发布时间 : 星期六 文章第四章 护理程序更新完毕开始阅读858ce0d8be1e650e53ea9922
A.躯体移动障碍 B.焦虑 C.生活自理缺陷 D.疼痛 E.有皮肤完整性受损的危险 68.刘某因患急性心肌梗塞住院，现胸痛难忍，呼吸急促。此时排在首位的护理诊断是：
A.冠心病 ：与心肌梗塞有关 B.胸痛：与心肌缺血有关 C.缺氧：与心肌梗塞有关 D.焦虑：与胸痛有关 E.心肌梗塞：与缺血缺氧有关
69. 张某，因急性胃肠炎入院，护理观察发现病人每日排便次数达５次，粪便成水样便，听诊肠鸣音亢进。对此情况
的护理目标正确的陈述是：
A. 禁食24小时 B.给予口服止泻剂每日３次 C.2天后排便次数减少为1-2次／日
D.卧床休息３天 E.了解急性胃肠炎发生的机理
70.患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，诊断为二尖瓣狭窄，入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于：
A.视觉观察 B.触觉观察 C.听觉观察 D.嗅觉观察 E。味觉观察
71.患者男性，35岁，因严重脑外伤住院，评估患者后，确认患者存在以下健康问题，你认为应优先解决的是：
A.皮肤完整性受损 B.有窒息的危险 C.语言沟通障碍 D.营养缺乏 E.便秘
72.患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，呕心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医师尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是：
A.舒适的改变：疼痛 B.气体交换障碍 C.活动无耐力 D.体温过高 E. 焦虑
73.患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料除哪项外均是间接来源：
A.患者亲属 B.患者自己 C.门诊病历 D.文献资料 E.医生 74.患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指：
A.患儿母亲 B. 患儿自己 C.患儿的病例 D.文献资料 E.患儿保姆
75.患者男性，57岁。有阵发性心前驱疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前驱压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排列在首位的是：
A.潜在并发症：心源性休克 B.胸痛：与心肌缺血、坏死有关
C.恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧 D.知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识 E.进食、入厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关
76.张先生72岁，昏迷。评估确认患者存在以下护理问题，你认为应优先解决的问题是：
A.便秘 B.语言沟通障碍 C.清理呼吸道无效 D.皮肤完整性受损 E.营养失调：低于机体需要量
77.李某，女性，16岁，因患急性心肌炎入院，护士对其进行评估收集资料，其中属于主观资料的是：
A. 心动过速、发热 B.感觉心悸、发热 C.心悸、疲乏、浑身不适 D.气促、心动过速、发热 E. 气促、感觉心悸、心率快
78.患者王某，因急性胃肠炎入院，护理观察发现患者每日排便次数达5次，呈水样便，听诊肠鸣音亢进。对此情况的护理目标正确的陈述是：
A.禁食24小时 B.给予口服止泻剂每日3次 C.2日后排便次数减少为1～2次/日 D.卧床休息 E.了解急性肠炎发生的机理
79.患者，男，65岁，因糖尿病而入院治疗。责任护士为患者制定的护理目标陈述正确的是
A.患者的免疫能力增强 B.患者了解糖尿病饮食的知识 C.护士教会患者注射胰岛素的正确方法 D.出院前患者学会皮下注射胰岛素 E.患者的糖尿病彻底痊愈
三、A3型题（第80～97题）：
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在 每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（80～81题共用题干）
病例：患者男性，65岁。高血压病史30年，因情绪激动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以“急性心肌梗塞”收住院。
80.陈述正确的护理诊断是：
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A.胸痛：与心肌缺血有关 B.情绪激动：与心肌梗塞有关 C.冠心病 ：与高血压有关 D.呼吸急促：疼痛引起 E.心肌梗塞 ：与高血压病史、情绪激动有关 81.对该患者的护理，属于依耐性护理措施的是：
A.通知营养科调整患者饮食 B.遵医嘱应用止痛药 C.嘱患者卧床休息 D.观察吸氧后的病情变化 E.安定患者情绪，进行心理护理 （82～83题共用题干）
病例：患者女性，54岁，肝硬化6年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。体检：精神萎靡，皮肤干燥，身高156cm，体重45kg。体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg. 82.属于主观资料的是：
A.呕血600ml B.心慌乏力 C. 脉搏细速 D. 皮肤干燥 E. 脉搏108次/分 83.根据患者的情况，目前首先应解决的问题是：
A.恐惧 B.知识缺乏 C.循环血容量不足 D.营养不良 E.精神萎靡 （84～85题共用题干）
病例：患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，粪便呈水样。 84.属于主观资料的是：
A. 水样粪便 B. 恶心呕吐 C. 体温38.1℃ D. 腹痛 E. 急性面容 85.对该患者首先应解决的护理问题是：
A. 精神萎靡 B.疼痛 C.焦虑 D. 发热：体温38.1℃ E.体液不足 （86～87题共用题干）
病例：患者女性，68岁。2型糖尿病15年，皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周，血糖控制在正常范围。 86.患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集此资料的方法属于：
