发布时间 : 星期二 文章浅谈社区居家养老服务现状、问题及对策更新完毕开始阅读85a09c4dee06eff9aef807e4
养老方式的调查，主要是了解长者是对养老居住地的选择，有90人想独自或与老伴一起居住，不愿意与儿孙一起住，占总人数的56.5%,主要是养老金收入较高或教育程度较高的长者。有69人表示最好就跟儿孙一起住，占总人数的34.5%，主要是丧偶的长者。只有21人认为在身体完全不能自理时可以住养老院，占总人数的10.5%，有剩下的20人表示不知道，占总人数的10%。家还是我国主要传统的养老场所，也将会是我国以后很长时间的主要养老场所，所以社区居家养老将会成为我国居民养老的主要形式。
（六）被调查者对居家养老服务认识
本人通过调查长者对居家养老对居家养老模式的基本认识和对长者所接触到的居家养老服务的看法来了解长者对居家养老的认识。
1.长者居民对居家养老服务的基本认识
在调查中，发现长者们对居家养老服务的了解很模糊，欠缺最基本的认识。被调查者中，有182人没有听说过居家养老模式，占总人数的91%，有17人又听说过居家养老模式，但是没有清晰的认识，占总人数的8.5%，只有剩下的2人明确知道居家养老模式。这里就可以明确知道居家养老模式的宣传还没有到位，居民对居家养老还是十分模糊。
长者们对社区的社会工作者的认识也不能到位。在调查中可知，长者有与五山街社区社工没有完全接触过的有80人，占总人数的44.5%，有与社工有间接接触的有68人，占总人数的38%，有一次接触过的有41人，占总人数的18%，有接触过2次以上的有11人，占总人数的5%。
2.长者居民接触的居家养老服务
五山街居民对居家养老虽然较陌生，社区也没有形成完整的居家养老系统，但是对居家养老服务形式的服务有一定的认识。在调查的长者中有75位表示现在有保姆照顾或者有请过保姆，而且有9人中的保姆是通过社区社工或者社区居委会请到保姆。有139人表示有接受过社区社工、居委会人员、社区卫生服务医疗人员、义工等人员提供的各种居家养老服务，不过主要的都是较简单的陪聊、请保姆、身体健康检查、清洁卫生等的服务。
3.被调查者所能接受的居家服务
在调查中，有73人可以接受提供的家居清洁及维修，占总人数的36.5%，有41人可以接受陪伴，占总人数的20.5%，只有11人表示愿意接受定时送餐，占总人数的5.5%，有91人表示会接受定期的身体健康检查，占总人数的45.5%，有89人表示会参加适合长者的社区活动，占总人数的44.5%，有52人表示愿意报装平安钟服务，占总人数的26%，有43人表示会接受家政服务，占总人数的21.5%。居民对居家养老的各项服务的接受程度较高，主要的希望得到的服务是家政和精神慰藉方面。
4.居民对社区提供的居家养老服务的看法
按照上述社区提供的服务了解到长者对服务的满意程度，对服务十分满意的有34人，认为较满意的有42人，认为满意的有48人，认为不满意的有12人，认为十分不满意的有3人。由上面的数据可知，长者对现有的居家养老服务表现都基本满意，同时也反映出居民
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对居家养老服务的依靠不高，对居家养老服务的服务质量要求不高，主要还是依靠家人或者请保姆养老。
长者对社区的社工提供的服务意见中，较多的建议就是能提供更多的专业的、稳定的居家养老服务，认为社区的社工服务态度很好，不过就缺乏一定的工作经验和养老专业知识，服务的次数也远远没有达到长者的需求。
三、居家养老服务出现的问题
居家养老服务在我国还是处于一种刚起步的阶段，还没有形成健全的运行机制和有效的支持环境，需要一段较长的适应时间。所以在实施的过程中都会出现很多的问题和困难，本文认为居家养老服务中出现的问题主要有以下：
（一）政府在居家养老服务的引导不到位
