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A 3种 B 4种 C 5种 D 6种 二、Ｘ型选择题
1. 正常人空腹12小时后抽血做血清脂蛋白电泳，会出现哪几条电泳谱带（ ）BCD A CM B β-脂蛋白 C 前β-脂蛋白 D α-脂蛋白 2. 下列哪几项是载脂蛋白的功能（ ）ABCD A 构成并稳定脂蛋白的结构
B 修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性 C 作为脂蛋白受体的配体 D 参与脂蛋白代谢过程
3. ApoE具有基因多态性，常见的异构体有（ ）BCD A E1 B E2 C E3 D E4
4. 下列哪几项是ApoE的生理功能（ ）ABC
A 是LDL受体的配体和肝细胞CM残粒受体的配体
B 具有基因多态性，与个体血脂水平及动脉粥样硬化发生发展密切相关 C 参与激活水解脂肪的酶类，参与免疫调节及神经组织的再生 D 参与胆固醇的逆向转运
5. 目前研究得最详尽的脂蛋白受体有（ ）ABD
A LDL受体 B VLDL受体 C HDL受体 D 清道夫受体 6. LDL受体的配体是（ ）BD
A 含ApoA的脂蛋白 B 含ApoB100的脂蛋白 C 含ApoC的脂蛋白 D 含ApoE的脂蛋白 7. 下列哪些是清道夫受体的配体（ ）ABCD
A 修饰的LDL B 某些磷脂 C 细菌脂多糖 D 多聚次黄嘌呤核苷酸
8. 下列哪些酶是HDL代谢中的关键酶，对HDL的产生与转化有重要的作用（ ）ABD A LPL B HL C ALP D LCAT
9. 根据1970年世界卫生组织对高脂蛋白血症的分型方案，对脂代谢紊乱患者血清标本需进行哪些检测，才能确定其分型（ ）ABCD A 测定血清胆固醇浓度 B 测定血清甘油三酯浓度
C 血清脂蛋白电泳图谱分析
D 血清置于4℃过夜后，观察血清混浊程度
10. 某实验室收到一个血标本，经离心后上层血清呈云雾状浑浊，其原因是可能由于（ ）BC
A 胆固醇增高 B 甘油三酯增高 C 乳糜微粒存在 D 磷脂增高 三、名词解释 1. 血脂 2. 载脂蛋白
3. LDL受体途径 4. SRCR
5. 胆固醇的逆转运 四、问答题
1. 试用超速离心技术对血浆脂蛋白进行分类。 2. 试用电泳技术对血浆脂蛋白进行分类。
一、Ａ型选择题
1. A 2. D 3. D 4. A 5. B 6. C 7. D 8. C 9. D 10.D 二、Ｘ型选择题
1. BCD 2. ABCD 3. BCD 4. ABC 5. ABD 6. BD 7. ABCD 8. ABD 9. ABCD 10.BC 三、名词解释题
1. 血脂：血浆脂类简称血脂，包括游离胆固醇、胆固醇酯、磷脂、甘油三酯、糖酯、游离脂肪酸等，无论是外源性或内源性脂类均以脂蛋白复合体形式在血液循环中运输。
2. 载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白。它构成并稳定脂蛋白的结构，修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性，还可以作为脂蛋白受体的配体，参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢过程。
3. LDL受体途径：LDL或其他含ApoB100、E的脂蛋白如VLDL、β-VLDL均可与LDL受体结合，内吞入细胞使其获得脂类，主要是胆固醇，这种代谢过程称为LDL受体途径。该途径依赖于LDL受体介导的细胞膜吞饮作用完成。
4. SRCR：清道夫受体富含半胱氨酸域。是I型清道夫受体C-端侧特异域肽段，该段富含半胱氨酸。清道夫受体的8个半胱氨酸有6个在此范围，半胱氨酸的二硫键交联而成的区域非常紧密、牢固，形成球状，足以经受细胞外环境的影响，属于细胞外区域。
5. 胆固醇的逆转运：周围组织细胞膜的游离胆固醇与HDL结合后，被LCAT酯化成胆固醇酯，移入HDL核心，并通过CETP转移给VLDL、LDL，再被肝脏LDL及VLDL受体摄取入肝细胞，以完成胆固醇从周围末梢组织细胞经HDL转运到肝细胞的过程，称之为胆固醇的逆转运。 四、问答题
