发布时间 : 星期三 文章儿童超声心动图冠状动脉正常参考值及临床意义更新完毕开始阅读8441a3af2b160b4e777fcf05
? ４２?中华医学超声杂志（电子版）２０１３年１月第１０卷第１期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．１?
心血管超声影像学?
儿童超声心动图冠状动脉正常参考值及临床意义
夏焙 许娜 何学智 周蔚 李姝娜
【摘要】 目的 探讨建立儿童超声心动图冠状动脉正常参考值及其临床意义。方法 对４００例
出生１个月至１２岁的健康儿童进行超声心动图检查，其中男２３２例、女１６８例。检测冠状动脉（ＬＣＡ、ＬＡＤ、ｐＲＣＡ、ｍＲＣＡ、ｄＲＣＡ）内径和左冠状动脉前降支舒张期峰值流速（ＬＡＤ－Ｖｍａｘ），分析其与体表面
２
积（ＢＳＡ）、左心室心肌质量（ＬＶｍａｓｓ）和主动脉瓣环内径（ＡＲＤ）的相关性。结果 男性儿童的ＢＳＡ、ＬＶｍａｓｓ、ＬＡＤ－Ｖｍａｘ、ＬＣＡ、ＬＡＤ、ｐＲＣＡ、ｍＲＣＡ、ｄＲＣＡ分别为（０．６０±０．２５）ｍ、（２８．８５±１４．１６）ｇ、（２６．０４±４．２４）ｍ／ｓ、（２．２７±０．３６）ｍｍ、（１．８５±０．３２）ｍｍ、（１．８７±０．３４）ｍｍ、（１．７７±０．３１）ｍｍ、
２
（１．６９±０．３２）ｍｍ，大于女性儿童的（０．５８±０．２６）ｍ、（２７．５５±１４．０６）ｇ、（２５．４６±４．１３）ｍ／ｓ、（２．１９±０．３４）ｍｍ、（１．８０±０．３２）ｍｍ、（１．８３±０．３５）ｍｍ、（１．７６±０．３３）ｍｍ、（１．６８±０．３１）ｍｍ，但差异均无统计学意义（ｔ＝０．５７７、０．７９９、１．０４３、１．９１３、１．８５０、０．８５３、０．２３６、０．１６６，Ｐ均＞０．０５）。ＬＣＡ、０．０５）。ＬＣＡ、ＬＡＤ、ｐＲＣＡ、ｍＲＣＡ、ｄＲＣＡ内径随ＢＳＡ增大而增大，呈异方差性正相关（ｒ＝０．８９６、０．８５２、０．８７７、０．９１４、０．９１７，Ｐ均＜０．０５）。ＬＣＡ、ＬＡＤ、ｐＲＣＡ、ｍＲＣＡ、ｄＲＣＡ内径均与ＬＶｍａｓｓ呈正相关（ｒ＝０．８２１、０．７７９、０．７９８、０．８５７、０．８５５，Ｐ均＜０．０５）。ＬＣＡ、ＬＡＤ、ｐＲＣＡ、ｍＲＣＡ、ｄＲＣＡ内径均与ｐＲＣＡ／ＡＲＤ、ｍＲＣＡ／ＡＲＤ、ｄＲＣＡ／ＡＲＤ均随ＢＳＡ增大而明显减小。ＬＡＤ－Ｖｍａｘ随ＢＳＡ有增加趋势，但ＡＲＤ呈正相关（ｒ＝０．８１４、０．７６８、０．７８２、０．８１４、０．８１７，Ｐ均＜０．０５）。冠脉比值ＬＣＡ／ＡＲＤ、ＬＡＤ／ＡＲＤ、ＬＡＤ、ｐＲＣＡ、ｍＲＣＡ、ｄＲＣＡ内径随年龄增长而增大（Ｆ＝１４７．９３、１０１．５６、１２４．３９、１９０．７４、１４９．６８，Ｐ均＜
无相关性（ｒ＝０．０２３，Ｐ＞０．０５）。结论 健康儿童冠状动脉内径与年龄、ＢＳＡ之间有一定相关性。应断儿童冠状动脉病变，值得在临床推广应用。
【关键词】 超声心动描记术； 冠状血管； 参考值； 儿童
用ＢＳＡ、ＬＶｍａｓｓ及冠状动脉比值等回归方程，计算标准化的Ｚ值，有助于客观定量冠状动脉扩张，诊
ＮｏｒｍａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｏｎｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｈｅａｌｔｈｙＣｈｉｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎ ＸＩＡＢｅｉ，ＸＵＮａ，ＨＥＸｕｅ－ｚｈｉ，ＺＨＯＵＷｅｉ，ＬＩＳｈｕ－ｎａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＣｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０２６，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｎｏｒｍａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｅｓｉｎｈｅａｌｔｈｙＣｈｉｎｅｓｅｉｎｆａｎｔｓａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎｏｎｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｄａｔａｆｒｏｍ４００ｎｏｒｍａｌｐｅｄｉａｔｒｉｃｓｕｂｊｅｃｔｓ（ａｇｅ：１ｍｏｎｔｈｔｏ１２ｙｅａｒｓｏｌｄ．