据调查了解， 五山街还没有设立针对居家养老服务的服务站，只有分散的社区服务中心、社区卫生服务中心、居委会等机构提供居家养老服务。目前广州市居家养老服务服务站只有94间，远没能满足广州市188个街道社区的需求，同时在已设立居家养老服务站的机构内部建设滞后，没有建立起机构和人员的合理配置；虽然政府已经确立由民政部协调各部门配合居家养老服务工作，但是社区的各方面资源都还是相对独立，互相之间的信息沟通不畅，政府对资源的调动不够充分；在资金的投入也远远没有能满足养老服务的费用，最突出的是养老实施、社会工作者的培训和待遇投入不足。
（二）居民还欠缺对居家养老的认识，宣传欠缺力度
我国的居家养老服务正处于刚初步的阶段，居民对居家养老还是较陌生，在各地区对居家养老的宣传工作做得还远远不够。
五山街的长者总体的文化水平和生活水平是很高的，生活照料主要是来源于家庭，经济支持主要是来源于社会，所以对生活、政府、社区的要求较高，对各方面的了解也是很全面及时。据对五山街居民的随机调查问卷中，虽然长者对社区提供的居家养老服务都有接触到，但是都没有对社区居家养老服务有较系统的认识，由上述长者对居家养老模式的认识可知居家养老的在社区的宣传效果。
由上可知，居家养老服务的推行还是一项任重道远的任务，现有的宣传效果还远远没有对居家养老服务的实施起到真正的作用。良好的宣传效果对居家养老服务的推广是有很重要的意义，如果在居民对居家养老的一切服务都不知晓得情况下，那么服务是无从入手的。
（三）社会工作者专业素质低、社会地位低、待遇低、缺乏人员
现阶段的居家养老，欠缺专业的服务人员是很普遍的现象，无论是社工还是护理人员都是急需提高专业技能，尽快建立起有益于相关人员成长的培训计划和合理的薪酬制度，让更多的有志之士投身居家养老服务行业。
在对长者对居家养老服务社会工作者的意见及所提供的服务意见中可知，社区社工、居委会、社区卫生服务人员提供的居家服务都只是很基本的社区养老服务，服务的质量和数量都没有达到长者养老的需求。在亲身考察中深刻体会到作为社会工作者的艰辛和困惑。随
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着政府对社区服务的重视，广州各个街道都成立社工机构加强对社区居民的服务，随着而来的是需要大量的专业的社会工作者，与在此之前没有做好专业的人才储备形成突出的矛盾。
社会工作机构对社会工作者的专业培训远远不足的。据了解，民政局要求社工机构会为每20个社会工作者配备1个香港社会工作督导师（香港督导必须具备3年以上社工服务或教学经验的社工或老师）和2名本地社会工作督导师，香港的督导师每个月莅临中心社工机构督导一次，每星期一次电子邮件督导，本地督导每个星期莅临社工机构督导一次，电子邮件督导一次。 但是在实际操作上，社工机构由于种种原因都做不到以上的培训要求。这种情况使得社会工作者在工作技巧、工作价值观、工作心态都没有专业的指导，让其在工作上不知道如何处理好遇到的困难，也会让一些社会工作者的价值观严重偏离社会工作者的工作理念。
社会工作者在广州的报酬也是相对较低，据2010年市民政局的调研报告中透露，广州社工平均工资约2300元，而深圳、东莞的社工月平均工资约4000元，是现阶段广州市社会工作者的流动性高的主要原因之一。从以上的问题中可知，提高居家养老服务的社会工作人员的专业水平是需要建立有效的人才培训机制和不断改善工作环境才能减少人员的流失和提高员工的素质。
（四）尚未形成健全的运行机制
现阶段的居家养老服务机构如雨后春笋般出现，但是要真正服务到有需要的老人，满足长者的养老需求，是需要健全运行的机制。健全的运行机制包括有：法律法规机制、服务监督机制、服务评估机制。
法律法规对居家养老服务行业的规范不足，行业的规范、标准都较模糊，居家养老服务中的各主体的权利与责任都不明确，不能规范行业组织的运行和保障长者的养老权益。服务过程的监督和服务的评估都做不到位，评估队伍的行政色彩严重，缺乏专业性，而服务过程监督也严重缺位，导致很多服务机构只注重做“面子工程”。
