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瘢痕的形成机制和治疗研究进展
作者:杨智勇
来源:《健康之路(医药研究)》2014年第06期
【摘要】瘢痕的形成是一个与诸多细胞因子、遗传等机制共同参与而形成,目前在瘢痕的治疗上,以物理治疗、手术治疗、药物治疗较为常见,临床多采用综合性治疗的方法,以达到更好的临床疗效。基因治疗尚处于动物研究阶段,这也是瘢痕治疗的新的热点。 【关键词】瘢痕;瘢痕形成;治疗研究
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)06-0144-02 创面愈合的过程是一系列生理变化及细胞、细胞因子、细胞外基质等共同参与、调节的控制过程,在此过程中,多种病理、生理因素均可能影响及改变这一正常的生理愈合过程,由此形成瘢痕。目前,瘢痕尚无统一分类方式,一般可分为浅表性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌等。 1瘢痕的形成机制分析
1.1细胞因子对瘢痕形成的作用机制 1.1.1纤维细胞(Fb)在瘢痕形成时的作用
由于瘢痕组织学变化的特征为纤维细胞(Fb)的异常表达及胶原的过度分泌及局部沉积。大量研究指出,瘢痕组织内Fb的过度繁殖,并伴有大量胶原在组织内沉积,由于胶原形态大,排列方向呈极性,胶原蛋白生物合成中,关键酶的活性明显增强,但其基质降解减少,所以瘢痕的形成可能与胶原的合成、降低失衡有关。由于Fb在瘢痕组织内向肌成纤维细胞的转化明显增加,这很有可能是瘢痕挛缩的生物学动力。在创面修复的过程中,细胞因子是细胞与ECM间重要的信号传导物质,TGF-β、胰岛素样生长因子等的异常表达,都可能使创面愈合过程造成紊乱从而形成瘢痕。
1.1.2表皮生长因子(EGF)与碱性细胞生长因子(BFGF)在瘢痕形成中的作用 实验分析发现,EGF是一种可促进细胞分裂的因子,是第一信使物质,当EGF与细胞表面受体结合后,可激活受体分子内蛋白激酶,启动特异基因表达,促进一系列生化反应,促进细胞有丝分裂、增殖,从而实现促进伤口愈合的作用。
EGF是胶原形成、肉芽组织生长的必需物质,由于EGF是由血小板、角质形成细胞及巨噬细胞释放;EGF可促进细胞的有丝分裂及增殖作用,同时还可刺激纤维合成,因此EGF被认为可能在损伤愈合的过程中发挥作用。