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对急性闭角型青光眼临床前期、先兆期等可疑病人可采用暗室试验进行检查。嘱患者在暗室内，清醒状态下静坐1～2小时，然后在暗光下测眼压，如眼压较试验前明显升高，超过8mmHg为阳性。 287青光眼
青光眼即一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。
288. 原发性闭角型青光眼
原发性闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。患眼具有房角狭窄、周边虹膜容易与小梁网接触的解剖特征。根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，又可分为急性和慢性。 289. 青光眼斑
青光眼斑指在急性闭角型青光眼大发作后，晶状体前囊下有时可见小片状白色混浊。 290．当一眼闭角型青光眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可以诊断为先兆期。 ( 错误 )
291、高眼压并非都是青光眼，而正常眼压也不能排除青光眼。 (正确 )
292. 虹视是青光眼的症状，出现虹视不一定有青光眼。 ( 正确 ) 293. 高眼压是不需治疗、随访的。 ( 错误 )
294. 正常眼压青光眼一般是由于视神经本身存在某种异常，视神经对眼压的耐受性降低，即使在正常眼压下，视神经也受到损害的一种疾病。 ( 正确 ) 295. 正常人大约15%的房水经由葡萄膜巩膜通道外流。 ( 错误 )
296. ________和_________与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。在患者的直系亲属中，_________的个体可能发生青光眼。
眼压升高的水平 视神经对压力损害的耐受性 10%～15%
297. 眼压是从临床角度，正常眼压的定义应该是_________。从统计学概念出发，通常将正常眼压定义在__________mmHg范围。正常眼压不仅反映在眼压的绝对值上，还有双眼对称、昼夜压力相对稳定等特点。正常人一般双眼的眼压差异不大于________，24小时眼压波动范围不应大于________。
眼球内容物作用于眼球内壁的压力，不引起视神经损害的眼压水平 10～21 5mmHg 8mmHg
298. 生理性眼压的稳定性，有赖于房水________与________的动态平衡。房水自________生成后，经________越过瞳孔到达________，然后主要通过两个途径外流(1)________；(2)________。在正常人，大约________%的房水经由葡萄膜巩膜通道外流。________可增加前路的房水外流；________可增加后路外流。
生成量 排出量 睫状突 后房 前房 小梁网通道 葡萄膜巩膜通道 20 缩瞳剂如毛果芸香碱 睫状肌麻痹剂和肾上腺素
299. 原发性开角型青光眼，病因尚不完全明了，可能与遗传等有关。其特点是眼压虽然升高，房角________，即房水外流受阻于________系统。 始终开放 小梁网-Schlemm管
300眼压的高低主要取决于房水循环中的3个因素________、________和________。大多数青光眼眼压升高的原因为________。
睫状突生成房水的速率 房水通过小梁网流出的阻力 上巩膜静脉压 房水外流的阻力增高
301. 年轻近视患者发生房角关闭，应怀疑________型青光眼。
虹膜高褶
302. 关于青光眼视神经损害的机制主要有两种学说，即________和________。前者强调________直接受压，________中断的作用；后者则强调________供血不足，对________耐受性降低的作用。
机械学说 缺血学说 视神经纤维 轴浆流 视神经 眼压
303. 先天性青光眼分为________、________和________三类。
婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼伴有其他先天异常
304. 对青光眼的治疗，应在________的同时，改善________的血液供应，进行________治疗。
降低眼压 视神经 神经保护性
305. 眼球________变异，被公认是急性闭角型青光眼主要发病因素。这种变异，包括________、________、________、________，且晶状体较厚、位置相对靠前，使________与________接触紧密，房水越过瞳孔时阻力增加，后房压力相对高于前房，并推挤虹膜向前膨隆，使前房变浅，房角进一步变窄。这就是急性闭角型青光眼的________机制。 局部的解剖结构 眼轴较短 角膜较小 前房浅 房角狭窄 瞳孔缘 晶状体前表面 瞳孔阻滞
