或者就是尿中应该“没有”糖。在正常人，血糖超过8.8---10mmol/L时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。 5． 什么是胰岛？
答：胰岛是指存在于胰腺中能分泌胰岛素的一些特殊的细胞团。胰腺在胃的后面，其主要组成部分是分泌胰液等消化液的外分泌组织。胰岛则是胰腺内散在分布的团。胰岛大约有100----200万个，是胰腺的内分泌组织。每一个胰岛细胞包含至少千种细胞：A细胞分泌胰升糖素、B细胞分泌胰岛素、D细胞分泌生长激素、抑制激素、PP细胞分泌胰多肽。各种细胞分泌不同的激素，互相调节，共同维持血糖稳定。胰岛中B细胞含量最大，分泌激素的量也最大，所以说分泌胰岛素是胰岛最主要的功能。A细胞分泌胰升糖素既能快速、直接地升高血糖，又能刺激胰岛素的分泌，对血糖的调节有重要作用。 6． 什么是胰岛素？
答：胰岛素是胰岛分泌的一种激素，是人体中最主要的降糖激素。胰岛素与其靶细胞上的受体相结合，就能促进细胞外的葡萄糖进入这些细胞并变成糖原储存起来，同时胰岛素还能促进蛋白质和脂肪合成，防止蛋白质和脂肪向葡萄糖转化。所以，胰岛素是一种“合成性”或者“建设性”激素胰岛素分泌不足，不管是绝对缺乏还是相对不足，都会造成血糖上升甚至引起糖尿病。 7． 什么是胰岛素受体？
答：各种激素都是通过与它们的受体相结合而发挥作用的，各种激素受体都有其高度的亲和力和特异性。亲和力是指受体能够和某种激素相结合。特异性就是指此受体不与其他激素相结合。胰岛素受体能够而仅与胰岛素相结合，即胰岛素受体就是胰岛素作用的靶子。胰岛素受体是一种糖和蛋白质结合的产物，位于胰岛素靶细胞，如肝细胞，肌肉细胞和脂肪细胞的膜上。胰岛素能与其受体结合，使这些细胞在结构和功能上的改变，细胞外的葡萄糖，氨基酸营养物质容易进入细胞，同时细胞内的酶等流行性物质也被激活，从而调节
了糖，脂肪蛋白质，核糖核酸等重要物质的合成与代谢。胰岛受体的数量和亲和力正常是胰岛素发挥降糖作用的先决条件，如果胰岛素受体数量减少，或其亲和力下降，都会引起血糖升高。
8． 肝、肾在血糖调节中作用？
答：肝脏与肾脏在糖尿病的发生与发展过程中地位极为重要。
首先：肝脏和肾脏是糖类代谢的重要场所。特别是在肝脏内，既有种类繁多的酶；又是胰岛素和许多激素发挥作用的地方；糖在这里被加工利用，糖、脂肪和蛋白质的相互作用也在这里进行。
其次：肝肾是糖类储藏和释放的场所。人体内多余的糖分也在这里形成肝糖原或肾糖原加以储藏，在需要的时候又能转变为葡萄糖补充血糖，当肝、肾储存的糖类不够用时，它们不能利用脂肪或者制造葡萄糖以维持血糖稳定。
第三：肾脏是多余糖分排出体外的通道，当血糖升高时，只要肾脏功能正常就可以通过排尿将多余的糖分排出使血糖不至于太高。
血糖的稳定离不开肝、肾功能正常。反之，糖尿病人的血糖长期控制不住，势必影响肝、肾的结构和功能。 9． 什么是酮体？
答：酮体是脂肪在肝脏内分解的产物，包括：乙酰乙酸、B-羟丁酸和丙酮三种成份。因为血中酮体浓度很低，一般不超过1.0毫克/分升，尿中也测不到酮体，所以正常人尿酮体应该是阴性。当体内胰岛素不足，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。酮体是酸性物质在血液中积蓄过多时，可使血糖变酸而引起酸中毒，叫酮症酸中毒。
10、糖尿病是怎么得的？
答：引进糖尿病的基本原因有两条：
（1）遗传因素：就是说糖尿病是有遗传性的，遗传的是容易得糖尿病的基因。
（2）环境因素：包括热量摄取太多，活动量下降，肥胖，吸烟以及心理压力过大等。 遗传和环境这两条因素长期共同作用，容易使人得糖尿病。 11、我国糖尿病病友有多少？