A.视觉观察 B.触觉观察 C. 听觉观察 D.嗅觉观察 E.味觉观察 87.患者认为出院后不需监测血糖，此时患者的主要问题是：
A.潜在的血糖升高 B.感染的危险 C.知识缺乏 D.食欲下降 E.不合作 （88～89题共用题干）
病例：赵某男性，32岁，因腹痛、腹泻诊断为急性肠炎入院，护理体检：甚至萎靡不振，体温37.2℃，粪便呈水样。
88.在收集的资料中，属于主观资料的是：
A.体温39.5℃ B. 痛苦面容，精神状态差 C.腹部脐周阵发性隐痛3小时
D. 呕吐物中有酸臭味，量约300ml E.粪便稀黄，含有少量脓血，镜检见有大量的副溶血性弧菌 89.对该患者作出的护理诊断描述正确的是：
A.腹泻、副溶血性弧菌感染 B.高热 C.食欲下降：与呕吐有关
D.排泄形态改变：腹泻，与饮食不当有关 E.急性肠炎：与高热、呕吐、腹泻有关 （90～91题共用题干）
病例：患者女性，58岁，1型糖尿病经住院治疗后，症状缓解，即将出院。
90.患者来自农村，不识字，认为现在症状已缓解，不需长期使用胰岛素。此时合适的护理诊断是：
A. 血糖潜在升高的可能 B.感染的潜在危险 C.知识缺乏 D.不合作 E.无能为力 91.对该患者的护理诊断陈述正确的护理目标是：
A.每餐前30分钟注射胰岛素 B.血糖保持正常 C. 每月到医院复查一次
D.2日内能准确的说出自己的病名和所需的药物及剂量 E.教会患者自行注射胰岛素的方法 （92～93题共用题干）
病例：患者，女，71岁，因右下肢股骨颈骨折入院。给予持续牵引复位。患者情绪紧张，主诉患肢疼痛。
92.护士在收集资料时，资料最主要的来源是：
A.患者 B.营养师 C.患者家属 D.门诊病例 E.实验室检查 93.护士应首先解决的健康问题：
A.疼痛 B.焦虑 C.完全性尿失禁 D.活动无耐力 E.躯体移动障碍 （94～96题共用题干）
病例：患者男性，76岁，慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽、咳黄色黏液痰5天，自觉咳嗽无力，
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痰液粘稠不易咳出。吸烟40年，20支/日，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。 94.属于主观资料的是：
A.皮肤干燥 B. 痰液粘稠 C. 体温38.7℃ D.无力咳嗽 E. 肺部干、湿啰音 95.根据患者的状况，陈述正确的护理问题是：
A.清理呼吸道无效，与呼吸道炎症、痰液粘稠、咳嗽无力有关
B.体温异常，呼吸道炎症导致 C.活动无耐力，因呼吸道炎症，氧供应减少引起 D.知识缺乏 E.组织灌流量不足，与发热、皮肤干燥有关 96.针对你确定的护理诊断，预期目标是：
A.患者3天内体温下降 B.患者3天内炎症控制，自行咳出痰液
C.指导患者叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识 D. 患者期间得到良好的休息，体力得以恢复 E.遵医嘱静脉输液，增加患者组织灌流量 （97～98题共用题干）
病例：患者男性，53岁，因车祸受伤送医院就诊。诊断：右下肢胫腓骨骨折，收住院。查体：右下 肢疼痛、肿胀，功能障碍。
97.以下哪一项不是针对李先生病情所作出的护理诊断：
A. 活动无耐力 B.躯体移动障碍 C.疼痛 D.有皮肤完整性受损的危险 E.焦虑 98. 以下哪一项不是根据患者相关的护理诊断指定的的护理措施：
A.解释有关骨折的相关知识 B. 保持床单的干燥、平整 C.给予必要的生活护理 D.保持环境安静，限制探视 E.提供减轻疼痛的非药物方法
四、A4型题（第99～106题）：
以下提供若干个案例作为题干，每个案例下设3～6个考题，请根据各题干和各问题所提 供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（99～102题共用题干）
病例:患者李某，男性，58岁，慢性支气管炎、肺心病，近两天因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，体温38℃，脉搏110次／分，呼吸24次／分，口唇紫绀，两下肢浮肿，患者情绪不稳定，对疾病缺乏正确认识。
99.护士收集资料后，列出下列护理诊断，排在首位的应是：
A.焦虑 B.体温异常 C.知识缺乏 D.低效性呼吸型态 E.皮肤完整性受损 100.针对此护理诊断的主要护理措施是：
A.物理降温 B.健康教育 C.皮肤护理 D.解释安慰 E.氧气吸入 101.评价此护理措施有效的主要指标是：
A.情绪平稳 B.咳嗽减轻 C.皮肤完整 D.血氧饱和度恢复正常 E.体温正常 102.除哪项外均为健康教育的主要措施是：
A.加强体育锻炼 B.注意保暧 C.雾化吸入 D.合理饮食 E.呼吸功能锻炼 （103～105题共用题干）
病例：王先生，82岁，在家突然昏倒，即送医院，诊断为脑血管意外。其妻告诉护士，王先生在发病前几日，一直自服降压药以控制高血压。
103.下面哪项护理评估最能确定患者的意识状态：
A.角膜反射 B.生命体征 C.肌健反射 D.疼痛刺激反应 E.瞳孔对光反射
104.王先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫。当王太太询问患者痊愈情况时，你应怎样回
答：
A.“很难说，但多数患者至少需要一年以上才能痊愈。” B.“你好象对是否能恢复你们过去的生活方式很焦虑。”
C.“担心是否能痊愈是很正常的。康复需要时间，进程会稍慢一些。” D.“你有些焦虑是正常的，但是没办法估计你丈夫的恢复情况。” E.“不要急，王先生很快就会恢复正常。”
105.王先生逐渐恢复，为鼓励王先生自己进食，你应采用哪项护理措施：
A.协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里 B.建议王太太帮助喂饭，以协助患者进食 C.将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上 D.给患者尽量多的时间，让他自己慢慢进食 E.先给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食
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