发布时间 : 星期日 文章妇产科基本技能操作指南 - 图文更新完毕开始阅读85486ddb84868762caaed580
六、注意事项
1.出血、子宫穿孔、感染是刮宫的主要并发症。
2.瘢痕子宫、哺乳期、绝经后及患恶性肿瘤者子宫，均应查清子宫位置并仔细操作，以防 子宫穿孔。刮宫时可能大出血。应术前输液、配血并做好开腹准备。
3.有阴道出血者，术前、术后应给予抗生素。术中严格无菌操作。刮宫患者术后2周内禁性生活及盆浴，以防感染。 4.操作时不得反复刮宫，伤及宫内膜基底层甚至刮出肌纤维组织。造成子宫内膜炎或宫腔粘连，导致闭经。 5.如刮出组织怀疑子宫内膜癌，应做分段刮宫。先不要探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。先以小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮一周，刮取宫颈管组织后再探宫腔深度并刮取子宫内膜。刮出宫颈管及宫腔组织分别装瓶、固定，送病理检查。
6.刮出物肉眼观察若高度怀疑为癌，不应继续刮宫，以防出血及癌扩散。
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测试题
1.关于诊断性刮宫的适应证以下哪项错误
A.异常子宫出血或阴道排液 B.功血或怀疑子宫性闭经 C.不孕症 D.各种流产后宫腔残留 E.怀疑输卵管病变 2.下列哪项不是诊断性刮宫禁忌证
A.体温超过37.5℃ B.伴有急性生殖道炎症 C.严重内科合并症未经处理 D.慢性盆腔炎 E.急性胃肠炎 3.关于诊刮以下哪项正确
A.不规则阴道流血患者为除外子宫内膜癌或宫颈管癌者需做分段诊刮 B.为除外无排卵性功血应在月经第五天行分段诊刮
C.为除外黄体萎缩不全应在月经后半期或月经来潮12小时内诊刮 D.为除外黄体萎缩不全应在月经后半期分段诊刮 E.怀疑流产后宫腔内残留者应立即行分段诊刮 4.关于诊刮以下哪项是错误的
A.术前应详细了解患者有无心脑血管疾病，必要时测量血压、脉搏 B.签署知情同意书
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C.术前B超了解子宫位置、大小后无需再做阴道检查 D.排空膀胱后进行操作 E.一般不需麻醉，对宫口较紧者可酌情给予 5.关于子宫内膜活检以下哪项错误
A.可在月经前1-2天手术，通常在月经来潮6小时内进行 B.怀疑子宫内膜结核者仅术后需预防性抗结核治疗4天 C.闭经者应首先除外妊娠方可手术 D.为了解卵巢功能需遍刮宫腔 E.体温37.4℃可以手术 6.关于分段诊刮以下哪项正确
A.应分别刮宫颈和宫腔，顺序并不重要 B.应先刮宫颈管，然后探宫腔，最后刮宫腔 C.应先探宫腔，再刮宫颈管，最后刮宫腔 D.应先刮宫颈管，再刮宫腔，最后探宫腔 E.应先探宫腔，再刮宫腔，最后刮宫颈管 7.关于分段诊刮标本处理以下哪项错误
A.将刮出物全部送检 B.分别按宫颈、宫腔不同部位刮出组织送检 C.挑选可疑组织送检，其余可以丢弃 D.装入标本瓶后应立即用组织固定液固定 E.标本瓶上要注明患者姓名及组织来源，填好病理检查单 8.关于诊断性刮宫以下哪项错误
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A.不孕症患者内膜活检时为避免漏诊应尽可能遍刮宫腔防止漏诊直至整个宫腔刮净并可“闻肌声”
B.发现刮出物糟脆，不除外子宫内膜癌时，不能力求刮净以免穿孔 C.阴道流血者组织新鲜，为止血应尽量刮净 D.某些特殊患者可在B超引导下进行诊刮 E.患者耐受性差时可以麻醉下进行手术 9.关于刮宫注意事项，以下哪项错误
A.术前已做B超无需再做盆腔检查了解子宫大小及位置 B.绝经后患者术前可以用药物软化宫颈便于宫颈扩张 C.刮宫操作时应动作轻柔，进出宫颈时不能暴力 D.扩张宫颈应从小号扩宫棒开始依次至所需大小 E.根据子宫大小及宫口情况选择刮勺大小 10.关于刮宫注意事项，以下哪项错误
A.刮宫时应注意宫腔四壁，特别是两侧宫角情况 B.应注意宫腔大小、内壁是否平坦，有无突起 C.应注意异常组织的位置 D.应注意宫腔内有无赘生物 E.如发现刮出物糟脆，应尽量将该处组织清理干净以免残留
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