答：目前我国糖尿病病友已达三千万人，每年增加120万人，每天增加3000人，说明我国糖尿病处于爆发流行期。
12、为什么现在糖尿病病友越来越多？
答：造成糖尿病，特别是||型糖尿病人数急剧增多的原因主要包括： （1）中国人的遗传易感性较强。
（2）经济状况迅速发展。随着我国经济水平迅速提高，给糖尿病产生提供人物质条件。 （3）老年化倾向。
（4）对糖尿病警惕性及糖尿病推测手段的提高。 （5）不健康，不科学的生活模式。 13、糖尿病是否遗传？
答：糖尿病是有遗传倾向的，糖尿病病友的子女肯定比非糖尿病的子女容易得糖尿病。遗传的是糖尿病的易感性，就是说糖尿病的子女比非糖尿病的子女更容易得糖尿病。 14、糖尿病有哪些症状？ 答：（1）多尿。血糖升膏，身体努力通过尿液排出糖分的结果。 （2）多饮。因为排尿多，身体需要补充丢失的水分的结果。 （3）多食。身体不能很好的利用糖分，能量缺乏的结果。
（4）体力和体重下降。这是能量不足，脂肪及蛋白质消耗的结果。
（5）皮肤瘙痒。高血糖刺激神经未梢所致，由于尿中有糖，加上泌尿系统感染机会增多，外阴部瘙痒更加明显，患者容易发生皮肤感染。 （6）视力下降。高血糖及眼科并发症所致。
（7）其他。如手中麻木，心慌气短，腹泻便泌，尿潴留和阳痿等糖尿病慢性并发症的表现。
15、为什么有些糖尿病病友没有症状？
答：不是所有的糖尿病病人都有明显症状，也就是说没有糖尿病症状的人不见得就没有糖尿病。主要原因：（1）血糖高到一定水平才出现糖尿病症状。只有血糖在高于15mmol/L并持续一段时间的情况下，临床上才出现明显的“三多一少”症状。（2）对高血糖的反应不敏感。（3）缺乏糖尿病知识。有些人对糖尿病一无所知，虽然已有“三多一少”症状，却没有认识，还以为是“能吃能喝身体好”“有钱难买老来瘦”。 （二） 糖尿病的危害 16、糖尿病有哪些危害？ 答：（1）糖尿病本身症状给病人带来精神和肉体上的痛苦。（2）糖尿病急性并发症，可能直接危及患者的生命。（3）糖尿病慢性并发症，可能使人们的健康水平、生活质量和劳动能力大大下降，甚至造成残疾或过早死亡。（4）控制不住的糖尿病儿童生长发育可能受到严重影响。（5）用于糖尿病治疗的费用可能给患者本人、家庭、单位、甚至国家带来沉重的经济负担。
17、糖尿病病人容易发生哪些感染？ 答：（1）呼吸道感染。糖尿病病人容易得急性或慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核等。 （2）泌尿系感染。尿频、尿痛、尿急、发热、全身不适等。
（3）皮肤感染。可发生各种化腔性感染：如毛囊炎、痛、蜂窝组织炎等。真菌也是糖尿病病友皮肤感染的常见致病病菌：表现为足癣、妇女外阴部白色念珠菌感染等。 （4）下肢坏疽。
（5）其他。容易发生牙周感染和牙龈发炎，患者手术后感染的危险性高，发生败血症的机会比一般人高。
18、什么是低血糖症，有哪些表现？
答：低血糖是常见的糖尿病并发症之一，是指血糖水平低于2.8mmol/L，引起头晕、心慌、无力、出虚汗、四肢颤抖、有饥饿感、恶心、呕吐等症状，及时进食症状可缓解，若进一步发展将出现神经精神症状，表现为烦躁不安，反应迟钝，抽搐甚至昏迷。 19、发生低血糖的危险因素几解决办法？ 答：危险因素：（1）进餐不定时（2）运动不规律（3）饮酒（4）年龄超过60岁或肾功能不全（5）注射胰岛素3-----4小时后，出现低血糖。
解决办法：（1）尽量每天定时进餐。（2）每天运动量，运动时间及运动强度要相同（3）最好避免饮酒及喊酒精饮料。 20、低血糖对人体有何危害？