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四、对现状居家养老服务出现的问题所提出的对策
居家养老是种新型的养老模式，出现各种问题不足为奇，但是我们需要针对问题积极应对，为问题提出合理的解决对策。
（一）政府要在居家养老服务大力引导
作为新形成的养老模式，尚没有完善的支持环境和运行机制，正是需要政府充分发挥其服务职能，引导居家养老服务更快踏入正轨。
1.政府应对居家养老服务成立专职的部门
五山街虽然在逐渐形成以社区为基础的居家养老服务模式，但是远远没有达到居家养老的需求。对五山街首的居家养老服务首先要做的是设立专职面对居家养老服务的工作站，结合社区的一切养老资源统筹建立健全的居家养老服务系统。设立服务站可以按照社区现有的养老资源，目前按照五山街的社区资源而言最适合的就是依照社区的家庭服务中心为基本，结合社区的家政公司、社区卫生服务中心、各居委会、义工队伍组建系统的居家养老服务。
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2.政府要发挥主导的作用，整合社区的资源
调查中了解到到长者对社区的社工、义工、居委会人员的区分不是很明确，社工和居委会提供的服务有时会发生重复，造成混乱的服务的局面。居家养老是结合家庭、社会、社区的养老方式，社区上各个方面的资源都是独立的个体，要相互之间的主体有效结合就要政府在其中起到引导的作用。政府转向“服务型”政府，要积极以购买社会服务方式引进社会团体进驻社区，提高服务效率和服务内容；引导社区的服务中心、社区卫生服务中心、家政服务机构之间的资源有效配合，促进相互之间的信息交流和沟通的流畅。
3.加大资金投入
要提高养老服务质量，作为政府是要加大政府的财政预算，设立专项的财政预算和财政方案；改善居家养老服务社工、护理人员、家政服务人员的薪酬待遇；增加养老服务的工作人员数量；对缺少养老基础设施的社区，应加大社区养老设施的经济投入；尽快设立专职面对居家养老服务站，落实到各个街道。
4.加大居家养老服务的宣传力度
对居家养老服务的宣传要运用多渠道、多样化的方式进行，普及居民对居家养老服务的认识，争取得到长者对居家养老服务的认同。政府可以通过社区的服务中心、义工队伍、社区卫生服务中心、星光老年之家等的社区机构对居民进行“扫楼式”的方式进行宣传，把居家养老服务深入到社区的每家每户。
5.积极以购买服务的形式，为社区引进社会组织
政府购买服务形式能有效转变政府职能下放权利、提高服务效率和丰富服务的内容。所以政府要主动把权力下放，为社会团体创造有利的进驻条件。广州市的居家养老服务机构不多，目前五山街也只有社区的家庭服务中心，引进的机构也不能仅仅面向街道层面，而是要深入到居委会范围之内，确保居家养老养服务的全面覆盖。
（二） 加大建立健全的运行机制
居家养老服务能稳健运行需要一系列健全的运行机制，需要规范相关法律法规、养老服务机构的准入机制、服务过程及服务质量的监督等机制。
1.规范相关的法律法规，明确各方的职责
目前我国对居家养老服务的相关法律没有规范，缺少相关的法律法规文件。政府应尽快决定、出台居家养老服务事业的法规政策和规范性文件，对居家养老服务的行业规划、行业标准、居家养老组织建设、扶持政策等，形成行业的各方面的规范和明确各主体的权利和责任，以保障长者的养老权益及促进行业的健康发展。
2.规范居家养老机构的准入标准、服务过程监督、服务质量评估
目前的居家养老服务机构主要都是以政府购买服务的形式引进，不过现阶段的社会团体进入标准还没有规范，竞标过程混乱，没有形成良好的市场竞争环境从而影响到居家养老服务的质量。对社会团体的准入标准要明确，竞标过程要公平公正，形成良性的市场竞争，让有具备提供高质量服务的社会团体进驻社区。
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