306. 近年应用超声生物显微镜活体观察虹膜形态和房角结构，进一步揭示了________、________和________均是闭角型青光眼房角关闭的发病因素。 瞳孔阻滞 周边虹膜异常肥厚堆积 睫状体前移位
307. 急性闭角型青光眼分为________、________、________、________、________、________六期。
临床前期 先兆期 急性发作期 间歇期 慢性期 绝对期
308. 急性闭角型青光眼急性发作后三联症是________、________、________。 角膜后色素沉着 扇形虹膜萎缩 青光眼斑
309. 根据前房角形态为________或________，病因机制(明确或不明确)以及________3个主要因素，一般将青光眼分为________、________和________三大类。 开角 闭角 发病年龄 原发性 继发性 先天性
310. 慢性闭角型青光眼的治疗原则是________。 药物控制眼压后手术
311. 旁中心暗点多见于________范围内，________的上、下方。
5°～25° 生理盲点
312. 青光眼是一组以特征性________和________为共同特征的疾病，________是其主要危险因素之一。
视神经萎缩 视野缺损 病理性眼压增高
313. 青少年型青光眼表现与________基本一致，两者的诊断和处理也基本相同，药物治疗不能控制眼压时，可行________或________术。 原发性开角型青光眼 小梁切开 小梁切除
314. 继发性青光眼有________、________、________、________、________、________、________、________、________等。
青光眼睫状体炎综合征 糖皮质激素性青光眼 眼外伤所致的继发性青光眼 晶状体源性青光眼 虹膜睫状体炎继发性青光眼 新生血管性青光眼 睫状环阻塞性青光眼 视网膜玻璃体手术后继发性青光眼 虹膜角膜内皮综合征
315. 对高眼压症是否进行治疗，目前意见尚不一致。一般认为，可选择性治疗有危险因素的人，如眼压超过________、________、________及患有心血管疾病或糖尿病。
30mmHg 阳性青光眼家族史 高度近视
316. 眼压测量值受多种因素影响，其中________是眼压测量的主要误差因素。 中央角膜厚度
317. ________或________为青光眼发病的始动因素；而________、________的剥夺、________增多可能是节细胞凋亡的激发因子。
眼压升高 视神经缺血 自由基 神经营养因子 眼内兴奋性毒素-谷氨酸 318. 青光眼以________进行性死亡为特征。
视神经节细胞
319. 慢性闭角型青光眼和开角型青光眼的鉴别主要依靠________检查。 前房角镜
320. 难治性青光眼是指________而做________的青光眼。 药物难以控制眼压 常规手术预后不好
321. 原发性青光眼分为________和________，前者又分为________和________。目前我国以________居多，而欧美则以________多见。
闭角型青光眼 开角型青光眼 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 闭角型青光眼 开角型青光眼
322. 急性闭角型青光眼对侧未发作眼有浅前房、窄房角，应早期做________术。 预防性虹膜切除
323. 急性闭角型青光眼急性发作后如房角已有广泛粘连，应用毛果芸香碱眼压仍超过21mmHg，表示________已遭永久性损害，应做________术。 小梁功能 滤过性手术
324急性闭角型青光眼急性发作后如房角仍然开放或粘连范围＜1/3周，眼压稳定在21mmHg以下，可做________术或________术，目的在于沟通前后房，解除________，减轻________并加宽房角，防止虹膜周边部再与小梁网接触。
周边虹膜切除 激光虹膜切开 瞳孔阻滞 虹膜膨隆
325. 常用降眼压药有________、________、________、________、________、________。 拟副交感神经药(缩瞳剂) β-肾上腺能受体阻滞剂 肾上腺能受体激动剂 前列腺素制剂 碳酸酐酶抑制剂 高渗剂
326. 青光眼治疗的目的是________。治疗方法包括(1)________；(2)________ 保存视功能 降低眼压 视神经保护性治疗
327. ________、________和________三大诊断指标，如其中二项为阳性，房角检查属________，原发性开角型青光眼诊断即可成立。若缺乏眼压升高，但有特征性青光眼视盘损害和视野缺损时，可考虑________。
眼压升高 视盘损害 视野缺损 开角 NTG（正常眼压青光眼）
