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医院
危急值报告及管理制度
（影像科分册）
2013年6月18日
影像科危急项目报告管理制度
为进一步强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服务意识，促进医疗服务质量再上新台阶，特制定危急项目报告管理制度。
一、危急项目的定义：“危急项目”通常指某种检查结果出现时，患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。
二、科室要建立危急检查项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些检查，以适合于本院患者群体的需要，关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重患者集中科室的病人。
三、当检查出的结果为“危急项目”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，方可将报告送到临床科室。
四、危急项目报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”原则。科室建立检查危急值报告登记本，对危急值处理的过程和相关信息做详细记录。
五、危急值的定义进行不定期的维护：
1.临床科室如对危急标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交本科修改。
2.科室按临床要求进行修改，并将申请保留。
3.如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。
六、影像科室及临床科室应建立“临床危急项目报告登记本”，对报告情况作详细记录。
七、临床医师如对诊断结果有疑义，应及时与相关部门沟通。
影像科危急项目报告制度
一、.根据医院临床工作实际情况，由影像科和临床科室共同确定危急项目报告范围，并根据临床工作需要及时调整。
二、影像科医生在诊疗过程中，发现危急项目情况后，通过核查确认，立即（5分钟内）电话通知临床医生及时处理，并做好相应记录。
三、科室建立危急值报告登记本，详细记录危急值患者的相关信息：患者姓名、性别、科别、床号、住院号、报告医生、报告时间（到分）、报告结果、接电话科室及医务人员姓名。
四、科室认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急值报告范围和报告程序。科室有专人负责危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
五、危急项目报告流程：影像科医生在诊疗过程中，发现危急情况后，通过核查确认，立即电话通知临床医生及时处理，并做好相应记录：患者姓名、性别、科别、床号、住院号、报告医生、报告时间（精确到分）、报告结果、接电话科室以及医务人员姓名。
影像科危急值班项目
影像科各级医师所有影像学检查过程中，如发现下述危重情况，须立即电话通知相关的临床医师，并在科室危急值报告记录表上记录：
（一）CT室危急项目
1、严重的颅内血肿、脑挫伤；急性蛛网膜下腔出血；
注：严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血≥30ml（半径1.9cm），幕下出血≥10 ml（半径1.3 cm）；
2、急性硬膜下血肿、急性硬膜外血肿； 3、脑疝；
4、颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积梗死（范围达到一个脑叶或全脑干或以上）；
5、肝、脾、胰、肾等腹腔脏器挫裂伤、出血； 6、急性主动脉夹层动脉瘤； 7、心脏破裂； 8、急性肺栓塞； 9、急性消化道穿孔；
10、气管、支气管异物，纵隔摆动； 11、眼眶异物
12、增强扫描意外碘剂过敏
（二）放射科危急项目
1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物
3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层 动脉瘤 7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：
（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；