ｍａｌｅ：２３２；ｆｅｍａｌｅ：１６８）ｉｎＳｈｅｎｚｈｅｎＣｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｈｅｉｇｈｔ，ｗｅｉｇｈｔａｎｄｂｏｄｙｓｕｒｆａｃｅａｒｅａ（ＢＳＡ）ｏｆｅｖｅｒｙｓｕｂｊｅｃｔｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｔｈｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｓｆｏｌｌｏｗｓ：ｔｈｅｄｉａｍｅｔｅｒｓｏｆｌｅｆｔｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ（ＬＣＡ），ｌｅｆｔａｒｔｅｒｙｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ（ＬＡＤ），ｐｒｏｘｉｍａｌｒｉｇｈｔｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ（ｐＲＣＡ），ｍｉｄｄｌｅｏｆｒｉｇｈｔｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ（ｍＲＣＡ），ｄｉｓｔａｌｒｉｇｈｔｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ（ｄＲＣＡ）；ｔｈｅｄｉａｓｔｏｌｉｃｍａｘｉｍｕｍｖｅｌｏｃｉｔｙｏｆＬＡＤ（ＬＡＤ－Ｖｍａｘ）；ｔｈｅｄｉａｓｔｏｌｉｃｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅｍａｓｓ（ＬＶｍａｓｓ）；ａｎｄａｏｒｔｉｃｒｉｎｇｄｉａｍｅｔｅｒ（ＡＲＤ）．Ｔｈｅｇｅｎｄｅｒｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎａｌｌｐａｒａｍｅｔｅｒｓｗａｓｓｔｕｄｉｅｄ．ＴｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｃｏｒｏｎａｒｙｄｉａｍｅｔｅｒｓａｎｄＢＳＡ，ＬＶｍａｓｓａｎｄＡＲＤｗｅｒｅａｎａｌｙｓｅｄ．ＡｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＬＡＤ－ＶｍａｘａｎｄＢＳＡｗａｓａｌｓｏａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ
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ｆｏｌｌｏｗｉｎｇｐａｒａｍｅｔｅｒｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｉｎｍａｌｅｔｈａｎｆｅｍａｌｅ：ＢＳＡ（０．６０±０．２５）ｍｖｓ（０．５８±０．２６）ｍ；ＬＶｍａｓｓ（２８．８５±１４．１６）ｇｖｓ（２７．５５±１４．０６）ｇ；ＬＣＡ（２．２７±０．３６）ｍｍｖｓ（２．１９±０．３４）ｍｍ；ＬＡＤ（１．８５±０．３２）ｍｍｖｓ（１．８０±０．３２）ｍｍ；ｐＲＣＡ（１．８７±０．３４）ｍｍｖｓ（１．８３±０．３５）ｍｍ；ｍＲＣＡ（１．７７±０．３１）ｍｍｖｓ（１．７６±０．３３）ｍｍ；ｄＲＣＡ（１．６９±０．３２）ｍｍｖｓ（１．６８±０．３１）ｍｍ；ａｎｄＬＡＤ－Ｖｍａｘ（２６．０４±４．２４）ｍ／ｓｖｓ（２５．４６±４．１３）ｍ／ｓ．Ｂｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝０．５７７，０．７９９，１．０４３，１．９１３，１．８５０，０．８５３，０．２３６，０．１６６ａｌｌＰ＞０．０５）．ＴｈｅａｇｅｓｈｏｗｅｄｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｗｉｔｈＢＳＡ（ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０５）ａｎｄＬＶｍａｓｓ（ｒ＝
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－６４４８．２０１３．０１．０１０
作者单位：５１８０２６ 汕头大学医学院附属深圳市儿童医院超声影像科
中华医学超声杂志（电子版）２０１３年１月第１０卷第１期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．１? ４３?
