发布时间 : 星期三 文章妇产科护理学简答1更新完毕开始阅读85bb7894d1f34693daef3e91
在30分钟后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意观察新生儿有无高胆红素血症和RDS发生，多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常
妊娠合并糖尿病分娩期处理应注意哪些问题？ ①促胎儿肺成熟②防止低血糖：监测血糖，遵医嘱及时调整胰岛素剂量③预防产后出血和感染：遵医嘱给抗生素和缩宫素④密切观察产程
简述缩宫素静滴的适应证、用法及监护措施。 ①适应证：适用于协调性宫缩乏力，胎心良好，胎位正常或头盆相称②用法：用5%的葡萄糖液500ml静滴，滴速8～10滴/min，然后加入缩宫素2.5Ｕ，根据宫缩调整滴速，一般不宜超过40滴/min，使子宫收缩维持在40～60s,间歇2～3min③监护：必须专人监护，观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩过强，胎心异常或血压升高，应立即停止滴注，并报告医生
妊娠期臀位如何纠正为正常胎位？ ①胸膝卧位②激光照射或艾灸至阴穴③外倒转术
如何护理急产？ ①有急产史者，嘱提前1～2周住院②出现产兆立即卧床，左侧卧位，给予吸氧，禁忌灌肠②密切观察产程进展和胎心，做好外阴消毒、接生准备及抢救新生儿准备④指导产妇宫缩时张口哈气，解除腹压，减缓分娩速度⑤产后检查软产道，有裂伤及时缝合⑥检查新生儿有无产伤，肌注维生素K1，预防颅内出血⑦如未消毒分娩者，重新处理脐带，遵医嘱给抗生素，必要时给破伤风抗毒素
狭窄骨盆分哪几类？ ①骨盆入口平面狭窄,常见于扁平骨盆②中骨盆及出口平面狭窄，常见有漏斗骨盆及横径狭窄骨盆②骨盆三个平面狭窄，亦称均小骨盆④畸形骨盆,多见于骨软化症骨盆和偏斜骨盆两种
如何预防子宫破裂？ ①加强产前检查，对存在子宫破裂高危因素者，嘱其提前入院，并及时处理②严格掌握缩宫素引产指征及使用方法③密切观察产程进展，及时发现异常，及时处理④正确处理产程，严格执行阴道助产的指征及操作程序
如何预防产后出血？ ①对存在产后出血高危因素的妇女，加强产前检查，提前入院，积极治疗②避免多次人工流产③正确处理产程，做到“五防一加强”④加强产后观察⑤鼓励产妇尽早哺乳
简述新生儿头颅血肿的临床特点及护理措施？ 临床特点：①血肿位于骨膜下②局部有波动感③范围以颅骨边缘为界不越过颅缝④产后2~3天出现⑤约1~2个月完全吸收 护理措施：①防治出血：保持患儿安静局部冷敷。遵医嘱给维生素K110mg。勿挤压血肿。观察血肿增大情况及新生儿有无出血征象②预防感染：保证营养摄入。禁止血肿内穿刺。遵医嘱给抗生素
羊水胎粪污染如何分度及临床意义是什么？ 羊水污染分三度。①Ⅰ度浅绿色②Ⅱ度黄绿色，浑浊③Ⅲ度棕黄色，稠厚 头先露羊水污染，提示胎儿窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎儿缺氧表现。
简述产褥感染常见的诱因。 ①产妇体质虚弱，营养不良，贫血，慢性疾病②妊娠晚期性生活致胎膜早破③产科手术操作不规范④产程延长⑤产后出血
如何预防产褥感染？ ①加强营养，纠正贫血，增加机体抵抗力②孕晚期禁止盆浴和性交，
9 / 18
预防胎膜早破等诱因③医护人员要严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规程，避免无谓的肛门检查和阴道检查④防止产道损伤和产后出血⑤产后做好会阴护理，必要时应用抗生素 如何防治产褥期抑郁症？ ①加强健康教育，提高孕妇对妊娠、分娩知识的了解，减轻紧张和心理压力②实施导乐分娩，给予产妇心理支持、生理支持和技术支持③避免不良因素刺激④重症产褥期抑郁症应给予心理治疗和必要的药物治疗⑤产后定期随访，提供心理咨询
会阴切开缝合术术后如何护理？ ①术后嘱产妇健侧卧位，保持外阴清洁、干燥，及时更换会阴垫②每天擦洗外阴2次，排便后及时清洗会阴③会阴切口肿胀伴疼痛时，用50%的硫酸镁湿热敷或95%的乙醇湿敷④注意观察会阴切口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物，发现异常及时报告医生⑤会阴侧斜切开术后3~5天拆线，会阴正中切开术后3天拆线
