发布时间 : 星期二 文章生理学实验教学大纲更新完毕开始阅读84695e09cd7931b765ce0508763231126edb7779
一、教学目的
教学生学会自测ABO血型的方法，理解血型鉴定的原理和临床意义。 二、教学要求
1. 掌握玻片法测ABO血型；
2. 熟悉血型鉴定的意义以及血型在临床中的应用； 3. 了解血液凝集现象 。 三、教学内容
1、内容回顾：
血型就是红细胞膜上特异抗原的类型。在ABO血型系统中，红细胞膜上抗原分A和B两种抗原，而血清抗体分抗A和抗B两种抗体。A抗原加抗A抗体或B抗原加抗B抗体，则产生凝集现象。血型鉴定是将受试者的红细胞加入标准A型血清（含有抗B抗体）与标准B型血清（含有抗A抗体）中，观察有无凝集现象，从而测知受试者红细胞膜上有无A或/和B抗原。在ABO血型系统，根据红细胞膜上是否含A、B抗原而分为A、B、AB、O四型。 2、【玻片法：血型检测】：
（1） 取双凹玻片一块，用干净纱布轻拭使之洁净，在玻片两端用腊笔标明A及B，并分别各滴入A及B标准血清一滴。
（2） 细胞悬液制备 从指尖或耳垂取血一滴，加入含1ml生理盐水的小试管内，混匀，即得约5％红细胞悬液。采血时应注意先用75％酒精消毒指尖或耳垂。
（3） 用滴管吸取红细胞悬液，分别各滴一滴于玻片两端的血清上，注意勿使滴管与血清相接触。
（4） 竹签两头分别混合，搅匀。
（5） 10～30min后观察结果。如有凝集反应可见到呈红色点状或小片状凝集块浮起。先用肉眼看有无凝集现象，肉眼不易分辨时，则在低倍显微镜下观察，如有凝集反应，可见红细胞聚集成团。（得出什么结论？分析如何？） 四、教学方式
实验者本人自己实验，讨论环节分组讨论。
实验五 人体心音听诊
一、教学目的
学会用听诊器听正常心音。 二、教学要求
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1. 初步掌握听诊方法，识别第一心音（S1）与第二心音（S2），为临床心音听诊打基础； 2. 熟悉正常心音的产生机制和特点。 三、教学内容
（一）确定听诊部位
1.受试者解开上衣，面向亮处静坐在检查者对面。 2.参照上图，认清心音听诊部位。（1）二尖瓣听诊区：左锁骨中线内侧第五肋间处（心尖搏动处）；（2）三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间处或胸骨尖突下；（3）主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间处（主动脉瓣第一听诊区）或胸骨左缘第三、四肋间（主动脉瓣第二听诊区）；（4）肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间处。 （二）心音听诊
1.检查者戴好听诊器，以右手拇指、食指和中指轻持听诊器的胸件，置于受试者胸壁皮肤上，按二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣及三尖瓣听诊区顺序依次听诊。
2.在每个听诊区，区分S1和S2。根据心音的性质（音调高低、持续时间）和间隔时间的长短来仔细区别S1和S2。若难以区别时，可在听心音的同时，用手触诊颈动脉搏动，与搏动同时出现的心音为S1。
3.比较不同听诊部位两个心音的声音强弱。 四、教学方式
学生之间互相听诊，识别第一心音和第二心音的不同（辅助多媒体讲解和视频观赏，力求实验生动直观。
实验六 人体动脉血压测定
一、 教学目的
学习间接测量法（听诊法）测定人体动脉血压原理，并实际测定人体肱动脉的收缩压和舒张压的正常值。 二、 教学要求
1、 掌握袖带测量法的步骤，掌握正常人体收缩压和舒张压的范围； 2、熟悉间接测量法的原理； 3、了解高血压病的临床分级。 三、教学内容
1.受试者脱去右臂衣袖，取坐位，全身放松，右肘关节轻度弯曲，置于实验桌上，使上臂中心部与心脏位置同高。
