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瘢痕的形成机制和治疗研究进展
作者：杨智勇
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第06期
【摘要】瘢痕的形成是一个与诸多细胞因子、遗传等机制共同参与而形成，目前在瘢痕的治疗上，以物理治疗、手术治疗、药物治疗较为常见，临床多采用综合性治疗的方法，以达到更好的临床疗效。基因治疗尚处于动物研究阶段，这也是瘢痕治疗的新的热点。 【关键词】瘢痕；瘢痕形成；治疗研究
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0144-02 创面愈合的过程是一系列生理变化及细胞、细胞因子、细胞外基质等共同参与、调节的控制过程，在此过程中，多种病理、生理因素均可能影响及改变这一正常的生理愈合过程，由此形成瘢痕。目前，瘢痕尚无统一分类方式，一般可分为浅表性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌等。 1瘢痕的形成机制分析
1.1细胞因子对瘢痕形成的作用机制 1.1.1纤维细胞（Fb）在瘢痕形成时的作用
由于瘢痕组织学变化的特征为纤维细胞（Fb）的异常表达及胶原的过度分泌及局部沉积。大量研究指出，瘢痕组织内Fb的过度繁殖，并伴有大量胶原在组织内沉积，由于胶原形态大，排列方向呈极性，胶原蛋白生物合成中，关键酶的活性明显增强，但其基质降解减少，所以瘢痕的形成可能与胶原的合成、降低失衡有关。由于Fb在瘢痕组织内向肌成纤维细胞的转化明显增加，这很有可能是瘢痕挛缩的生物学动力。在创面修复的过程中，细胞因子是细胞与ECM间重要的信号传导物质，TGF-β、胰岛素样生长因子等的异常表达，都可能使创面愈合过程造成紊乱从而形成瘢痕。
1.1.2表皮生长因子（EGF）与碱性细胞生长因子（BFGF）在瘢痕形成中的作用 实验分析发现，EGF是一种可促进细胞分裂的因子，是第一信使物质，当EGF与细胞表面受体结合后，可激活受体分子内蛋白激酶，启动特异基因表达，促进一系列生化反应，促进细胞有丝分裂、增殖，从而实现促进伤口愈合的作用。
EGF是胶原形成、肉芽组织生长的必需物质，由于EGF是由血小板、角质形成细胞及巨噬细胞释放；EGF可促进细胞的有丝分裂及增殖作用，同时还可刺激纤维合成，因此EGF被认为可能在损伤愈合的过程中发挥作用。