1. 答：超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时，因漂浮速率不同而进行分离的方法。脂蛋白中有多种比重不同的蛋白质和脂质，蛋白质含量高者，比重大，相反脂类含量高者，比重小。从低到高调整介质密度后超速离心，可依次将不同密度的脂蛋白分开。通常可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等四大类。
2. 答：由于血浆脂蛋白表面电荷量大小不同，在电场中，其迁移速率也不同，从而可用电泳方法将血浆脂蛋白分为乳糜微粒、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白等四种。α-脂蛋白中蛋白质含量最高，在电场作用下，电荷量大，分子量小，电泳速度最快；CM的蛋白质含量很少，98％是不带电荷的脂类，特别是甘油三酯含量最高，在电场中几乎不移动，所以停留在原点，正常人空腹血清在一般电泳谱带上无乳糜微粒。 第六章 诊断酶学 一、A型题
1.转氨酶的作用需下列哪一种维生素 ( ) D
A.烟酸 B.泛酸 C.硫胺素 D.磷酸吡哆醛 E.四氢叶酸 2.酶促反应进程曲线通常可用于确定 ( ) D
A.酶反应线性范围 B.适宜的pH C.适宜的酶量范围 D.反应线性的时间范围 E.底物的浓度 3. SI制中酶活性单位为 ( ) B
A.U/L B.Katal C.g/L D.ml/L E.pmol
4.下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的降低数来表示 ( ) C A.FADH2 B.NAD+ C.NADH+ D.FMN E.NADPH
5.人体含ALT最丰富的组织是 ( ) A
A.肝细胞 B.心肌 C.骨骼肌 D.红细胞 E.肾脏
6.用ACP诊断前列腺疾病时，为防止红细胞干扰，应加入何种抑制剂 ( ) B A.苯丙氨酸 B.L-酒石酸 C.尿酸 D.EDTA E.L-半胱氨酸 7.为保证酶动力学分析，要求底物浓度必须是 ( ) A
A.>Km值10倍以上 B.与Km值相同 C.等于1/2Km值 D.<1/2Km值 E.<1/10Km值 8.LD测定的全部方法中，所必需的物质是 ( ) D
A.丙酮酸 B.2，4-二硝基苯肼 C.乳酸 D.NAD+或NADH E.氢氧化钠 9.急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是 ( ) C A.ALT B.LD C.CK D.AST E.ALP
10.血清肌酸激酶比色法，即利用磷酸肌酸+ADP→肌酸+ATP反应测定肌酸生成量，在试剂中加入半胱氨酸，其目的是 ( ) D
A.激活剂 B.调整缓冲液的pH C.维持缓冲液的pH稳定 D.提供-SH E.提供高能磷酸基团
二、B型题
A.AST B.LD C. α-HBD D.CK E.ACP 1.急性心肌梗死时，最先恢复正常的血清酶是 ( ) D 2.对前列腺癌诊断价值最大的血清酶是 ( ) E A.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5 B.LD5>LD1>LD2>LD3>LD4 C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5 D.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5 E.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5
3.正常成人血清LD同工酶电泳结果为 ( ) A
4.急性心肌梗死发作后9h后血清LD同工酶电泳结果为 ( ) D