叙述妇科检查的注意事项。 ①嘱病人检查前排空膀胱，大便秘结者先排便或灌肠②态度严肃、语言亲切、动作轻柔③多取膀胱截石位④按人更换臀垫、无菌手套和检查器械⑤阴道流血者、月经期或阴道手术后短期内，一般不做阴道检查⑥对未婚病人禁止做阴道窥器检查和双合诊检查，应行直肠－腹部诊检查⑦必要时可借助麻醉或镇静剂协助检查⑧男医生检查时，应有女医护人员在场⑨及时送检标本
对慢性宫颈炎接受物理治疗病人如何进行健康指导？ ①治疗时间是月经干净后3～7天②术后保持外阴清洁，2个月内禁止性生活、坐浴及阴道冲洗③术后2周内阴道可有大量黄水流出，1～2周脱痂时可有少量出血，以后逐渐减少，如有较多阴道流血应及时就诊④术后每月复查1次，共2次，以观察伤口愈合情况
比较常见的几种阴道炎临床表现上的异同点。
简述侵蚀性葡萄胎阴道转移病人的护理要点。 ①观察阴道有无破溃出血及出血的量②禁止不必要的阴道检查和窥器检查，以防止转移灶破溃大出血③大出血时阴道内填塞无菌纱布压迫止血，观察生命体征的变化，必要时输液、输血④保持外阴清洁，遵医嘱给抗生素
简述静脉滴注化疗药物时的注意事项。 ①对需要闭光的药物使用时用闭光罩包好②严格三查七对，药液做到现用现配，在常温下从配制到使用不超过1h③保护血管，从远端小静
10 / 18
脉开始有计划穿刺，尽量减少穿刺的次数④注射时严防药物外渗，先用生理盐水穿刺成功后，接化疗药物的液体，滴完后用生理盐水冲洗静脉⑤遵医嘱调节滴速，减少对静脉的刺激⑥一旦外渗，立即停药，局部冷敷或普鲁卡因封闭，以减轻肿胀，防止局部组织坏死
简述无排卵性功血的临床表现及处理原则。 临床表现：①月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大出血②一般无腹痛或其他不适③月经前期或月经来潮6h行刮宫术，子宫内膜病检见增生期变化或增生过长，无分泌期变化④基础体温测定呈单相⑤宫颈黏液检查为羊齿状结晶 处理原则：①青春期为止血、调节月经周期、促进排卵②围绝经期为止血、调节月经周期、减少经量
简述痛经患者的护理措施。 ①健康教育：加强经期卫生宣教，建立良好的生活习惯；重视心理精神护理，讲解有关痛经的生理知识，疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治疗②缓解症状：下腹部热敷并遵医嘱服用麻醉药物来减轻疼痛，也可应用口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂
试述子宫脱垂的临床分度。 根据病人平卧用力屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为三度：①Ⅰ度：轻型指宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；重型指宫颈外口已达处女膜缘，阴道口见到宫颈②Ⅱ度：轻型指宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型指宫颈及部分宫体已脱出阴道口外③Ⅲ度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外
简述子宫内膜异位症的临床表现。 ①痛经：继发性、进行性加重的痛经是最典型的症状②月经失调③不孕④性交痛⑤其他：根据病灶侵犯的部位不同出现腹痛、腹泻或便秘、尿频、腰痛和血尿等症状
简述子宫内膜异位症的预防措施。 ①有严重子宫后倾、阴道闭锁、宫颈狭窄的病人应及早治疗,以免经血逆流引起子宫内膜的异位种植②经期避免性生活、剧烈运动及妇科检查③经前期禁止做输卵管通畅检查④做好计划生育，减少人工流产手术次数
简述口服短效避孕药的适应证、方法和注意事项。 ①适应于长期同居的夫妻②自月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天，漏服者12小时内必须补服1片③1)将药物放于深色的瓶中,置于儿童够不着的地方 14
简述人工终止妊娠术后健康指导的内容。 ①休息2周②保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴和性交③加强营养④注意阴道流血的时间和量，如阴道流血时间超过10天，考虑吸宫不全，立即就诊
简述人工流产综合征的防治措施。 ①心理安慰，避免精神紧张②手术操作轻柔，缓慢扩张宫颈，减少刺激③一旦出现人工流产综合征，首先应肌肉注射阿托品0.5mg
