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新试卷--2
考试时间：60分钟 总分：100分
一．单选题（共100题，每题1分）
1.女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右。最可能是( ) A．支气管扩张继发感染 B．肺囊肿 C．肺结核 D．肺癌 E．肺炎
2.某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢浮肿，记忆力下降，血WBC：2.0×109/L，尿蛋白+++，RBC++AST：452U/L、ALT：238U/L、CK：826u/L，肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生。该患者最可能的诊断是( )
A．原发性肾病综合征 B．精神分裂症 C．系统性红斑狼疮 D．类风湿性关节炎 E．肝性脑病
3.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是( ) A．格列本脲 B．格列吡嗪 C．格列齐特 D．格列波脲 E．格列喹酮
4.男性，20岁，诊为急性白血病。出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液80滴／分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是( ) A．甲氨蝶呤 B．环磷酰胺 C．长春新碱 D．6-巯基嘌呤 E．5-氟尿嘧啶
5.消化性溃疡最具特征性的疼痛特点是( ) A．反复发作性疼痛 B．持续性疼痛 C．节律性疼痛 D．痉挛样痛 E．烧灼样痛
6.肺癌的转移方式中，下列何者正确( ) A．鳞癌发生血行转移出现早 B．肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移 C．腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D．未分化癌早期出现血行，淋巴转移 E．淋巴转移只发生肺癌同侧
7.治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用( ) A．利多卡因 B．阿托品 C．苯妥英钠 D．心得安 E．速尿
8.室性心动过速最常见的病因是：( ) A．心脏瓣膜病 B．心肌炎 C．心肌病 D．冠心病 E．感染性心内膜炎
9.在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是( ) A．血液检查 B．粪便检查 C．结肠镜检查 D．X线钡剂灌肠检查
E．X线钡餐检查
10.可出现原位溶血的疾病是( )
A．遗传性球形细胞增多症 B．G-6-PD缺乏症 C．骨髓增生异常综合征 D．异常血红蛋白病 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
11.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3发。每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3／6.8kPa(92／52mmHg)，脉搏120次／分，进一步治疗宜用哪种措施( ) A．注射立止血 B．雷尼替丁静滴 C．服用去甲肾上腺素 D．尽快手术 E．输血输液
12.女性，20岁，面部红斑伴双下肢浮肿半年就诊。查，ESR：69mm/h，抗ds-DNA1：80(+)，补体下降，尿蛋白(+++)，血肌酐正常，若行肾穿刺活检，最少见的病理类型为( ) A．微小病变型 B．弥漫性系膜增殖型 C．弥漫增殖型 D．肾小球硬化型 E．弥漫性毛细血管内增殖型
13.Addison病最具特征性的临床表现是( )
A．全身皮肤色素沉着 B．神经、精神系统表现 C．稀释性低钠血症 D．性功能减退 E．高血压 14.男性，35岁，腹痛12小时，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶500SoumogyiU，下述哪项措施能使24h时内死亡危险性下降( ) A．尽快静脉补液增加血容量 B．胃肠减压
C．尽快应用H2受体拮抗剂 D．尽快应用质子泵原抑制剂 E．尽快应用奥曲肽或施他宁 15.下列提法正确的是( )
A．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B．血清淀粉酶在8小时达峰值 C．血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E．尿淀粉酶增高可持续2-4周
16.患者30岁，男，无症状。体检发现血压180/100mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞(+)，无其他异常。最可能属于下列哪一种情况?( ) A．原发性高血压 B．肾血管性高血压 C．无症状性蛋白尿 D．尿路感染 E．肾实质性疾病
17.下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的( )
A．糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量 B．Ⅰ型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C．磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能 D．磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E．中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物 18.主动脉夹层的主要病理改变是主动脉：( ) A．中层坏死 B．内膜坏死 C．外膜破裂 D．内膜破裂
E．滋养血管破裂
19.男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750SornogyiU，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为( )
A．急性肠梗阻伴休克 B．急性出血坏死型胰腺炎并休克 C．急性心肌梗死 D．急性胃炎 E．幽门不全梗阻
20.典型慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的( ) A．肺气肿征 B．卉下肺动脉横径＜15mm C．肺动脉段高度≥3mm D．肺动脉圆锥显著凸出 E．右心室增大征
21.男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快。心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断( ) A．重症心肌炎 B．急性心梗 C．急性心包炎 D．急性感染性心内膜炎 E．急性克山病
22.女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200／120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是( ) A．高血压危象 B．嗜铬细胞瘤 C．肾动脉狭窄 D．皮质醇增多症 E．高血压病
23.关于感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不包括( ) A．充分用药，选用杀菌性药物，大剂量长疗程 B．静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度
C．应等到血培养结果阳性、病原菌确定的情况下再用药 D．有血培养结果后应根据药物敏感程度用药
E．病原微生物不明时，亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素
24.患者男性，53岁，诊断为扩张型心肌病。入院后行超声心动图检查左室内有附壁血栓形成，入院后第2天突然出现腹痛腹胀，停止排气排便，无发热。查体脐周部有压痛无反跳痛。腹透可见气液平。目前最可能出现的情况是( ) A．合并急性肠炎 B．并发急性胰腺炎
C．附壁血栓脱落，肠系膜动脉栓塞 D．急性胆囊炎 E．急性阑尾炎
25.男性，68岁，体检发现心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断为( ) A．先天性心脏病，二叶式主动脉瓣 B．风湿性主动脉瓣关闭不全
C．主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D．肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全 E．高血压性心脏病
26.男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次／分，血压16.0／10.OkPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱，处理原则是( ) A．一般观察，无需处理 B．胸腔穿刺排气 C．立即开胸探查 D．低位肋间插管引流 E．胶布固定胸壁
27.患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性
窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmol/L，血肌酐760μmol/L。目前需采取最合适的治疗是：( ) A．安装起搏器 B．利尿 C．肾上腺素静注 D．透析 E．硝酸甘油扩管
28.高血压脑病时最常见的症状是( ) A．一时性脑缺 B．意识丧失，抽搐 C．脑出 D．偏瘫，失语 E．头痛，头晕 29.男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol／L。最可能的疾病是( ) A．溃疡性胃癌 B．慢性萎缩性胃炎 C．慢性浅表性胃炎 D．十二指肠球溃疡 E．胃溃疡
30.慢性溶血的表现中，下列哪项不符合( ) A．起病缓慢 B．贫血较轻
C．症状较轻 D．肝脾多不肿大 E．常并发胆结石
31.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是( ) A．休息时心电图 B．24小时动态心电图 C．心电图运动负荷试验 D．超声心动图 E．心脏CT检查
32.男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是( ) A．室间隔缺损 B．风湿性主动脉瓣狭窄 C．肥厚型心肌病 D．急性心肌梗死 E．劳力型心绞痛
33.以下不属于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综台征治疗原则的是( ) A．心力衰竭治疗 B．治疗原发病 C．纠正缺氧 D．机械通气 E．液体管理
34.肾移植的绝对禁忌证是( ) A．感染 B．顽固性心力衰竭
C．慢性呼吸衰竭 D．明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者 E．血管病变
35.慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE-8mmol/L，对此患者正确的治疗是( )
A．不需处理 B．加大吸气压力
C．补充碱性药物 D．补充酸性药物 E．减少潮气量
36.男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109／L。中性80％，诊