０．５１４，Ｐ＜０．０５），ｂｕｔａｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｈｅａｒｔｒａｔｅ（ｒ＝－０．７３９，Ｐ＜０．０５）．Ｗｉｔｈａｇｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ，ｔｈｅｃｏｒｏｎａｒｙｄｉａｍｅｔｅｒｓｏｆＬＣＡ，ＬＡＤ，ｐＲＣＡ，ｍＲＣＡ，ａｎｄｄＲＣＡｉｎｃｒｅａｓｅｄ（Ｆ＝１４７．９３，１０１．５６，１２４．３９，１９０．７４，１４９．６８，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＴｈｅｃｏｒｏｎａｒｙｄｉａｍｅｔｅｒｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＢＳＡ（Ｐ＜０．０５），ＬＶｍａｓｓ（Ｐ＜０．０５）ａｎｄＡＲＤ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｄｉａｍｅｔｅｒｓ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇＬＣＡ，ＬＡＤ，ｐＲＣＡ，ｍＲＣＡ，ｄＲＣＡ）ｗｉｔｈＢＳＡａｓｒ＝０．８９６，０．８５２，０．８７７，０．９１４，０．９１７；ｗｉｔｈＬＶｍａｓｓａｓｒ＝０．８２１，０．７７９，０．７９８，０．８５７，０．８５５；ａｎｄｗｉｔｈＡＲＤａｓｒ＝０．８１４，０．７６８，０．７８２，０．８１４，０．８１７，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｔｏＡＲＤｒａｔｉｏ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇＬＣＡ／ＡＲＤ、ＬＡＤ／ＡＲＤ、ｐＲＣＡ／ＡＲＤ、ｍＲＣＡ／ＡＲＤ、ｄＲＣＡ／ＡＲＤ）ｒｅｄｕｃｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｗｈｅｎＢＳＡｉｎｃｒｅａｓｅｄ．ＴｈｅＬＡＤ－ＶｍａｘａｌｓｏｉｎｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈＢＳＡｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｗｉｔｈｏｕｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（ｒ＝０．０２３，Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＴｈｅｒｅａｒｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｃｏｒｏｎａｒｙｄｉａｍｅｔｅｒｓａｎｄａｇｅａｎｄＢＳＡｉｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｙｉｎｆａｎｔｓａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ａｎｄｔｈｅｒｅｉｓａｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．ＴｈｅｎｏｒｍａｌｖａｌｕｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｍａｙｂｅｐｒｅｄｉｃｔｅｄｂｙｔｈｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗｉｔｈＢＳＡ，ＬＶｍａｓｓａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｔｏＡＲＤｒａｔｉｏ．ＴｈｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｅｑｕａｔｉｏｎｓａｎｄＺ－ｓｃｏｒｅｃａｎｂｅｕｓｅｆｕｌｆｏｒｔｈｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆａｂｎｏｒｍａｌｃｏｒｏｎａｒｙｓｉｚｅ，ｗｈｉｃｈｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｐｅｄｉａｔｒｉｃｃｏｒｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ； Ｃｏｒｏｎａｒｙｖｅｓｓｅｌｓ； Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅｓ； Ｃｈｉｌｄ
超声心动图是诊断儿童先天性和获得性冠状动脉（简称冠脉）病变的常用方法。川崎病是儿童冠脉病变常见的原因，表现为冠脉扩张、冠脉瘤等。冠脉内径的变化是评价病变程度与预后的关键，超声心动图正常参考值是确定诊断的重要依据之一。国
［１－５］
外已有大量研究报道了儿童冠脉正常参考值，国内尚缺少这方面的研究。本研究取新近测量健康儿童冠脉的内径，评价１２岁以下儿童的年龄、体表面积（ｂｏｄｙｓｕｒｆａｃｅａｒｅａ，ＢＳＡ）、左心室心肌质量（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｍａｓｓ，ＬＶｍａｓｓ）及主动脉瓣环内径（ａｏｒｔｉｃｒｉｎｇｄｉａｍｅｔｅｒ，ＡＲＤ）对冠脉内径及血流速度的影响，以期制订儿童超声心动图冠脉正常参考值。
资料与方法
一、对象
２０１０年８月至２０１１年６月，对深圳市儿童医院４００例出生１个月至１２岁（不含新生儿）的健康儿童进行超声心动图检查，其中男２３２例、女１６８例。包括常住或暂住儿童，受检者籍贯、出生地、生长地域不限；全部测量身高（Ｈ）、体重（Ｗ），计算ＢＳＡ，
［６］
ＢＳＡ＝０．００６１×Ｈ＋０．０１２８×Ｗ－０．１５２９，心电图记录正常；受检儿童近１周内均未用过血管活性药物，除外遗传代谢病及心肺疾病：（１）系统性疾病（包括高血压、肺动脉高压）；（２）心脏结构及功能异常；（３）血液肿瘤疾病；（４）川崎病；（５）马方综合征；（６）肾脏疾病；（７）遗传代谢疾病等。
二、仪器与方法１．采用Ｖｉｖｉｄ７Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ型彩色多普勒超声仪（ＧＥ医疗，Ｈｏｒｔｅｎ，挪威），探头Ｍ４Ｓ，频率１．５～４．３ＭＨｚ，探头１０Ｓ，频率３．７～１１．５ＭＨｚ。全部受检者均在睡眠或安静状态下检查。同步记录心电图并存储动态图像，进行回放测量。２．测量方法：（１）冠脉内径：于胸骨旁大动脉水平短轴图测量左冠脉（ｌｅｆｔｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ，ＬＣＡ）和左前降支（ｌｅｆｔａｎｔｅｒｉｏｒｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ，ＬＡＤ）；于右侧前房室沟处测量右冠脉近段（ｐｒｏｘｉｍａｌｒｉｇｈｔｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ，ｐＲＣＡ），于外侧房室沟处测量右冠脉中段（ｍｉｄｄｌｅｒｉｇｈｔｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ，ｍＲＣＡ），心尖四腔图（冠状静脉窦水平）的后房室沟处测量右冠脉远段（ｄｉｓｔａｌｒｉｇｈｔｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ，ｄＲＣＡ）。（２）测量ＬＡＤ舒张期峰值流速（ｍａｘｉｍｕｍｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＬＡＤ－Ｖｍａｘ）。（３）应用面积－长度法，经胸骨旁左心室乳突肌水
