发布时间 : 星期二 文章内分泌--1更新完毕开始阅读712c2478f111f18583d05ae1
156.中年女性，肥胖1年，伴月经减少，头面部、背部无痤疮。体格检查：BP160/100mmHg，全身无明显紫纹，实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低，小剂量地塞米松抑制试验可以被抑制。诊断最可能为：( ) A．单纯性肥胖症 B．糖尿病 C．肥胖生殖无能症 D．Cushing综合征 E．甲状腺功能减退症
157.关于甲减病变部位的确定，哪项不正确：( )
A．原发性者TSH↑，继发性者TSH↓ B．TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减 C．TSH↑，TRH刺激后更高为原发性 D．T3↑、T4↑，TSH↑而无甲亢表现为TH不敏感型
E．TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性
158.对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是( ) A．病理诊断 B．病因诊断 C．细胞学诊断 D．功能诊断 E．鉴别诊断
159.生长激素瘤多发生于( ) A．下丘脑 B．腺垂体 C．神经垂体 D．脑膜 E．脑室
160.女性，30岁，Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是( )
A．甲状腺摄131I试验 B．血清反T3测定 C．血清FT3，FT4测定 D．血清sTSH的测定 E．TSAb测定
161.嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作的常见诱因包括：( ) A．体位改变 B．排便
C．扪压腹部 D．情绪激动 E．以上均是
162.女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊，急诊处理应采用( ) A．胰岛素静脉注射 B．静滴生理盐水 C．葡萄糖静注 D．碳酸氢钠注射 E．急查血糖待结果后处理
163.糖尿病酮症酸中毒时，早期快速补碱的主要危害是：( ) A．继发性脑水肿 B．继发性低血钾 C．继发性低血钙 D．继发性低血氯 E．碱中毒
164.女性，40岁。患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，HbA1c6.9％，最佳治疗方案是( )
A．卧床休息+饮食治疗+二甲双胍 B．适当运动+饮食治疗 C．饮食疗法+胰岛素 D．格列本脲+饮食治疗 E．二甲双胍+饮食治疗+运动疗法
165.皮质酵增多症特有的临床表现是( ) A．高血压 B．皮肤多毛
C．骨质疏松 D．向心性肥胖 E．糖耐量低减
166.不依赖ACTH的Cushing综合征不包括：( ) A．肾上腺皮质腺瘤 B．肾上腺皮质腺癌
C．不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生 D．Cushing病 E．不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生 167.关于甲状腺乳头状癌的描述。正确的是( ) A．是罕见的甲状腺肿瘤 B．多见于中年男性
C．部分肿瘤可见同心圆的钙盐沉积 D．较早出现血行转移 E．恶性程度较高
168.男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查。发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是( )
A．颈淋巴结炎 B．颈淋巴结结核 C．恶性淋巴瘤 D．甲状腺腺瘤 E．甲状腺癌
169.下列哪个激素更符合异位激素的条件( ) A．由膀胱壁闻神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺 B．由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮
C．由心房细胞分泌的利钠多肽 D．由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素 E．由胰岛细胞分泌的生长抑素
170.男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为( ) A．甲状腺多发腺瘤 B．结节性甲状腺肿 C．甲状腺腺瘤 D．单纯性甲状腺肿 E．弥漫性甲状腺肿
171.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明( ) A．微血管瘤 B．新生血管破裂 C．硬性渗出物 D．软性渗出物 E．新生血管出血
172.甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是( ) A．甲状腺功能亢进症 B．甲状腺腺瘤 C．甲状腺癌 D．甲状腺炎 E．单纯性甲状腺肿
173.高钾血症时，血清钾高于( ) A．5mmol/L B．4.5mmol/L C．4mmol/L D．5.5mmol/L E．3.5mmol/L
