发布时间 : 星期一 文章外科主治医师（普通外科学）模拟试卷91更新完毕开始阅读78897ab6cd7931b765ce0508763231126fdb77c6
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷91
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：22，分数：44.00)
1.男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血貌，腹壁静脉曲张，脾大、左侧季肋下4指，血压80／60mmHg。血红蛋白60g／L．血小板50×10 ／L。白细胞3．4×10 ／L，丙氨酸氨基转移酶100U。应采取的治疗方案是 （分数：2.00） A.行分流手术 B.口服去甲肾上腺素 C.行断流手术
D.静脉滴注垂体后叶素 E.三腔两囊管压迫 √ 解析：
2.男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次／分，血压100／80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大、左侧季肋下3cm，质硬，未叩出移动性浊音。红细胞2．24×10 ／L，Hb72g／L，白细胞9×10 ／L，血小板80×10 ／L。可能诊断为 （分数：2.00） A.胃癌 B.胆道出血 C.胃炎 D.胃溃疡
E.门静脉高压症 √ 解析：
3.男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化、脾肿大。今日突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗而来我院急诊，血压10／8kPa(75／60mmHg／kg)，脉搏110次／分，经复苏后循环稳定，未再出血。此时应
（分数：2.00） A.急诊胃肠钡餐检查 B.急诊胃镜检查 √ C.试用三腔管压迫 D.急诊分流术 E.急诊断流术 解析：
4.男性．34岁，因大量腹水2个月、呕血3天入院。体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲张明显，血流方向向上，下肢浮肿明显。住院期间做多种检查后行下腔静脉一肠系膜上静脉一右心房搭桥术，术后腹水明显消退。此病例门静脉高压症的主要阻塞部位在 （分数：2.00） A.肝前 B.窦后 C.窦内 D.窦前 E.肝后 √ 解析：
5.男性，67岁，有冠心病史。因门脉高压症而致上消化道急性大出血入院。体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征是 （分数：2.00）
A.脾肿大、脾功能亢进而无食管静脉曲张者
9
9
12
9
9
B.曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者
C.无腹水，血清胆红素17μmol／L以下，食管胃底静脉曲张破裂大出血 √ D.有食管静脉曲张，但无出血史者 E.以上都是 解析：
6.女性，27岁，突然呕血而来急诊，呕血2次，约1200ml。血色鲜红。病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为 （分数：2.00） A.脾肋下未及
B.血压11／8kPa(83／60mmHg) C.上腹部压痛
D.上腹壁静脉曲张 √ E.可疑巩膜黄染 解析：
7.消除脾功能亢进的术式为 （分数：2.00） A.门一腔静脉分流术 B.脾一肾静脉分流术 √
C.肠系膜上静脉一下腔静脉桥式分流术 D.肠系膜上静脉一下腔静脉侧侧分流术 E.远端脾一肾静脉分流术 解析：
8.正常的中心静脉压为 （分数：2.00）
A.0．2～0．5kPa(2～5cmH 2 O) B.1．3～2．4kPa(13～24cmH 2 O) C.0．6～1．2kPa(6～12cmH 2 O) √ D.2．5～3．9kpa(25～40cmH 2 O) E.4．0～5．kPa(41～60cmH 2 O) 解析：
9.胆总管的血液供应主要来自 （分数：2.00） A.肝固有动脉 B.胆囊动脉 C.肝右动脉
D.胃十二指肠动脉 √ E.肝左动脉 解析：
10.胆囊动脉多源于 （分数：2.00） A.肝右动脉 √ B.肝固有动脉 C.胃十二指肠动脉 D.肝左动脉 E.胃右动脉 解析：
11.B超(BUS)对哪种结石诊断准确率高 （分数：2.00） A.胆总管结石
B.胆囊结石 √ C.肾结石 D.肝内胆管结石 E.胰腺结石 解析：
12.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查方法较合适 （分数：2.00） A.PTC √ B.静脉胆道造影 C.ERCP
D.口服胆囊造影
E.气钡双重对比十二指肠造影 解析：
13.胆囊结石临床表现各异．主要取决于 （分数：2.00）
A.结石的大小及部位、嵌顿与否
B.结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染 √ C.体位的改变或静卧状态 D.进油腻食物后 E.结石嵌顿于胆囊颈部 解析：
14.Murphy征阳性则提示 （分数：2.00） A.左肝管结石 B.急性胆管炎 C.肝总管结石 D.细菌性肝脓肿 E.急性胆囊炎 √ 解析：
15.诊断胆囊结石的简单而可靠方法是 （分数：2.00） A.ERCP B.BUS √ C.PFC
D.口服法胆囊造影 E.十二指肠引流术 解析：
16.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 （分数：2.00） A.腹痛、腹胀、昏迷 B.腹痛、呕吐、黄疸 C.腹痛、黄疸、腹泻 D.腹痛、呕吐、寒热 E.腹痛、黄疸、寒热 √ 解析：
17.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征 （分数：2.00） A.胆总管增厚变粗 B.黄疸或黄疸病史
C.胰头肿大、质硬
D.胆总管、肝总管、肝胆管结石 E.胆囊积液 √ 解析：
18.急性胆囊炎的致病菌主要来源途径是 （分数：2.00） A.淋巴管道
B.经肠道逆行人侵胆囊 √ C.邻近脏器 D.经门静脉 E.经胃十二指肠动脉 解析：
19.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 （分数：2.00）
A.胆道减压引流解除梗阻 √ B.纠正代谢性酸中毒 C.静脉输入大量抗生素 D.输液、输血以维持有效血容量 E.急诊行胆囊切除术 解析：
20.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取 （分数：2.00）
A.纠正水、电解质和酸碱平衡失调 B.胆囊造口术 √
C.胆总管探查取石并去除病灶 D.使用有效足量的抗生素 E.及时合理使用多巴胺 解析：
21.肝外胆管癌发生率最高的部位在 （分数：2.00） A.上段胆管 √ B.下段胆管 C.中段胆管 D.左肝管 E.胆囊管 解析：
22.Courvoisier征阳性的疾病最可能是 （分数：2.00） A.胆管上段癌 B.右肝管Ⅱ级分支癌 C.胆管下端癌 √ D.胆囊管癌 E.胆囊体癌 解析：
二、 B1型题(总题数：2，分数：16.00)
A．胆囊造口术B．胆囊切除术C．胆囊切除术，胆总管探查术D．胆囊空肠Roux-en-Y吻合术E．肝总管空肠Roux-en-Y吻合术（分数：10.00） (1).先天性胆道闭锁可行（分数：2.00） A.