［８］
平短轴图和心尖四腔图测算舒张期ＬＶｍａｓｓ。（４）经胸骨旁左心室长轴图测量ＡＲＤ，计算上述冠脉内径与ＡＲＤ的比值（简称冠脉比值），包括ＬＣＡ／ＡＲＤ、ＬＡＤ／ＡＲＤ、ｐＲＣＡ／ＡＲＤ、ｍＲＣＡ／ＡＲＤ和ｄＲＣＡ／ＡＲＤ等。
三、统计学分析１．采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件包。年龄、ＢＳＡ、ＬＶｍａｓｓ、ＬＣＡ、ＬＡＤ、ｐＲＣＡ、ｍＲＣＡ、ｄＲＣＡ、ＬＡＤ－Ｖｍａｘ、冠脉比值均进行正态性检验，符合正态分布，用ｘ珋±ｓ表示。采用独立样本ｔ检验比较不同性别儿童的上述结果（检验水准α＝０．０５）。
２．采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析判断年龄与ＢＳＡ、心率、ＬＶｍａｓｓ的相关性，ＬＣＡ、ＬＡＤ、ｐＲＣＡ、ｍＲＣＡ、ｄＲＣＡ与ＢＳＡ、ＬＶｍａｓｓ、ＡＲＤ的相关性并进行回归分析；ＬＡＤ－Ｖｍａｘ与ＢＳＡ的相关性。
３．计算Ｚ值：Ｚ＝［Ｙ－ｙ］／ＳＥ；Ｙ为冠脉内径，ｙ为样本均值，ＳＥ为标准误。
４．各年龄组冠脉内径、不同ＢＳＡ组的冠脉比值采用方差分析进行组间比较。
５．对４００例ＬＣＡ内径测量结果采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析和Ａｌｔｍａｎ－Ｂｌａｎｄ分析法进行观察者组间及组内一致性检验。
［７］
? ４４?中华医学超声杂志（电子版）２０１３年１月第１０卷第１期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．１结 果
１．男性儿童的ＢＳＡ、ＬＶｍａｓｓ、ＬＡＤ－Ｖｍａｘ、ＬＣＡ、ＬＡＤ、ｐＲＣＡ、ｍＲＣＡ、ｄＲＣＡ与女性儿童比较，差异均无统计学意义（表１）。
２．年龄与ＢＳＡ（ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０５）、ＬＶｍａｓｓ（ｒ＝０．５１４，Ｐ＜０．０５）均呈线性正相关，与心率呈负相关（ｒ＝－０．７３９，Ｐ＜０．０５）。
３．各年龄段健康儿童ＬＣＡ、ＬＡＤ、ｐＲＣＡ、ｍＲＣＡ、ｄＲＣＡ随年龄增长而增大（表２）。受声窗的影响，
部分参数测量受限，ＬＶｍａｓｓ、ＬＡＤ－Ｖｍａｘ和ＬＣＡ的显示率均为１００％，ＬＡＤ、ｐＲＣＡ、ｍＲＣＡ、ｄＲＣＡ的显示率分别为９９．５０％（３９８／４００）、９９．５０％（３９８／４００）、８７．００％（３４８／４００）和８０．２５％（３２１／４００）。
４．不同ＢＳＡ的健康儿童冠脉内径测值见表３
２
（除外４例ＢＳＡ＞１．２ｍ的儿童）。冠脉内径与ＢＳＡ呈异方差性正相关，分布趋势曲线见图１～５；ＬＣＡ、ＬＡＤ、ｐＲＣＡ、ｍＲＣＡ、ｄＲＣＡ与ＢＳＡ的相关系数分别为０．８９６、０．８５２、０．８７７、０．９１４、０．９１７，回归分析结果见表４；Ｚ值呈正态分布（图６～１０）。
表１ 不同性别健康儿童的年龄、ＢＳＡ、ＬＶｍａｓｓ、ＬＡＤ－Ｖｍａｘ、冠脉内径比较（ｘ珋±ｓ）
性别例数男女ｔ值Ｐ值
年龄（月）
ＢＳＡ（ｍ２）
ＬＶｍａｓｓ（ｇ）
ＬＣＡ（ｍｍ）
ＬＡＤ（ｍｍ）１．８５±０．３２１．８０±０．３２１．８５００．０５８
ｐＲＣＡ（ｍｍ）１．８７±０．３４１．８３±０．３５０．８５３０．３９５
ｍＲＣＡ（ｍｍ）１．７７±０．３１１．７６±０．３３０．２３６０．８１３
