发布时间 : 星期二 文章各种血管造影成像区别更新完毕开始阅读78a8bccf89eb172ded63b78e
三种常用血管影像学检查的简介
1、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）：是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA作为一种无创性的检查，与CT及常规放射学相比具有特殊的优势：它不需要使用对比剂，流体的流动即是MRI成像固有的是生理对比剂。流体在MRI影像上的表现取决于其组织的特征，流动速度、流动方向、流动方向、流动方式及所使用的序列参数。
常用的MRA方法有时间飞越（time of flight,TOF）法和相位对比（phase contrast,PC）法。三维TOF法主要优点是信号丢失少，空间分辨率高，采集时间短暂，它善于查出有信号丢失的病变如：动脉瘤、血管狭窄等；二维TOF法可用于大容积的筛选成像，检查非复杂性漫流血管；三维PC法可用于分析可疑病变的细节，检查流量与方向；二维PC法可用于显示需极短时间成像的病变，如单视角观察心动周期。
2、CT血管造影（CT angiography,CTA）：是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的图像重组技术，可立体地显示血管造影。主要用于：头颈血管、肾动脉、肺动脉、肢体血管等。对中小血管包括冠状动脉均可显示。CTA所得信息丰富，无需插管，无创伤，只需静脉注射对比剂即可检查；因此是目前较为实用的检查方法。CTA应用容积再现技术可获得血管与邻近组织的同时立体显影。仿真血管内镜可以清楚显示血管腔，可用于主动脉夹层和肾动脉狭窄等。
3、数字减影血管造影（DSA）:是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使得血管显影清晰的成像技术。根据将对比剂注入动脉或者静脉而分成动脉DSA（intra-arterial DSA,IADSA）和静脉DSA（intravenous DSA,IVDSA）。由于IADSA血管成像比较清楚，对比剂用量较少，是目前主要选用的办法。
DSA适用于心脏大血管的检查。对心内解剖结果异常、主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄和分支狭窄以及主动脉发育异常等显示清楚。对冠状动脉也是最好的显示方法。显示颈段和颅内动脉清楚，常用于颈段动脉狭窄或者闭塞、颅内动脉瘤、动脉闭塞和血管发育异常，以及颅内肿瘤供血动脉的观察等。对腹主动脉及其分支及肢体大血管的检查，DSA同样也有效果。
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三种血管检查方式的优缺点
一、MRA存在的优势与局限性： 1、优势如下：
1）、无X线电离辐射，对人体安全无创。
2）、具备多参数、多方位成像能力，对软组织分辨率高，尤其对中枢神经系统的解剖结构和病变形态显示清楚，检出率较高，性价比较好。 3）、可进行功能化成像和生化代谢分析。
4）、MRA对脑实质的血管畸形（如海绵状血管瘤、动静脉血管畸形等）显示良好，检出率较高。 2、局限性如下：
1）、禁忌症：患者体内有铁磁性植入物（如钢板、钢钉等），心脏起搏器、早起妊娠、有闭恐惧症患者。需要带监护设备的危重病人不能进行检查。
2）、检查设备价格昂贵，检查费用偏高。（检查价格：头颅MRI平扫=约750元/次，头颅MRA=约1500元/次）
3）、MRA检查时间偏长，大约20-30分钟不等，如果患者不配合时，检查效果差。 4）、对钙化灶的敏感度远远不如CT，难以对病理性钙化为特征的病变作出诊断。 5）、对质子密度低的结构（如肺部、骨皮质等）显示不佳。
6）、MRA图像容易产生不同类型的伪影，例如各种图像处理伪影、运动性伪影、外磁场不均性伪影、磁化率伪影、梯度相关伪影何流动相关伪影，这些伪影目前暂不能完全消除，从而在一定程度上影响图像效果。
7）、MRA所用的对比剂虽然很少引起副反应，但是对于肾功能不全的患者仍可以发生肾源性系统性纤维化。
8）、MRA容易血管搏动的影响，对颈部血管的显示较差。 二、CTA存在的优势与局限性： 1、优势如下：
1）、检查时间比MRA短，与DSA相比CTA属于无创性检查。
2）、可以较好地显示颅骨和血管的解剖关系，有利于指导诊疗方案的选择。 3)、便于发现超早期血管病变（如早期血管硬化、血管毛糙等），对钙化病灶显示良好。
4）、可以多方位成像，有利于观察处于隐蔽部位的血管病变，且有利于筛查早期、
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无临床症状的动脉瘤。 2、局限性如下：
1）、CTA使用X线，且辐射剂量显著高于传统X线检查，对于孕妇、幼儿慎用。 2）、检查价格相对较高。（检查价格：约1400/每部位）
3）、CTA使用的对比剂，对于有严重肝肾功能异常、骨髓瘤患者，有过敏史的患者慎用。
三、DSA存在的优势与局限性： 1、优势如下：
1）、对血管分辨率高，对比剂用量少，且属于诊断血管疾病的“金标准”。 2）、具有实时成像和绘制血管路径图的能力。 3）、可以在诊断的同时，便于介入治疗操作。 2、局限性如下：
1）、DSA属于有创性检查，且检查价格比较高。（检查价格：3000元/次） 2）、DSA使用X线，且辐射剂量显著高于传统X线检查，对于孕妇、幼儿慎用。
报告者：李清金
2012-11-15
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