发布时间 : 星期六 文章2011年11月心理咨询师（三级）试题-操作部分-答案讲解版更新完毕开始阅读80115218a76e58fafab003ea
不想与朋友谈论各自婚姻状况。多次想来咨询但又担心解决不了问题，
在朋友的再三鼓励下，前来咨询。
心理咨询师观察了解的情况：求助者自幼身体健康，无严重疾病史或精神障碍史。从小性格较内向，父母都是中学教师，对其品行道德方面要求比较严格。求助者从小到大学习和生活一帆风顺，22岁时与大学同学恋爱结婚，丈夫毕业后考上公务员，婚后夫妻感情一直很融洽，26岁时生育一子，儿子上幼儿园，自己一直感觉很幸福，同学也都很羡慕。2个多月前她偶尔发现丈夫在网上与一年轻女子的聊天记录，并发现两人有过约会和一夜情，就感觉天要塌下来，非常气愤，
与丈夫大吵了一场，吵闹中把丈夫上网使用的笔记本电脑都给砸了，虽然丈夫一直表示悔改，与对方分手，每天回家承担各种家务，但求助者就是不能原谅他。曾想到离婚，有时想报复丈夫，告诉丈夫领导，但顾虑重重，在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都
感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低。自己也想通过一些办法改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。
根据以上案例，回答以下问题：
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一、请整理该求助者精神状态的相关资料。（20） （1）注意力不集中，记忆力下降；
（2）情绪、情感表现:抑郁：情绪低落，郁闷烦躁,感到委屈，有时独自落泪，对未来感到悲观失望，对往事感到悔恨和痛苦；容易急躁，发脾气；敏感、脆弱；
（3）意志行为：积极性下降，工作效率低，常出现小差错。
二、对该案例的初步诊断是什么？请说明理由。（30） 对该求助者的诊断是：严重心理问题。 诊断依据：
1、排除精神病，按区分心理正常与异常的三项心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格（个性）相对稳定，说明该求助者不属于精神病。 2、症状表现：
主要心理症状是：情绪低落、郁闷烦躁、感到委屈、敏感、脆弱、易急躁，发脾气、注意力不集中，记忆力下降。 主要躯体症状是：食欲下降，睡眠不好，时有恶梦。 3、症状由家庭婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。
4、4、精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。
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5、病程：症状持续时间2个月。
6、6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。(4分)
7、症状不是由躯体疾病所致。
三、如果对该求助者使用理性情绪治疗，请简述该方法的操作过程。（25）
(1)心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。 (2)领悟阶段：实现三点领悟：
(a)是信念而不是诱发事什本身引起了情绪及行为后果。 (b)求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。 (c)只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。 (3)修通阶段：
(a)与不合理信念辩论。 (b)合理情绪想象技术 (c)家庭作业 (d)其他方法
(4)再教育阶段：重建心理与行为模式。
四、咨询中曾出现阻抗，请简述如何处理阻抗？（25）
一、应对阻力的主要目的：在于解释阻力，了解阻力产生的原因，以
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便最终超越阻力，使咨询取得进展，应对阻力的关键是调动对方的积极性。
二、应对阻抗的主要步骤： 1、解除戒备心理 2、正确地进行诊断和分析 3、以诚恳帮助对方的态度对待阻力 三、具体做法：
1、咨询师进行信息反馈时时,首先告诉对方某处可能存在着问题；其次是争取得到对方对此的一致看法，确认阻力存在；进而了解阻力产生的原因，以解释阻力。
2、有一些求助者对咨询进展的抵抗十分强烈。一方面要采取直接揭示其阻力的方法(不以一种直接的方式不足以对其阻力产生影响)；另一方面要考虑对求助者进行较为长期的咨询。
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