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A.C反应蛋白 B.血沉 C.类风湿因子 D.晨僵 E.关节骨性强直
394.患者，女，60岁。胸骨后疼痛2个月，长程心电图和心脏B超均未见异常，胃镜提示慢性胃炎。你建议下一步行哪项检查明确诊断：
A.放大内镜 B.食管测压 C.食管酸灌注实验 D.24小时pH监测 E.PPI诊断性治疗
395.关于甲减替代治疗，哪项不正确：
A.从小剂量开始逐增至最佳效果 B.TSH是评价疗效的最佳指标
C.替代用量应注意个体化 D.不论何种甲减均需TH替代并监测 E.确诊后即刻足量替代
396.对确诊远端RTA下列哪项试验没有帮助?
A.碱性磷酸盐试验 B.呋塞米试验 C.尿CO2／血CO2测定 D.硫酸钠试验 E.氯化铵负荷试验
397.明确缺铁诊断的实验室检查为：
A.平均红细胞血红蛋白浓度及平均血红蛋白量减少 B.血清铁蛋白浓度下降 C.血清铁浓度下降 D.骨髓储存铁缺乏 E.平均红细胞体积(MCV)下降
398.女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC7.5×109/L，N 76.5％，查腹水常规：比重1.016，利凡它弱阳性，有核细胞140×106/L，N 55％；大便常规未见红、白细胞，大便隐血(-)。该患者最可能的诊断是
A.急性胃肠炎 B.菌痢 C.腹膜透析合并腹膜炎 D.结核性腹膜炎 E.消化不良 399.关于肝性脑病的诊断，下列哪项是错误的?
A.前驱期易误诊为精神病 B.血氨不增高，可排除肝性脑病 C.扑翼样震颤、血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断
D.急性肝功能衰竭所致脑病血氨多正常 E.应与其他引起昏迷的疾病相鉴别
400.男性，45岁，身高172cm，体重85kg，平素健康，近2个月来3次出现进餐后期低血糖，最可能的原因是：
A.胰岛素瘤 B.伴瘤低血糖症 C.功能性食饵性低血糖症 D.糖尿病早期 E.胃切除后食饵性低血糖 401.患者，女，28岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，抗ds-DNA(+)，尿蛋白4.3g／d。首选治疗为：
A.利尿 B.输血 C.糖皮质激素 D.环磷酰胺 E.ACEI 402.X线胸片上活动性结核病灶包括：
A.纤维、钙化、渗出性病灶 B.斑点、条索、结节状、密度高的阴影 C.干酪、空洞性病灶 D.纤维、钙化、硬结病灶 E.以上都不对
403.患者，男，14岁。2周前出现咽痛，外院诊断“化脓性扁桃体炎”，5天前出现颜面部水肿，3小时前出现头疼、全身抽搐、意识丧失3分钟，既往无其他病史。检查：血压180／110mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，BUN15mmol／L，Hb130g／L，眼底视乳头水肿。最可能的诊断是：
A.慢性肾炎合并高血压脑病 B.颅内出血 C.尿毒症脑病 D.急性肾炎并发高血压脑病 E.颅内感染 404.在有机磷中毒的治疗中，最重要的是：
A.早期复能剂的应用 B.阿托品治疗 C.早期阿托品与复能剂合用 D.早期血浆置换 E.维持心肺功能
405.女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择：
A.首选药物治疗 B.待分娩后治疗甲亢 C.首选碘剂治疗
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D.首选放射性131I治疗 E.首选手术治疗 406.关于非甾体抗炎药的不正确说法是：
A.具有消炎止痛作用 B.可以控制病情 C.抑制环氧酶COX的作用 D.减少前列腺素的产生 E.部分可以引起胃肠道出血
407.患者30岁，男，无症状。体检发现血压180／100mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞(+)，无其他异常。最可能属于下列哪一种情况?