2．打开血压计，松开血压计橡皮球的螺丝帽，驱出袖带内残留气体，后将螺丝帽旋紧。 3．将袖带平整、松紧适宜地缠绕右上臂，带下缘至少位于肘关节上2cm处，开启水银槽开关。
4．将听诊器两耳器塞入外耳道，务必使耳器弯曲方向与外耳道一致。 5．在肘窝内侧先用手触及肱动脉搏动所在部位，再将听诊器胸器不留缝隙地轻轻贴在上面。
6．测量收缩压：挤压橡皮球将空气打入袖带内，使血压表上水银柱逐渐上升到听诊器听不到脉搏音为止，再继续打气使水银柱再升2.7~4.0kPa（20~30mmHg）。随即慢慢松开气球螺丝帽，徐徐放气，在观察水银柱缓缓下降的同时仔细听诊，在听到“崩”样第一
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声清晰而短促脉搏音时，血压表上所示水银柱高度即代表收缩压。
7．测量舒张压：使袖带继续徐徐放气，这时声音先依次增强，后又逐渐减弱，最后完全消失。在声音突然由强变弱（或声音变调）这一瞬间，血压表上所示水银柱高度代表舒张压。也有人把声音突然消失时血压计上所示水银柱高度作为舒张压，若取后者，需另外0.67kpa（5 mmHg）较妥。 8．血压记录常以收缩压/舒张压kPa表示，如收缩压、舒张压分别为14.70kPa（110mmHg）和9.33kPa（70mmHg），记为14.70/9.33kPa（110/70mmHg） 9．列表记录你所测得同学的血压。 四、教学方式
学生之间互相测量（辅助多媒体讲解和视频观赏，力求实验生动直观。
实验七 期前收缩和代偿间歇
一、教学目的
观察蟾蜍（蛙）的心脏对额外刺激的反应，证明心肌兴奋后兴奋性变化的特征。学习在体蛙心搏动曲线的记录方法。 二、教学要求
1. 掌握 在体描记蛙心搏动曲线的方法；心脏在兴奋过程中兴奋性的变化规律、特点和生理学意义。
2. 熟悉期前收缩与代偿间歇的概念和机制。 3. 了解代偿间歇的发生机制。 三、教学内容
1. 暴露蟾蜍（蛙）心脏以及在体描记蛙心搏动曲线的方法 。
2. 以较强的强度，分别在心室收缩的收缩期和舒张期给予单个电刺激，观察心搏曲线的变化。
3. 以较强的强度，在心室舒张的早期、中期和晚期给予单个电刺激，观察心搏曲线的变化。
4. 分析期前收缩能否产生的规律及其产生机制 。 5. 分析代偿间歇能否产生的规律及其产生机制。
6. 分析心脏在兴奋过程中兴奋性的变化规律、特点和生理学意义；心肌兴奋性变化与收缩曲线的关系 。
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四、教学方式
学生分组动物实验和讨论。
实验八 心血管活动的神经体液调节
一、教学目的
用直接测定动物动脉血压的方法，间接观察心血管活动的神经和体液调节，从而加深对血压成因和影响因素，以及心血管调节机制的理解。 二、教学要求
1. 掌握血压的形成机制及影响因素。 2. 熟悉哺乳动物基本手术操作。 3. 了解直接测动脉血压方法。 三、教学内容
1. 家兔的麻醉（耳缘静脉注射术和麻醉效果的观察）和仰卧固定 。
2. 家兔颈部手术操作（气管插管术、神经血管分离术和动脉套管插入术等）。 3. 用压力换能器直接测定家兔动脉血压的急性实验方法。
4. 观察 牵拉颈总动脉、夹闭颈总动脉、刺激减压神经和迷走神经以及静脉注射肾上腺素、去甲肾上腺素和乙酰胆碱等因素对血压的影响 。
5. 分析上述因素对血压影响的机制，加深对血压形成机制及影响因素的理解 。 四、教学方式
学生分组动物实验和讨论。
实验九 影响心输出量的因素
一、教学目的
通过离体蛙心灌流观察前负荷、后负荷、心肌收缩力及心率对心输出量的影响，加深对心脏泵血功能及影响因素的理解。 二、教学要求
1. 掌握影响心输出量的因素。
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