前

言

临床病理讨论

临床病理讨论

(Clinical pathological conference 

CPC)

是在对尸体进行解剖的基础上

,

由临床和病理医师

联合召开的讨论会其主要目的在于明确疾病的诊断

,

揭示疾病的发生

,

发展规律

,

探讨死亡原因。

对医学生来

说，可以帮助理论联系实际，病理联系临床，巩固加深对病理学知识的理解，培养学生独立思考和分析判

断的能力。

在

CPC

中有关病理诊断的注意事项：

    1

．病理诊断中的措词应该是病理学术语，不要用描写性词语，如肺泡腔红细胞渗出，应写为肺出血。

    2

．病理诊断通常先列主要疾病，再列并发症，最后是伴同疾病，主要疾病是指导死亡或通过并发症致

死的疾病，并发症与主要疾病有关，伴同疾病则与主要疾病无关。如尸检发现有肝硬化、腹水。消化道出

血，同时又有脂肪瘤，此时主要疾病为肝硬化，并发症是腹水、消化道出血。脂肪瘤则是与肝硬化毫无关

系的伴同疾病。

    3

．列主要疾病与并发症时，一般根据疾病的发生、发展过程或疾病过程中，各病变发展的客观规律及

其相互间内在联系列出。

    4

．死因分析：凡导致死亡的疾病或损伤即为死因。死因必须是疾病分类学和病理学疾病的名词。一般

主要疾病即为主要死因，而引起死亡的并发症为直接死因如肝硬化，上消化道出血引起死亡时，主要死因

是肝硬化，而直接死因是上消化道出血。

病例

1 

患者

46

岁，男性。患高血压病已有

20

余年，气管炎慢性咳嗽、咳痰约

10

年，近

8

年来反复低热、盗汗、

食欲不振、消瘦；右颈部摸到黄豆至蚕豆大多数肿块，互相粘连，曾较长时间服抗结核药。

2

个月以前因

车祸右大腿骨折，卧床一个多月后骶部皮肤破溃不愈，近一周又并发支气管肺炎。患者既往有慢性支气管

炎病史。

体检：较消瘦。体温

39.4℃，心率

94

次

/

分，血压

21.3/16.0kPa(160/120mmHg)

，心浊音界向左下扩

大，

A1>P2

；两肺可闻及干、湿性罗音，已背部为多；右颈部多发性淋巴结肿大，互相粘连骶部皮肤有辱疮

形成。

化验：血白细胞总数

20.1

×

10

9

/L(20100/mm

3

)

，中性粒细胞

79%

，淋巴细胞

11%

，单核细胞

9%

、血沉

51mm/h

。

住院后虽经积极治疗，但病情日趋严重，最后呼吸、心跳相继停止而死亡。