A.原发性高血压 B.肾血管性高血压 C.无症状性蛋白尿 D.尿路感染 E.肾实质性疾病
408.肾炎性水肿的主要原因是：
A.“球-管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率／肾血浆流量)下降、 导致水钠潴留 B.低蛋白血症 C.继发性醛固酮增多症 D.血管升压素分泌增加 E.心功能不全 409.女性，16岁，双下肢瘀斑1周，发病前2周有感冒史，查体：双下肢散在瘀点、瘀斑，脾肋下未及，实验室检查：束臂试验阳性，出血时间延长，血小板20×109/L，凝血功能正常，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，产板型巨核细胞缺少。该患者诊断考虑为： A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.特发性血小板减少性紫癜 D.过敏性紫癜 E.弥散性血管内凝血 410.肾移植的绝对禁忌证是
A.感染 B.顽固性心力衰竭 C.慢性呼吸衰竭 D.明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者 E.血管病变 411.目前筛选SLE的主要试验是：
A.狼疮(LE)细胞检查 B.ANA C.抗RNP抗体 D.抗磷脂抗体 E.补体 412.诊断PNH最敏感的指标是：
A.血清铁蛋白降低 B.CD55、CD59缺乏 C.Ham试验阳性 D.尿Rou试验阳性 E.骨髓细胞染色体异常
413.男性，10岁，腹痛、血便伴发热2天，双下肢散在紫癜，双侧膝关节红肿，活动受限，腹软，右下腹压痛，血红蛋白120g／L，白细胞10×109/L，血小板170×109/L，尿红细胞(+)，尿蛋白(2+)。该患者诊断考虑为：
A.血友病 B.维生素K缺乏 C.过敏性紫癜 D.特发性血小板减少性紫癜 E.弥散性血管内凝血
414.关于类风湿关节炎正确的说法是：
A.类风湿结节不是特异的皮肤表现 B.肺部不会出现结节样改变
C.心律失常是心脏受累的最常见表现 D.可以出现小细胞低色素性贫血 E.RF具有较高的特异性
415.男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第三肋间有哈气样舒张期杂音，血压145／60mmHg。最可能的诊断是：
A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣关闭不全
416.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现：
A.二氧化碳分压上升 B.pH正常或降低 C.HCO3-上升 D.SB>AB E.二氧化碳结合力上升
417.女性，18岁，乏力、月经过多2个月，浅表淋巴结未及，脾肋下未及，血红蛋白60g／L，白细胞2.7×109/L，血小板30×109/L，分别在髂前上棘和髂后上棘进行骨髓穿刺，取材均不满意，胸骨穿刺提示骨髓增生减低，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见
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巨核细胞。诊断考虑为：
A.缺铁性贫血 B.急性白血病 C.再生障碍性贫血 D.骨髓纤维化 E.Evan's综合征 418.女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。体检：BP170／100mmHg，血钾2.8mmol／L。诊断首先考虑：
A.Cushing综合征 B.嗜铬细胞瘤 C.原发性醛固酮增多症 D.17-羟化酶缺陷 E.原发性高血压
419.男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol／L，HCO3-20mmol／L，此结果符合：
A.呼酸失代偿期 B.呼酸代偿期 C.呼酸+代碱 D.代碱+代酸 E.呼酸+代酸 420.心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪项治疗的同时使用洋地黄： A.使用阿托品 B.使用糖皮质激素 C.补充钾盐 D.使用异丙肾上腺素 E.安装人工心脏起搏器
421.男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑：
A.干性胸膜炎 B.急性心肌梗死 C.自发性气胸 D.细菌性肺炎 E.急性肺栓塞 422.最易引起脓气胸的肺炎是：
A.克雷伯杆菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.支原体肺炎 E.军团菌肺炎
423.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是： A.pH B.PaCO2 C.BE D.AB E.SB 424.桥本甲状腺炎：
A.血T3、T4↑，TSH↓ B.血T3、T4↓，TSH↑ C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率↓ D.血T3、T4↑，TSH↑ E.血T3、T4正常，甲状腺摄131I率↑ 425.肺癌空洞的X线表现为：
A.薄壁空洞，内壁光滑 B.薄壁空洞，内壁凹凸不平 C.无壁空洞，内有液平 D.厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平 E.以上都不是 426.有助诊断急性肾炎的依据是：
A.蛋白尿+白细胞管型 B.蛋白尿+红细胞管型 C.蛋白尿+透明管型 D.蛋白尿+蜡样管型 E.蛋白尿+颗粒管型 427.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是；
A.醛固酮 B.降钙素 C.精氨酸加压素 D.催乳素 E.生长抑素
428.男性，43岁。反复水肿、尿少3个月，肾活检病理报告为早期膜性肾病，下列哪种说法错误：
A.该病人不应用激素治疗 B.该病人易发生血栓，应积极予以抗凝治疗 C.该病人有自发缓解的可能 D.应积极予以激素和环磷酰胺治疗 E.可给予呋塞米消肿利尿
429.60岁冠心病患者，突然心悸、气促、大汗，BP80／60mmHg，心率180次／分，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该患者的治疗应首选：
A.普萘洛尔 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.非同步直流电复律 E.同步直流电复律 430.患者57岁，男性，出现持续性痰中带血，气短、喘鸣以及库欣综合征，胸片提示肺右下叶不张，应考虑进一步哪种最有效的方法来检查?
