发布时间 : 星期三 文章透析室工作制度更新完毕开始阅读7d0bae63580216fc700afde1
血透室技师职责
1、 负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒，发现问题及时报告。
2、 每班透析中要巡视设备运转状况3－4次，发现故障及时排除，并做好记录。
3、 严格执行各项规章制度和技术操作规程，准确、及时、规范地完成各项技术操作。
4、 负责检测每批透析液的质量。会同医师核对当日透析液质量，杜绝差错事故的发生。
5、 协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。
6、 负责制定购买设备零配件计划，保管好设备零配件及维修工具。 7、 参加急诊、加班、值班。注意节约，加强防火、防盗措施。
消毒隔离负责人的工作职责
1、 监督检查各项消毒隔离制度的执行情况。
2、 每月最后一周负责做血液透析室、治疗室、复用间的房间消毒。 3、 每月房间消毒后，负责与检验科有关人员联系，做室内空气培养及集中供液，反渗水单机出口处的细菌培养并保存化验单。
4、 负责向工作人员宣讲有关消毒隔离，院内感染的规章制度及各种知识。
血液透析室培训制度
1、根据卫生部制定的《医疗机构血液透析质量管理规范》，新进血透室的医务人员必须送到卫生行政部门指定的医疗机构培训3个月以上。
2、新进血透室医务人员要尽快熟悉工作环境和各种规章制度，积极参加科内组织的各项活动。
3、血透室医务人员要参加科室的每月一次业务学习，要留有学习笔记，制定个人工作学习计划。
4、积极自学，按时参加科室的会议，接受业务知识提问。积极参加医院的业务考核活动，包括理论和操作考试。
5、每年参加本专业的继续教育培训，2类以上学分不低于5分。
透析患者登记制度
1、透析病人要逐一登记在透析病人登记本上，不得漏登。
2、登记项目齐全，包括血透日期、患者姓名、性别、年龄、职业、详细住址 病名（初步诊断）、处治、医师签名等基本项目。
3、填写内容规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。
4、要在完成每例血液透析治疗后3日内，登录“全国血液净化病例信息登记系统”（www.cnrds.net）进行病例信息报送工作。
病案管理制度
1、病员住院期间，病案由值班护士管理，执行保护性医疗制度，外来人员和病员家属不得翻阅病历。
2、病员转科、出院、死亡后值班护理人员要按规定的排列顺序整理病案后，送至相应科室或结账处。
3、透析门诊病历要按住院病历进行归档，至少保存5年以上，首次透析患者要填写首次病历，全面了解患者的病史和现状，做出疾病及并发症的诊断。透析病历应包括透析记录、化验记录、用药记录。
4、住院病历应及时归档，患者出院结帐时，护理人员须将病历交予出院结帐处（包括住院收费处、医保科、合管科）才能结帐。因某些特殊原因，不能及时交予者须在出院结帐处（包括住院收费处、医保科、合管科）登记，但在患者出院后3天内必须将病历交至出院结帐处（包括住院收费处、医保科、合管科）。病案室应及时查收、归档，如出现病历延迟归档，每份病历处其当事人50元罚款，科主任、护士长负连带责任，各处30元罚款。科质量管理小组成员必须及时仔细审阅每份病历，如出现丙级病历，其当事人晋升职称延后一年，科质量管理小组成员扣除全年奖金，并全院通报批评。住院收费室、医保科、合管科负有
临时保管住院病历的责任，如造成遗失，每遗失一份，对其当事人及其科室负责人分别处500元罚款。病案室负责住院病历的归档、保存及评分等管理，如归档病历出现遗失、损坏。每遗失一份，对其当事人及病案室负责人分别处500元罚款。每损坏一份，对其当事人及病案室负责人分别处100元罚款。如出现医疗纠纷事故，而患者住院病历缺失、书写不规范，将对相关责任人按医院有关规定处理。
5、病案归档前，科主任、护士长必须对出科病历认真进行审查核对，对病案中发生的病案要素内容缺失及记录错误和缺陷等问题进行纠正，并要求所属下级医师予以补充。然后在出院小结上签字（护士长在护理记录上签字），以示负责。
6、病案室工作人员在收取病历时，要认真检查病历数量及病历文件完整情况，对病历缺失和不按医院规定排序，以及不按规定时限内归档的，应及时向科主任通报；对不能及时补充、归档的应作好登记，并上报医务科处理。
7、病案室工作人员对病历必须及时进行整理、装订、编号、分类登记，按要求陈列。
8、凡归档病历借阅和复印必须经医务科批准。对借阅和复印病历，病案室应作好登记。
9、住院病案按照《病历书写基本规范（试行）》规定顺序装订。
医院感染管理消毒灭菌监测报告制度
（一）医院感染监测护士和监控医生是执行医院感染监测的直接报告人，必须按照要求按时进行医院感染的有关监测。
（二）监测内容
1、医院感染发病率监测：医院感染监控医生每月对本科室的医院感染发病率进行监测。
2、环境卫生学监测：包括空气、物表、医护人员手、使用中消毒液、无菌物品。普通科室每季度监测一次，重点部门每月监测一次。
3、紫外线消毒效果监测：科室每天对灯管使用时间记录并签名，院感办每半年对灯管照射强度进行监测并记录。
4、预真空压力蒸气灭菌效能监测
（1）化学监测：每包必测，每锅必测。每天灭菌前进行一次B-D试验。 （2）生物监测：每月必测（供应室）。
（3）工艺监测：每锅必测。记录锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、操作者。
5、环氧乙烷灭菌监测
（1）化学监测：每包必测，每锅必测。 （2）生物监测：每月必测（院感办）。 6、消毒药剂、消毒药械的监测
（1）消毒药剂：化学试纸监测其浓度、定期监测成分含量及细菌培养相结合。
（2）消毒药械：物理监测与微生物学监测相结合。
7、医院污水监测：环境卫生监督部门每半年对医院污水进行一次监测，院感办每月自测。
8、无菌切口监测：相关科室的监测员对每例无菌切口进行跟踪观察、统计、分析，每月上报院感办。
9、肌肉注射化脓率监测：注射室监测员对每位肌肉注射病人进行跟踪监测，发现问题，及时处理，每月上报院感办。
10、血液透析系统监测
（1）新血液透析患者要严格询问病史，进行乙肝，丙肝、梅毒及艾滋病等感染的相关检查，对于HbsAg、HbsAb及HBcAb均阴性的患者宜给予乙肝疫苗接种。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV抗体阳性的患者应进一步行 HCV-RNA及肝功能指标的检测。每半年应对透析患者进行上述感染指标复查，慢性乙肝感染患者每年进行上述指标的复查。
（2）透析室各区域划分明确，保持空气清新，地面、物体表面保持清洁，遇污染时及时消毒，清洁区每日进行有效的空气消毒。每季度进行空气、物体表面和医务人员手培养，发现问题及时解决。
（3）医护人员进行诊疗操作时，应严格执行无菌技术操作规范、标准预防和手卫生规范，按医务人员手卫生规范要求配备手卫生设施。