发布时间 : 星期一 文章14级药学服务技术作业下答案更新完毕开始阅读86c243b9f242336c1fb95eb1
B.尽早采用药物治疗 C.尽可能单一药物治疗 D.尽可能推迟用胰岛素治疗
E.提高胰岛素浓度和改善胰岛素抵抗并举 5、糖尿病综合治疗方案包括 ABCDE
A.饮食控制 B.运动治疗 C.血糖监测 D.药物治疗 E.糖尿病健康教育 6、儿童患者可选用的降糖药有 AC A.2 型糖尿病用二甲双胍 B.α-糖苷酶抑制剂
C.1 型糖尿病用胰岛素 D.胰岛素增敏剂 E.非磺脲类降糖药
7、1 型糖尿病可选用的降糖药包括 ABC
A.胰岛素 B.阿卡波糖 C.双胍类 D.噻唑烷二酮类 E.磺脲类 8、以下哪些符合糖尿病的理想控制 CDE
A.空腹血糖<8.3mmol／L B.2 小时血糖<10.0mmol／L
C.空腹血糖<6.1mmol／L D.2 小时血糖<7.2mmol／L E.糖化血红蛋白<6％ 9、1 型糖尿病不正确的是 AE A.主要发病原因是胰岛素受体破坏 B.任何年龄均可发病
C.血中胰岛素和 C 肽水平很低 D.容易发生酮症酸中毒
E.起病急，病情重，“三多一少”症状不典型 10、糖尿病合并感染的特点是 ABCDE A.发生几率高
B.血糖控制不好或受外伤时更易发生 C.和糖尿病相互影响，互为因果 D.感染可见全身各个系统
E.老年人更易发生，且病情严重，病死率高 11、糖尿病的诊断依据 ABC
A.有典型糖尿病症状，任意时间血糖≧11.1mmol/L B.空腹血糖≧7.0mmol/L
C.75g葡萄糖负荷后2h≧11.1mmol/L
D.有典型糖尿病症状，任意时间血糖≧7.0mmol/L
E.空腹血糖≧11.1mmol/L
12、以下降糖药中，适用于II型糖尿病患者的是ABC
A.胰岛素 B.二甲双胍 C.阿卡波糖 D.格列齐特 E.甲苯磺丁脲 四、C型题
某女性，45岁，体形较胖，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.1mmol/L 1.此患者最可能的诊断B
A.I型糖尿病 B.II型糖尿病 C.甲状腺功能亢进 D.肥胖症 E.库欣综合征 2.此患者应该选用哪种药物治疗A A.双胍类降糖药 B.磺酰脲类降糖药
C.α--糖苷酶抑制剂 D.胰岛素 E.噻唑烷二酮类 3.这种药物的不良反应为E
A.肝功能异常 B.心衰 C.头痛 D.体重增加 E.乳酸酸性中毒 五、问答题
1.糖尿病的诊断标准？见教材
2.糖尿病的治疗原则？
糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测
3.如何做到精细降糖？ 1）口服降糖药的应用选择
①根据肥胖或消瘦选药：肥胖患者可选双胍类（如格华止）、α葡萄糖苷酶抑制剂（如拜糖平）。体重正常或消瘦患者可选刺激胰岛素分泌剂如磺脲类的优降糖、达美康、苯甲酸类的诺和龙。胰岛素注射也可。
②根据血糖水平选药：空腹和餐后血糖都高的患者可选磺脲类或双胍类，餐后高血糖为主者可选α葡萄糖酶抑制剂如拜糖平或苯甲酸类如诺和龙，当空腹葡萄糖≥15mmol/L时，可先用胰岛素治疗，待血糖控制后改用口服降糖药。
③根据肝肾功能选药：肝功能不全者特别禁忌噻唑烷二酮类（文迪雅）其他口服降糖药也要慎用；肾功能不全者可选格列喹酮（糖适平）；肝肾功能均不全者用胰岛素治疗。 ④根据Ⅱ型患者有合并症时的选药
Ⅱ型糖尿病合并肝脏疾病：此时不宜选用经肝脏代谢的药物如磺脲类、双胍类、宜使用α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣），因为此类药主要在肠道被细菌或消化酶降解，主要经粪便排泄，小部分从尿中排出，因此对肝脏影响较小，中成药糖脉康、参芪降糖颗粒也可使用，如血糖不能降，则改用胰岛素注射。
Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病者：此类患者因心脑血管病供血不足，对缺氧和低血糖者耐受性差，宜选短、中效的、作用温和的、有抗血小板聚集、增加纤维蛋白溶解的如磺脲类格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美比达
Ⅱ型糖尿病合并肺功能不全或严重呼吸系统疾病者：不宜应用双胍类，因能产生乳酸等酸性代谢物、而发生酸中毒。
糖尿病合并肾病患者：不能选用苯乙双胍（降糖灵），因能产生乳酸、在肾功能不行时不能排毒、而引起低血糖反应，应该选择格列喹酮（糖适平），因其作用时间短（4－5小时）经肝排泄，对肾影响小。
2）保存β-细胞是Ⅱ型糖尿病控制血糖的新理念 3）早期使用胰岛素是治疗Ⅱ型糖尿病的重要新理念 4）老年糖尿病的治疗要点
避免选用作用强且作用持续时间长的降糖药，如格列本脲（优降糖）、消渴丸。 用药时特别注意老年人的肾功能、肝功能
4.II型糖尿病使用胰岛素治疗的指证？
（1）病人长期应用口服降糖药治疗，但效果越来越差，血糖不能得到有效控制； （2）口服降糖药有禁忌如过敏反应； （3）肝、肾功能不全患者；
（4）应激状态，如病人处于外伤、手术、妊娠、严重感染等情况时，应用胰岛素来有效控制血糖浓度，以利于机体度过应激状态；
（5）合并严重并发症如出现严重的糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病足、合并结核病等
第四章 高血压、冠心病、缺铁性贫血的用药指导
一、A型题
1、以下有关抗高血压药合并用药原则的叙述中，不正确的是 A.药物品种不宜过多 B.药物治疗机制相同 C.每种药物剂量不大 D.治疗作用协同或至少相加
E.不良反应相互抵消或至少不重叠或相加
2、非重症、非急症高血压降压治疗有效，至少维持治疗多长时间可考虑减少剂量 A.1 个月 B.3 个月 C.半年 D.1 年 E.3 年
3、男性，72 岁,高血压病 3 年，血压 165／95mmHg，伴Ⅱ型糖尿病,首选降 压药物是
A.利尿剂 B.β-受体阻滞剂 C.ACEI 类 D.心痛定 E.利血平 4、治疗高血压危象，应首选
A.复方降压片 B.心得安 C.开博通 D.硝普钠 E.双氢克尿噻 5、治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜
A.β-受体阻滞剂 B.利血平 C.甲基多巴 D.硝苯地平 E.可乐定 6、应用降压药物治疗 2 周后，血压控制，出现胃溃疡加重，系由下列何种药 物引起的可能性大
A.利血平 B.卡托普利 C.美托洛尔（倍他乐克） D.氢氯噻嗪 E.氨氯地平（络活喜）
7、下列首选降压药时应考虑的因素错误的是 A.患者是否有心血管危险因素
B.患者是否有受抗高血压药影响的其他疾病
C.选用药物是否有减少心血管发病率和死亡率的证据及力度 D.所在地区抗高血压药物品种供应与价格状况以及患者支付能力 E.一般不考虑患者以往用药的经验和意愿 8、下列哪种药一般不作为降压治疗的维持用药
A.吲达帕胺 B.阿替洛尔 C.依那普利 D.氨氯地平 E.米诺地尔 9、下列哪种药一般不作为降压治疗的起始用药
A.氢氯噻嗪 B.甲基多巴 C.硝苯地平 D.缬沙坦 E.美托洛尔
10、男性，35 岁。血压 180／100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑 制剂治疗 3 周后，血压降 至 120／80mmHg，关于停药问题应是 A.可以停服降压药 B.停药后血压增高再服
C.继续服药，白压平稳控制 1～2 年后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用能保持血压稳定的最小剂量 D.为避免血压下降过低，应停药 E.立即减少药物剂量待症状出现随时恢复用 11、高血压药物治疗原则错误的是
A.采用最小有效剂量，以获得可能的疗效，而使不良反应降到最小