328. 青光眼典型的早期视野缺损，表现为孤立的________和________。随病情进展，旁中心暗点逐渐扩大和加深，多个暗点相互融合并向鼻侧扩展，绕过注视中心形成________，同时周边视野亦________，并与旁中心区缺损汇合成________或________的缺损。发展到晚期，仅残存________和________。
旁中心暗点 鼻侧阶梯 弓形暗点 向心性缩小 象限型 偏盲型 管状视野 颞侧视岛 329原发性开角型青光眼组织学检查发现的病理改变有，小梁网________和________变性，内皮细胞脱落或增生，小梁网增厚，网眼变窄或闭塞，Schlemm管内壁下的________内有斑状物沉着，Schlemm管壁内皮细胞的空泡减少等。 胶原纤维 弹性纤维 近小管结缔组织
330. 为提高难治性青光眼的手术成功率，可在术中或术后应用________以抑制成纤维细胞
的增殖；也可采用________。
抗代谢药 房水引流装置
331. 如何理解“青光眼治疗包括降眼压和视神经保护两方面”? 关于青光眼视神经损害的机制主要有两种学说，即缺血学说和机械学说。青光眼治疗的目的是保存视功能。治疗方法包括(1)降低眼压由于眼压是相对容易控制的危险因素，目前的治疗主要是通过手术或药物，将眼压降低至不引起视神经继续损害的安全水平。(2)视神经保护性治疗即通过改善视神经血液供应和控制节细胞凋亡来保护视神经。青光眼以视神经节细胞进行性死亡为特征。研究表明，节细胞死亡机制为凋亡。眼压升高或视神经缺血是青光眼发病的始动因素，而自由基、神经营养因子的剥夺、眼内兴奋性毒素-谷氨酸增多可能是节细胞凋亡的激发因子。因此，除了降眼压外，青光眼治疗应包括神经保护性治疗。目前正在从中和凋亡激发因素、开发外源性和内源性神经营养因子、基因治疗和神经再生或移植诸方面进行研究，以控制节细胞凋亡，达到保护视神经的目的。钙离子通道阻滞剂、谷氨酸拮抗剂、神经营养因子、抗氧化剂(维生素C、维生素E)以及某些中药可从不同环节起到一定的神经保护作用。β-受体阻滞剂倍他洛尔除降低眼压外，尚可增加视神经血流量，在一定程度上也有神经保护作用。
332急性闭角型青光眼间歇期与急性虹膜睫状体炎如何鉴别?
急性闭角型青光眼间歇期与急性虹膜睫状体炎鉴别要点(1)角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞；(2)虹膜有节段性萎缩；(3)前房极浅；(4)瞳孔中等扩大而不是缩小；(5)可能有青光眼斑；(6)以往可有小发作病史；(7)对侧眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征可协助鉴别。
333. 慢性闭角型青光眼诊断依据是什么?
慢性闭角型青光眼的诊断应根据(1)周边前房浅，中央前房深度略浅或接近正常，虹膜膨隆现象不明显；(2)房角为中等狭窄，有程度不同的虹膜周边前粘连；(3)眼压中等度升高，常在40mmHg左右；(4)如双眼不是同时发病，则对侧的“健眼”尽管眼压、眼底、视野均正常，但有房狭窄，或可见到局限性周边虹膜前粘连；(5)眼底有典型的青光眼性视盘凹陷；(6)伴有不同程度的青光眼性视野缺损。慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼的鉴别主要依靠前房角镜检查，后者虽同样具有眼压升高、视盘凹陷萎缩和视野缺损，但前房不浅，在眼压升高时房角也是开放的。
334. 生理性大杯与青光眼杯如何鉴别?
青光眼视盘改变主要表现为(1)视盘凹陷进行性扩大和加深；(2)双眼视盘凹陷不对称，C/D差值＞O.2；(3)视盘上、下方局限性盘沿变窄，垂直径C/D值(杯盘比，即杯直径与视盘直径比值)增大，或形成切迹；(4)视盘上或盘周浅表线状出血；(5)视网膜神经纤维层缺损。 335. 试述青光眼各期视野改变的特征。 视功能改变，特别是视野缺损，是青光眼诊断和病情评估的重要指标。典型的早期视野缺损，表现为孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯，旁中心暗点多见于5°～25°范围内，生理盲点的上、下方。随病情进展，旁中心暗点逐渐扩大和加深，多个暗点相互融合并向鼻侧扩展，绕过注视中心形成弓形暗点，同时周边视野亦向心性缩小，并与旁中心区缺损汇合成象限型或偏盲型的缺损。发展到晚期，仅残存管状视野和颞侧视岛。采用计算机自动视野计作光阈值定量检查，可发现较早期的青光眼视野改变，如局限性或弥漫性光阈值增高，阈值波动增大等。 336. 简述原发性开角型青光眼诊断标准。 开角型青光眼诊断标准为
(1)眼压升高，24小时眼压测定有助于发现眼压高峰值及其波动范围； (2)青光眼特征性视盘损害；
(3)视野缺损可重复性测出的旁中心暗点或鼻侧阶梯，常为青光眼早期视野损害的征象。视