答：低血糖主要是对神经系统造成损害。短暂的低血糖可导致脑功能不全，而低血糖持续时间超过6小时，则可造成脑组织不可逆的损害，即使挽救成功也将留下永久的后遗症。低血糖可导致血管痉挛，当冠状动脉或脑血管发生痉挛时，易诱发心肌梗塞或闹梗塞，低血糖后可出现反应性的高血糖，反复出现对病情控制不利。 21、发生低血糖时应怎么办？
答：病人尚清醒时可用50g白糖加水冲服，数分钟后症状可消失，较重的病人尚需要吃些饼干、面包等碳水化合物为主的食物。 22、糖尿病的危险因素有哪些？
答：流性病学调查结果表明，年龄、肥胖、糖尿病家族中，低体力劳动，高血压，高经济收入是糖尿病的独立危险因素，而且在高收入人群中，低文化程度也是糖尿病发病的独立危险因素。
23、糖尿病的诱发因素有哪些？
答：糖尿病的发病除了遗传基础外尚存在许多诱发因素，如肥胖，高脂饮食，低体力劳动以及外伤，手术，脑血管意外，精神创伤等应激因素。 24、为什么老年人容易得糖尿病？
答：糖尿病的患病率随年龄的增加是上升趋势。（1）由于年龄的增大，各器官的功能逐渐减退，胰岛素分泌量和作用先减低。（2）老年人的活动量明显减少，消耗葡萄糖的量减少。（3）老年人在机体构成上肌肉成分减少，肌肉是糖类消耗的一个重要场所。
在遗传因素和肥胖、少动等生活方式与老年人的上述生理变化的共同作用下，使老年人成为糖尿病易患人群。
25、糖尿病的诊断标准是什么？
答：按照世界卫生组织和国际糖尿病联盟的标准，有糖尿病的典型症状：空腹血糖大于等于126毫克/分升（7.0mmol/L）或餐后2小时血糖大于等于200毫克/分升，（11.1mmol/L）,则可诊断为糖尿病。如果完全没有糖尿病症状，则需要自两个血糖值达到或超过糖尿病的诊断标准，方能做出诊断。 26、糖尿病有哪几种类型？ 答：（1）1型糖尿病，多在青少年时期（25岁以下）起病，体内胰岛素明显缺乏，必须用胰岛素治疗，否则将发生酮症酸中毒。为胰岛素依赖型。
（2）||型糖尿病，多在40岁以后起病，体内胰岛素可轻度减少，正常或高于正常水平，一般病情较轻，有时仅需控制饮食，减肥即可达到较好的血糖控制，除非病情较重或病情后期，一般不需要胰岛素治疗。 （3）妊娠糖尿病。
（4）其他特殊类型，可进一步分为八种不同类型。如B细胞功能缺陷，胰岛素功能缺陷，胰腺外分泌腺疾病，内分泌疾病，药物或化学引起的糖尿病，传染病，不常见的免疫介导型糖尿病及其综合症伴随的糖尿病。 （三）糖尿病的治疗
1、糖尿病“五马拉车”的治疗原则是什么？ 答：应该包括以下五条：
（1）糖尿病教育与心理治疗，其主要目的是让糖尿病病友真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病。
（2）糖尿病饮食治疗，使糖尿病病人做到合理用餐，为糖尿病的其他治疗手段奠定基础。 （3）运动治疗。让病友长期坚持适量的体育锻炼，保持正常的血糖水平和健康的身体。 （4）糖尿病的药物治疗，当单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持在正常水平时，应当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要服用降压，调脂，降粘，及其他药物，使病人维持全面正常的状态。
（5）糖尿病的病情检测，使病人定期监测血尿各项指标，并进行心电图，眼底检查，定期仔细了解病情，指导治疗。
只要认真掌握好这5条原则，或者说驾驭好这“五匹马”，就能获得良好的糖尿病控制，避免急性或慢性并发症的发生和发展。 2、糖尿病饮食治疗。 （1）、糖尿病病友应怎么吃豆类及豆制品？
答：豆类是中国人重要食品之一，但不同的豆类含糖量不一样，比如说黄豆，含糖量就比较