ｄＲＣＡ（ｍｍ）ＬＡＤ－Ｖｍａｘ（ｃｍ／ｓ）１．６９±０．３２１．６８±０．３１０．１６６０．８６８
２６．０４±４．２４２５．４６±４．１３
１．０４３０．２９８
２３２３６．７６±３５．８１０．６０±０．２５２８．８５±１４．１６２．２７±０．３６１６８３７．１２±３５．７５０．５８±０．２６２７．５５±１４．０６２．１９±０．３４
－０．０８８ ０．９３０
０．５７７０．５７２
０．７９９０．４２５
１．９１３０．０５７
注：ＢＳＡ为体表面积；ＬＶｍａｓｓ为左心室心肌质量；ＬＣＡ为左冠脉；ＬＡＤ为左前降支；ｐＲＣＡ为右冠脉近段；ｍＲＣＡ为右冠脉中段；ｄＲＣＡ为右冠脉远段；ＬＡＤ－Ｖｍａｘ为左前降支峰值流速
表２ 各年龄段健康儿童冠脉内径测值（ｍｍ，珋ｘ±ｓ）
年龄（月）
１～＞３～＞６～＞９～＞１２～＞３６～＞７２～＞１０８～１４４Ｆ值Ｐ值
例数４７３０２４５６９７８７３７２２
ＬＣＡ１．８８±０．１２１．９３±０．１６２．０６±０．０１２．１０±０．１０２．２０±０．１７２．４７±０．１２２．６０±０．１７２．０２±０．１４１４７．９３０．０００
ＬＡＤ１．５４±０．１６１．５６±０．１５１．７１±０．４１１．７２±０．１３１．８１±０．１６２．００±０．１４２．１６±０．１７２．１８±０．１８１０１．５６０．０００
ｐＲＣＡ１．５２±０．１０１．５５±０．１７１．７１±０．１０１．７４±０．１２１．８３±０．１６２．０１±０．１８２．２５±０．１９２．３１±０．１７１２４．３９０．０００
ｍＲＣＡ１．４７±０．０８１．５１±０．６５１．６３±０．７０１．６６±０．０８１．７４±０．１０１．９２±０．１４２．０５±０．１０２．２９±０．１３１９０．７４０．０００
ｄＲＣＡ１．３６±０．１１１．４３±０．６６１．４９±０．０８１．５７±０．１０１．６７±０．１２１．８７±０．１６２．０３±０．１３２．１３±０．１２１４９．６８０．０００
注：ＬＣＡ为左冠脉；ＬＡＤ为左前降支；ｐＲＣＡ为右冠脉近段；ｍＲＣＡ为右冠脉中段；ｄＲＣＡ为右冠脉远段
表３ 不同体表面积的健康儿童冠脉内径测值（ｍｍ，珋ｘ±ｓ）
体表面积（ｍ２）
０．２～
例数倡９９９１４６４２３７４３３８
ＬＣＡ１．９２±０．１３２．１１±０．１１２．１８±０．１５２．３５±０．１２２．５０±０．１３２．５６±０．１３２．６５±０．１７
ＬＡＤ１．５６±０．１５１．７３±０．１２１．８１±０．１４１．８７±０．１４２．０６±０．１１２．０９±０．１３２．２１±０．１７
ｐＲＣＡ１．５６±０．１４１．７５±０．１２１．８２±０．１４１．９０±０．１６２．００±０．１２２．１４±０．１７２．３１±０．１６
ｍＲＣＡ１．５２±０．１１１．６７±０．１０１．７５±０．０９１．８３±０．１０１．８９±０．１０２．０５±０．１１２．１３±０．１３
ｄＲＣＡ１．４１±０．１１１．５７±０．０９１．６５±０．０９１．７４±０．１２１．８７±０．１１２．００±０．１２２．０９±０．１２
＞０．４～ ＞０．５～ ＞０．６～ ＞０．７～ ＞０．８～ ＞１．０～１．２
注：倡除外４例体表面积＞１．２ｍ２的儿童；ＬＣＡ为左冠脉；ＬＡＤ为左前降支；ｐＲＣＡ为右冠脉近段；ｍＲＣＡ为右冠脉中段；ｄＲＣＡ为右冠脉远段
中华医学超声杂志（电子版）２０１３年１月第１０卷第１期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．１? ４５?
图１～５ 左冠脉内径（图１）、左前降支内径（图２）、右冠脉近段内径（图３）、右冠脉中段内径（图４）、右冠脉远段内径（图５）与体表面积相关性分布趋势曲线 图６～１０ 不同体表面积下，左冠脉内径（图６）、左前降支内径（图７）、右冠脉近段内径（图８）、右冠脉中段内径（图９）、右冠脉远段内径（图１０）Ｚ值分布图