174.肢端肥大症患者，病程十二年，有多个皮赘，应警惕患者合并：( ) A．慢性胃炎 B．十二脂肠炎 C．胆石症 D．结肠息肉或结肠腺癌 E．胰腺肿瘤
175.下列哪个器官不含内分泌组织( ) A．胃肠 B．脑
C．骨 D．心脏 E．肾脏
176.女性，36岁，肥胖2年，皮肤紫纹半年，最可能的诊断是：( ) A．特发性醛固酮增多症 B．肾上腺皮质功能减退症 C．糖尿病 D．Cushing综合征 E．单纯性肥胖 177.女，28岁，既往无糖尿病病史。怀孕8个月，“三多“症状2月。体检：血压120／80mmHg，甲状腺Ⅰ°肿大。HR82次／分，下肢无水肿。化验：空腹血糖11.7mmol／L，2h血糖16.3mmol／L，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)其诊断应该是( ) A．1型糖尿病合并妊娠 B．2型糖尿病合并妊娠 C．妊娠糖尿病 D．糖尿病肾病 E．继发性糖尿病
178.男性，55岁，身高165cm，体重77kg，平素喜饮酒，查血甘油三酯3.5mmol/l，胆固醇6.5mmol/l，餐后2小时手指血糖9.0mmol/l，尿酸900μmol/l。根据以上资料判断，此人将来发生以下哪种疾病的风险较大：( ) A．痛风 B．冠心病 C．糖尿病 D．以上均是 E．以上均不是
179.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的( ) A．病情轻可以不用饮食治疗 B．有并发症者不用饮食治疗 C．用药治疗时，可不用饮食治疗 D．肥胖者宜给高热量饮食治疗 E．不论病情轻重都需饮食治疗
180.在功能性垂体瘤中，最常见的是( ) A．生长激素瘤 B．生长激素泌乳索混合瘤 C．泌乳素瘤 D．促甲状腺素瘤 E．促肾上腺皮质激素瘤
二．病例题（共20题，每题0.5分）
1.中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。 (1)诊断最可能是：( )
A．甲亢性心脏病 B．甲亢复发 C．放射性甲状腺炎 D．甲状腺危象 E．心力衰竭
(2)药物治疗首选：( ) A．MTU B．CMZ C．MM D．TH E．PTU
2.患者，女，50岁。1年前发现肾上腺皮质功能减退，用糖皮质激素替代治疗。患者1周前自行停药，1日前受凉感冒，即开始出现恶心呕吐，腹泻、高热，神智淡漠。 (1)目前考虑最可能的诊断是：( ) A．甲亢危象 B．肾上腺危象
C．急性菌痢 D．糖尿病酮症昏迷 E．垂体危象
(2)不恰当的治疗和处理是：( ) A．抗感染治疗 B．补充盐水，并输葡萄糖液 C．补充胰岛素 D．补充糖皮质激素 E．以上均是
3.患者，男，45岁，头痛、视物模糊3月余，体检：视力明显减退，视野缺损，查血T3、T4、TSH，ACTH，血皮质醇降低。 (1)患者应进一步行何种检查：( ) A．胸部平片 B．腹部B超
C．头部血管造影 D．头部CT或MRI E．血清GH水平测定
(2)若患者头部MRI提示：垂体可见圆形，边界清楚密度增高影，考虑诊断：( ) A．下丘脑肿瘤 B．垂体腺瘤 C．空泡蝶鞍 D．恶性高血压 E．垂体炎
4.患者，男，45岁，手、足、头颅进行性增大一年，伴头痛，视物模糊，体检：身高178cm，手掌肥厚，手指增粗，眉弓及双颧骨及下颌明显突出，巨鼻，唇舌肥厚，牙列稀疏，下颌牙前突，处于上门齿前，容貌丑陋。
(1)考虑目前患者最有可能的诊断是：( ) A．软骨症 B．畸形性骨炎 C．类肢端肥大症 D．头部肿瘤 E．肢端肥大症
(2)如果想进一步证实该诊断，还需要检查：( ) A．血GH测定 B．OGTT
C．血PRL测定 D．血清钙、磷水平 E．胸部CT检查
5.女性，50岁，近一年逐渐出现甲状腺弥漫性肿大，触诊质地坚韧。 (1)首先考虑哪种疾病：( ) A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B．亚急性甲状腺炎 C．Graves病 D．甲状腺肿 E．甲状腺癌
(2)应该进一步首选何种检查：( )
A．血T3、T4，TSH B．甲状腺扫描摄碘功能 C．TGAb与TPOAb D．甲状腺穿刺活检 E．过氯酸盐释放试验
(3)患者没有甲状腺毒症和压迫症状，仅有TSH增高则应该如何治疗：( ) A．不予治疗，随访观察 B．放射碘治疗 C．手术治疗 D．补充碘盐 E．左旋甲状腺素
6.女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶(300mg／日)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常。TSH高。
(1)此时应考虑的诊断是( )
A．Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感 B．碘甲亢，药物性甲低
C．慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低 D．亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物