A.肺癌肿瘤标志物 B.放射核素肺扫描 C.经纤维支气管镜取材病理检查 D.痰液脱落细胞检查 E.经皮肺活检
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431.Crohn病最常见临床表现是：
A.腹部肿块 B.腹泻 C.腹痛 D.肛门直肠周围病变 E.瘘管形成 432.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死：
A.氮质血症程度 B.尿钠浓度 C.尿量 D.肾脏影像学检查 E.血压降低的程度 433.对于宽QRS波的心动过速，下列哪项为诊断室性心动过速的依据：
A.心脏增大 B.心电图有室性融合波和心室夺获 C.过去发现室性期前收缩 D.心室率180次／分 E.维拉帕米可终止心动过速 434.治疗亚急性感染性心内膜炎首选的抗生素为：
A.青霉素 B.链霉素 C.卡那霉素 D.庆大霉素 E.红霉素 435.糖尿病的基本发病机制是：
A.糖异生增强，糖利用减少 B.糖在肠内吸收增多、增快，糖原分解过多 C.胰岛病变导致胰岛素分泌绝对或相对分泌不足，伴胰岛素抵抗 D.拮抗胰岛素的激素异常增多 E.靶细胞膜表面的胰岛素受体减少
436.患者，男，64岁，高血压病史13年，有高血压病家族史，平素血压控制不理想。近一月来出现双下肢水肿。查Pro2+，RBC-，SG 1.015；眼底检查提示高血压眼底改变。最可能诊断是：
A.慢性肾小球肾炎 B.高血压肾病 C.肾病综合征 D.急进性肾小球肾炎 E.急性肾小球肾炎
437.提高胃癌治愈率的关键是：
A.早期诊断 B.根治性手术 C.早期应用抗癌药物 D.术后放疗 E.综合治疗 438.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是：
A.上呼吸道感染 B.肺结核 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.自发性气胸 439.成人肥胖型糖尿病病人用优降糖治疗中合并重症感染，最好的治疗措施是： A.加强饮食控制 B.加强饮食控制同时加服拜糖平 C.加强饮食控制同时加服二甲双胍 D.改用其他磺脲类药物及二甲双胍 E.改用胰岛素
440.中枢性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法不包括：
A.呼吸兴奋药物 B.口腔矫治器 C.氧疗 D.原发病治疗 E.辅助通气治疗 441.纤维支气管镜深入肺内的可窥视范围达到：
A.气管 B.支气管 C.亚段支气管 D.细支气管 E.肺泡 442.功能性消化不良最常见的临床表现：
A.烧心 B.上腹痛 C.恶心、呕吐 D.食欲不振 E.嗳气
443.男性，29岁，诊断风心病二尖瓣关闭不全5年。心脏听诊不可能出现下列哪项体征： A.心尖部第一心音亢进 B.心尖部第三心音 C.心尖部短促的舒张中期杂音 D.心尖部收缩期杂音向左腋下传导 E.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘或心底部传导 444.引起库欣综合征的最常见的肺癌是：
A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 D.腺癌 E.腺鳞癌
445.患者，男，46岁，肝硬化8年，发热1周，神志不清2小时。体检：慢性肝病面容，颈软，球结膜水肿，双肺少许湿性啰音，心律齐，腹膨隆，移动性浊音(+)，双下肢水肿。病理征(±)。下列说法哪项不正确：
A.加强抗感染治疗 B.要尽早排除神经系统疾病 C.急查血氨和肝肾功能、血糖、血气分析 D.必要时行头部CT检查 E.使用大剂量利尿剂
446.多数肾小球肾炎的发病机制是
A.自身免疫性疾病 B.感染性炎症疾病 C.细胞免疫性疾病
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