对采取药物避孕的妇女如何护理？ ①避孕药存放在阴凉干燥处，以免药物受潮影响避孕效果②药物放在儿童不易够到的地方，防止发生误服③注射长效针剂避孕药时要深部肌内注射，抽吸及注射剂量准确④注射后观察15min后方可离开⑤欲停药时，应嘱病人在停药后口服3个月短效避孕药，以免月经紊乱
对放置宫内节育器的妇女如何进行健康指导？ ①术后保持外阴清洁，如出现严重腹痛、发热、出血等症状随时就诊②术后休息3天③1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活及盆浴④术后3个月内排便时、月经期应注意有无节育器脱落⑤放置术后1个月、3个月、半
11 / 18
年及1年各复查一次，复查时间一般安排在月经干净后⑥为防止影响避孕效果，按不同类型宫内节育器的规定时间，到期即取出或更换
列出人工流产的并发症。 ①子宫穿孔②人工流产综合征③不全流产④感染 简述乳房硬肿和疼痛的护理。 ①产后尽早哺乳②哺乳前热敷按摩乳房③两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血④增加哺乳次数，延长哺乳时间，或借助吸乳器吸引⑤中药散结通乳 简述宫外孕休克患者的护理。 ①病人平卧、保暖和吸氧②迅速建立静脉通道③遵医嘱行交叉配血试验，做好输血准备④及时输液、输血，补充血容量，纠正酸中毒及抗休克治疗⑤严密观察生命体征、腹痛及腹腔内出血等表现⑥做好手术准备 说出协助臀先露者纠正胎位的时间和方法。（4分） ①妊娠30周后仍为臀先露者，应协助矫正胎位②方法：1）胸膝卧位2）激光照射或艾灸至阴穴3）外倒转术
初孕妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率每分钟100次，心功能Ⅱ级。头盆相称，宫口开大5cm，胎心140次/min。
问题： （1）该患宜采用哪种分娩方式？ 该患应待宫口开全后行阴道助产分娩。 （2）主要护理措施有哪些？ ①第一产程：注意休息，给予半卧位；间断吸氧；必要时给镇静剂，使产妇保持安静；密切观察病情变化和产程进展；给予抗生素预防感染；若需输血、输液，注意速度。②第二产程：实施助产术，以缩短第二产程，避免产妇用力屏气。③第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置1～2kg沙袋，持续24h，以防腹压骤降而引起心衰；镇静休息，按医嘱给吗啡；预防产后出血，给缩宫素，但禁用麦角新碱。④产褥期：产后24h绝对卧床休息；预防便秘；观察心功能，心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳；产后继续用抗生素一周；加强乳房、会阴护理，观察体温变化，及时发现感染征象；指导计划生育，建议一周后行绝育术。
刘女士，妊娠34周，工作中突然出现大量阴道流水，无腹痛，来院。检查：纵产式、臀先露、胎心140次/分，血压和脉搏平稳。
问题： （1）说出处理原则。 期待疗法：严密观察，尽量延长胎龄，预防感染。 （2）应采取哪些护理措施？ ①防止脐带脱垂：立即听胎心音,以后每30分钟听一次胎心。观察羊水的量、性状和颜色，记录破膜时间。嘱产妇卧床休息，取头低足高位。②预防感染：保持外阴清洁，每日消毒外阴2次，勤换会阴垫。破膜超过12小时未分娩者，给予抗生素预防感染。③病情观察：观察体温、血常规、羊水性状、胎心、胎动的变化。④防止早产：遵医嘱给予宫缩抑制剂及促胎儿肺成熟的药物。
一新生儿,出生1分钟，心率94次/min，无呼吸,四肢稍屈,无喉反射,全身皮肤青紫。
问题： （1）说出Apgar评分及窒息程度。 3分，属于重度窒息。 （2）说出处理原则。 按着A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏，其中清理呼吸道是首选措施。 （3）复苏后应采取哪些护理措施？ ①继续保暖。②保持呼吸道通畅。③继续给氧至皮肤红润、呼吸平稳为止。④严密观察新生儿面色、呼吸、心率、体温、液体出入量等。⑤预防感染及颅内出血。⑥延迟哺乳及沐浴，避免惊扰新生儿。
李女士，50岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查：为单纯子宫内膜增生过长。
问题： （1）写出医疗诊断及处理原则。 ①功能失调性子宫出血。②止血后调整周期，
12 / 18