A. ALT和AST B. ALP和CK C. AMY和LPS D. AST和AMY E. CK和CK-MB 5.多用于急性心肌梗死诊断的酶是 ( ) E 6.多用于肝脏疾患诊断的酶是 ( ) A 7.多用于骨疾患诊断的酶是 ( ) B 8.多用于胰腺炎诊断的酶是 ( ) C
A. Ca2+ B. Fe2+ C. Cl- D. Zn2+ E .Mg2+ 9.激酶参与的酶促反应需要哪种离子参加 ( ) E 10.碱性磷酸酶和羧基肽酶A整体结构中含 ( ) D 11.能加速淀粉酶反应的离子为 ( ) C 三、X型题
1.ACP与ALP的区别在于 ( ) ABDE
A.最适pH不同 B.组织来源不同 C.所作用的底物种类相近 D.缓冲液种类不同 E.稳定性不同
2.标本溶血对下列哪些酶测定结果有影响 ( ) ABCD A. CK B. LD C. ALT D. AST E. GGT
3.下列哪些组织器官在病理情况下血清及尿液中淀粉酶可增高 ( ) BD A.肾脏 B.胰腺 C.肺脏 D.唾液腺
4.下列哪项是CK的变异体 ( ) AD
A.巨CK1 B.CK-MB C.CK-MM D.巨CK2 E.CK-BB
5.下列酶中具有酶原形式的酶有 ( ) ABE
A.胃蛋白酶 B.胰蛋白酶 C.ALT D. ALP E.糜蛋白酶 6.连续监测法进行酶学测定中常见的干扰因素有 ( ) ABCDE
A.样本本身含有其它酶和物质干扰 B.工具酶中混有其它酶的污染 C.非酶反应的干扰 D.分析容器的污染 E.沉淀形成 7. 影响血清酶的生理变异的因素有 ( ) ABCDE A.性别 B.年龄 C.进食 D.运动 E.妊娠与分娩 四、名词解释 1.米氏常数Km 2.―酶胆分离‖现象 3.同工酶 4.同工酶亚型 5.零级反应期 五、问答题
1.根据米-曼式方程计算，当[S]=3Km时，其反应速度V为多大？ 2.临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有何注意点？
第六章 参考答案 一、A型题
1.D 2.D 3.B 4.C 5.A 6.B 7.A 8.D 9.C 10. D 二、B型题
1.D 2.E 3.A 4.D 5.E 6.A 7.B 8.C 9.E 10.D 11.C 三、X型题
1.ABDE 2.ABCD 3.BD 4.AD 5.ABE 6.ABCDE 7.ABCDE 四、名词解释
1.Km是酶反应速度为最大速度一半时的底物浓度。一般在10-6~10-2mol/L之间。Km是酶的特征性常数之一，只与酶的性质有关，而与酶浓度无关。
2.重症肝炎时血中ALT常逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓―酶胆分离‖现象，是肝坏死的前兆。
3.同工酶是同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同的催化功能，但其分子组成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布和细胞内定位不同的一类酶。
4.某些酶或同工酶从组织进入体液后，可进一步变化为数个不同类型即所谓―亚型（isoform）‖。 即指基因在编码过程中由于翻译后修饰的差异所形成的多种形式的一类酶。亚型往往在基因编码产物从细胞内释入血浆时因肽酶作用降解而形成。
5.在酶反应的最初阶段，底物常处于过量状态，产物的增加与时间成正比，而与底物浓度无关的这段时间。 五、问答题
1.V=Vm[S]/(Km+[S])=Vm3Km/(Km+3Km)=3/4Vm=0.75Vm，即V/Vm=0.75 。
2.临床酶学测定酶之前，标本还要经过采集、分离和储存等一系列处理过程。而酶在血中处于一个动态变化过程，血液离开机体后还会有一定变化。因此在其中任何一个阶段处理不当，都有可能引起测定值的变化。采血后1~2小时必须及时离心，分离血清。除非测定与凝血或纤溶有关的酶，一般都不采用血浆而采用血清作为测定标本。有必要时，可考虑使用肝素为抗凝剂，在常用抗凝剂中它对酶的影响最小。大部分酶在低温中比较稳定，分离血清如不能